患者：我的牙有個洞，醫生告訴我需要進行根管治療，光鉆鉆堵上不行嗎？

醫師：這個疑問幾乎每個需要根管治療的患者都提出來過。但我只能很惋惜但斬釘截鐵的告訴您：不行！您已經錯過了“只鉆鉆堵上”的時機了。有句話經典的話叫“小洞不補，大洞吃苦”，從下面這張牙的結構圖上可以看出，如果齲壞過深，超過一定限度，細菌侵入牙神經，或者由于齲壞導致牙神經暴露，則牙神經會發炎壞死。牙神經有個特點就是一旦發炎，則無法恢復到原來的健康狀態，會充血水腫，導致極度疼痛，此時，單純的去齲充填已經不適用了，現在您只能吃點苦，把發炎壞死的牙神經取出來了。盡管不情愿，根管治療還是解決您目前情況的最佳方法。

患者：根管治療就是殺神經嗎？是把神經殺死就完了嗎？

醫師：不完全是。根管就是原先容納牙神經的空腔，所謂根管治療術是指通過徹底清除根管內的壞死物質（如變性壞死的牙神經及其崩解產物、細菌及產物等）之后，消毒并用人工材料嚴密充填根管，以去除及阻斷根管內壞死物對根尖周圍組織的不良刺激，防止發生根尖周病變或促進根尖周病變愈合的一種治療方法。（此處抄書100字）現代根管治療中的一個步驟叫神經摘除術，所謂殺神經只是根管治療中的一個環節。根管治療不是單純的把牙神經殺死就完了。對于專業牙醫來說，它還包含著根管充分預備及擴挫、塑形、沖洗、消毒、人工材料嚴密充填等其他后續步驟。只是有些醫生為了方便患者理解將其簡單解釋為殺神經，所以殺神經的叫法也就傳開了。

患者:我害怕做根管治療的疼痛感，挺著不治，行不？

醫師：根管治療多數情況下在局部麻醉下進行，一般沒有痛感，部分牙神經已經壞死的病例不需要打麻藥通常也不會覺得痛，所以你不必為此擔心。而如果牙髓壞死的牙不及時進行根管治療，炎癥蔓延到牙根尖，則會引起根尖周炎，表現為牙根尖周圍組織比如牙槽骨等發生變性壞死吸收，骨質破壞，形成膿腫，瘺管，嚴重的會引發頜面部間隙感染，還有可能發展為牙槽骨的局限性骨髓炎，甚至是頜骨骨髓炎。

患者 : 這么麻煩啊，我不弄了。把牙拔了，是不是就徹底解決問題了？

醫師 ：牙齒的治療主要還是由您主導的，醫生只能提出專業建議并實施。拔牙的確可以起到徹底除去病灶的作用，不過拔掉之后，這個位置就缺牙了，將來不管是需要最新式的種植修復還是常規方法修復，花費的金錢及時間還有所遭受的痛苦都要大于現在的根管治療后單獨冠修復，相反治療效果及舒適程度卻沒有后者來的好。

患者：根管治療之后這顆牙就治療完了吧？我可以自由的使用它了嗎？

醫師：且慢！根管治療期間通常患牙側需要避免承受咬合力量，治療好了之后也不能進食過硬的食物。這是由于經過根管治療之后的牙齒，由于失去了牙神經的滋養，逐漸變得脆弱，強度大不如前，如果勉強用它進食硬的東西的話，牙體會發生折裂，一旦折裂的深度和角度達到一定程度，就無法挽救，前功盡棄了。這顆經歷過根管治療的牙也只能遺憾的跟您SAYGOODBYE了。

這種情況臨床經常見到，我也常常拔除這類牙齒，感覺很可惜。所以通常我們的做法是防患于未燃，做過根管治療的患牙，常規建議進行冠修復，以保護剩余牙體組織。說通俗點就是給它做個盔甲保護起來。

患者：做根管治療怎么還需要拍那么多次X光片，拍一張不行嗎？

醫師：在根管治療之前，通常需要拍片明確根管的數目，走行，方向，根尖破壞的嚴重程度等。在根管充填的時候往往還需要試尖，也就是看醫生為您準備的人工充填物的長度和預備后的根管是否匹配。充填之后還需要拍片觀察充填后的效果，根管充填的是否到位及其嚴密程度等等。拍一張牙片通常八－十元，數字化牙片也才二十（沈陽價），且承受的放射線劑量很小，幾乎可忽略不計，您就放心吧。

患者：我的牙雖然壞的很嚴重，但是自己幾乎沒覺得疼過，怎么被醫生給做完根管治療的這幾天疼的這么厲害呢？是不是這位醫生醫術有問題呢？

醫師：根管治療通常需要將根管內感染腐敗的牙髓及其崩解產物通過專業的擴大針及擴大銼去除，之后封入消炎藥物，根管擴挫之后及封藥期間，可能牙根會有疼痛、腫脹,是根管治療最常見的并發癥,通常2到3天就會緩解，若出現疼痛加劇難忍，應及時與醫生溝通，必要時抗炎治療。

患者：我以前在其他醫院治療過，當時醫生沒有把神經取出來，而是殺死在里面了，這種情況可以直接給牙包冠嗎？

醫師：這種治療方法我們通常稱之為根管的干尸治療。干尸治療省時間，省事，與之相類似的還有一種治療方法叫牙髓塑化。但是這兩種治療方法屬于簡易療法，遠期效果不佳，屬于治療技術不發達時期的產物，現代根管治療水平已經大大提高，同時有各種工具可以達到完善治療的目的，如機擴，大錐度鎳鈦銼，顯微根管，MTA修補術等，故此除極個別特殊情況之外，干尸及塑化治療已經基本被淘汰。通常情況下，牙髓及根尖周病還是需要采取根管治療術以獲得良好的遠期療效。而且是未來進行樁核冠修復的基礎。

患者：醫生跟我交代的時候說進行根管治療要來好幾次，怎么這么麻煩，一次治完不行嗎？

醫師:根管治療復診次數通常根據病情決定，并非所有情況都能一次完成治療，一般來說，根管治療要分2-4次就診才能完成。由于根管治療術較繁雜，尤其后牙所處于口腔中的位置以及根管數目多且形態較復雜，要求醫生必須熟悉牙體結構的解剖知識及熟練操作技術，同時需要專用配套的根管治療器械及設備和材料，因而，根管治療術尤其是后牙的根管治療術較費時且費用相對較高些

來源：美國皓齒