牙醫(yī)養(yǎng)成記：不可或缺的根管沖洗

為什么一定要進(jìn)行根管沖洗?

根管系統(tǒng)的復(fù)雜性決定單純的根管預(yù)備不能有效的清除感染根管內(nèi)的殘留細(xì)菌，牙本質(zhì)碎屑，殘存牙髓組織，根管玷污物，因此適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行根管沖洗時必要的。

2.選擇什么樣的根管沖洗劑?

理想的根管沖洗劑應(yīng)具有良好的殺菌抑菌作用，能夠溶解殘余的牙髓組織，良好的潤滑作用，對根尖周組織和機(jī)體無毒無害無刺激作用，防止根管玷污層形成和溶解玷污層的作用，止血作用，以及良好的理化穩(wěn)定性。

3.臨床有哪些常見的根管沖洗劑?

(1)NaClO,又名次氯蘇打(0.5%~5.25%)：能夠溶解壞死組織，根管玷污層有機(jī)成分，抑制或殺滅病原微生物，降低內(nèi)毒素活性。目前已廣泛應(yīng)用于臨床。低濃度(1%)應(yīng)大量反復(fù)沖洗使用。

(2)氯己定：臨床作用與次氯酸鈉相當(dāng)，并對氫氧化鈣耐藥菌株有效，具有較強(qiáng)的殺菌抑菌作用，不易產(chǎn)生耐藥性，但可是牙體著色。0.12%與2%是常見的兩種使用濃度。聯(lián)合次氯酸鈉使用效果更佳。使用后應(yīng)用生理鹽水沖洗，以免產(chǎn)生色素沉積。

(3)H2O2，雙氧水：對厭氧菌尤佳，無毒無刺激無副作用，可清除根管滲出物和壞死組織，具有殺菌和除臭作用。3%為臨床常用濃度。

(4)EDTA：具有抗微生物性能，使根管壁軟化，可清除根管內(nèi)有機(jī)無機(jī)物和牙髓中部分無機(jī)成分。17%EDTA溶液沖洗1MIN可有效清除牙本質(zhì)玷污層，建議沖洗時間不要超過一分鐘。臨床常使用EDTA凝膠作為根管潤滑劑，以利疏通堵塞鈣化根管。

(5)NaCl溶液，中和作用。臨床必備根管沖洗液體。在使用其他沖洗劑后建議使用生理鹽水做最后沖洗。

4.如何進(jìn)行根管沖洗?

(1)注射器沖洗：一般采用普通2ML或5ML針管或配27號沖洗針頭(或側(cè)方開口針頭)置于根管中上段處(或根管口以下1mm左右)反復(fù)沖洗。

(2)超聲沖洗法，主要依靠其聲流效應(yīng)，空穴效應(yīng)，及熱效應(yīng)起到良好的根管沖洗效果。

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