轉：齒道

時代日新日月的發展，世間萬物的瞬息萬變，都在悄悄地改變著我們，你在生活中做出的決定，無論它看上去多么的微不足道，對你的有生之年的影響，都像將一粒石子扔進池塘一樣，會對你產生一圈又一圈的漣漪。生活中我們要努力的去學習，認識接受新鮮的事物去升華自己，讓自己更好的去適應社會去發展自己。口腔這個特殊的行業也在無時無刻的發生著變化，技術的進步，材料的更新等等。口腔行業也在發生著一場革命性的改變————樹脂修復。

充填材料的飛速發展由銀汞充填過渡到樹脂修復的過程。

首先說明一下充填修復的目的：

恢復外形，恢復功能，恢復美觀。銀汞充填可以滿足或滿足部分項目，而無法滿足最后一項，銀汞充填具有耐磨性，易于操作，在口腔中 性能穩定，價格便宜等優點，是最古老也是應用最廣泛的的齲齒修復材料之一。但是汞對人體的健康和環境的影響限制了其有限的適用范圍。例如：汞過敏，汞在人體的代謝過程不會在體內聚集儲留，平均半衰期為55天，汞只有在有效的范圍內和管理下，對人體才是安全無害的。要防止汞的擴散和對環境的污染，汞在儲藏，調和和充填過程中，廢汞的處理防止人體對汞的接觸。

銀汞的優點：1.比較耐磨；2.價格便宜。

銀汞的缺點：

1.和牙齒組織沒有粘接性，只能靠機械鎖合作用嵌在牙齒上，因此需要在牙齒上磨出一定深度和大小的洞形，磨牙的量較大必然要犧牲一部分健康的牙體組織，而且對洞形的要求較高，洞形備不好，充填體容易脫落，缺損面積較大的患牙，剩余健康牙體組織較少，無法制備洞形，也就不能用銀汞材料充填；

2.銀汞充填體和牙齒窩洞之間的微滲漏較大，比較容易出現繼發齲壞；

3.顏色不好看，不能用于補靠近前面的牙齒；

4.因為銀汞是金屬，導熱能力強，深洞必須墊底，容易出現術后敏感；

5.銀汞合金在未硬固前會有少量游離汞釋出，重金屬汞在人體內可以蓄積，量大時會損害中樞神經系統。

因為銀汞其自身的限制性，銀汞合金材料正逐漸被淘汰，目前補牙基本上使用的是復合樹脂充填材料。細節決定成敗，樹脂修復前首先應了解樹脂基本性能。只有對其足夠了解我們才能更得心應手的去應用它。 光固化復合樹脂通過粘結技術粘附到窩洞內， 具有美觀，洞形制備保守，簡便快速的特點 

適應癥：

1. 前牙Ⅰ、Ⅲ 、 Ⅳ類洞的修復

2. 前牙和后牙Ⅴ類洞的修復

3. 后牙Ⅰ、Ⅱ 、 Ⅳ類洞承受較小咬合力

4. 牙齒的美容修復

5. 冠修復前的牙體充填

復合樹脂材料的優點：

樹脂的優點：

1.美觀。顏色和質地比較接近牙齒組織，因此樹脂充填體成為前牙缺損充填的首選材料；

2.和牙齒組織有粘接性，對洞形的要求相對比較低，磨牙的量比較少，有利于保護牙體組織；

3.可用于充填大面積缺損的患牙；

4.窩洞的邊緣封閉性較好，有利于防止繼發齲壞；

5.有專門用于后牙充填的樹脂，既美觀也結實，完全可以代替銀汞材料；

6.導熱能力比銀汞弱，操作得當的話，術后反應較小。

樹脂的缺點：

1.少部分人會對樹脂材料過敏，需要改用其他材料的修復體；

2.費用相對較高。

使用樹脂材料沒有捷徑可走，牙醫必須確保足夠的時間，小心翼翼的注意操作細節，通過對細微風險的控制最大限度的發揮材料的品質。

樹脂的遠期觀察涉及到：邊緣的密合性、解剖形態、邊緣著色、色澤吻合度、光滑度（菌斑附著）、鄰接點、牙體整體特性等等。檢查口腔衛生狀況、是否有不良習慣或刷牙方法不當；發現最初的充填缺陷，或者因為應力的變化導致的樹脂變形，都可以在復診時進行彌補和調整；特別是對不易清潔部位的修復體，進一步調整拋光。

因為這些部位的菌斑附著是導致修復失敗的重要根源。術后維護上，要告知患者維護口腔衛生的重要性和使用更加有效的清潔方法。進行其他治療時，要注意保護修復體，如在牙周治療時，器械走向與充填體邊緣平行、修復體不做噴砂等等。

隨著時代的發展人們對美觀的要求越來越高，對牙齒也越來越注重。不是我們要更新技術，是時代不留給我們休息的空間，逼著我們一路前行；樹脂之路，且行且珍惜！毛主席告訴我們，落后是要挨打的。

只有三分鐘熱度的人，永遠干不好這個口腔行業！干牙醫，就跟懷孕一樣的，靠的是養。今天懷，明天生，那叫流產。還有人問：為什么我的技術還沒有提高呢？牙醫，不是一個月兩個月就能干好的，發個燒還要打幾天針呢？所以，干牙醫就要有足夠的耐心和學習。春種，夏長，秋收，冬藏，總需要個過程才會有收獲。做牙醫，不學習，不堅持，不行動，就不可能成功。