牙釉質(zhì)

牙釉質(zhì)：牙釉質(zhì)是人體骨質(zhì)中最堅(jiān)硬的部分，包繞在牙冠表面，乳白色。其中羥基磷灰石占96%，水占3.5%，有機(jī)物占1.5%。它由細(xì)長(zhǎng)的六棱柱狀的釉柱及其間質(zhì)規(guī)則的排列，故很致密。釉柱從牙釉質(zhì)與牙本質(zhì)的交界處向周圍呈放射狀走行，許多釉柱彼此扭曲成束，以致使在磨牙面上呈現(xiàn)出許多明暗相間的粗紋，即所謂施瑞格線。

系牙鈣化程度最高，最堅(jiān)硬的部分。牙釉質(zhì)包裹在牙冠的外面，約2～2.5mm厚，呈半透明狀，質(zhì)堅(jiān)而脆。牙釉質(zhì)分布往往不均衡，恒牙比乳牙多，牙淺表處比深處多，牙切緣或咬處比頸部多，這與牙的功能相適應(yīng)。牙釉質(zhì)主要由無機(jī)物質(zhì)構(gòu)成，其中有羥基磷灰石的結(jié)晶體和少量的氟磷灰石和鈉、鉀、鎂的碳酸鹽等化學(xué)成分。牙釉質(zhì)對(duì)牙的功能具有重要意義，當(dāng)其遭受破壞后，可使牙進(jìn)一步遭到破壞。

中文名

牙釉質(zhì)

外文名

dental enamel

別稱

琺瑯質(zhì)

定義

牙齒最外層的組織

組成

95-97%由無機(jī)物，水及有機(jī)物

牙釉質(zhì)生理機(jī)能

牙釉質(zhì)是乳白色半透明的物質(zhì)，它非常硬，便于牙撕咬、磨碎食物。牙釉質(zhì)比較耐磨、耐腐蝕，保護(hù)著里面的牙本質(zhì)和牙髓組織，牙釉質(zhì)鈣化程度越高越透明。牙釉質(zhì)一旦破損，里面的牙本質(zhì)抵擋能力很差，齲蝕會(huì)發(fā)展很快，離牙疼就不遠(yuǎn)了。

這就像鐵外面通過刷漆、加鍍層防銹蝕一樣，加了保護(hù)層后，鐵就不容易生銹了，可如果保護(hù)層脫落，鐵很快就會(huì)發(fā)生腐蝕。所以要保護(hù)好牙釉質(zhì)。

牙釉質(zhì)是不能再生的，破損后不能自行修復(fù)，不過可以去醫(yī)院做牙齒貼面或做烤瓷牙。牙釉質(zhì)怕酸。酸會(huì)使牙釉質(zhì)脫鈣，失去光澤，變成白堊色，繼而出現(xiàn)小洞。所以吃過酸石榴、酸葡萄、酸蘋果，喝過酸牛奶等酸性飲料，或吃過加醋的食物后，應(yīng)盡快漱口，使牙齒盡快脫離酸性環(huán)境，以免牙釉質(zhì)受損。有人主張吃過酸東西后不要馬上刷牙，因?yàn)樗嵝晕镔|(zhì)會(huì)使牙齒表面的牙釉質(zhì)軟化，此時(shí)刷牙會(huì)破壞牙釉質(zhì)，損害牙齒健康。

細(xì)菌把食物殘?jiān)绕涫呛堑某煞址纸夂髸?huì)產(chǎn)生酸性物質(zhì)，這樣能會(huì)損害牙釉質(zhì)，所以吃完東西后一定要漱口或刷牙。牙釉質(zhì)雖然硬，但很脆，易裂，所以不要用牙咬啟瓶蓋，不要用牙咬核桃等硬東西，免得牙釉質(zhì)崩裂。

與牙釉質(zhì)相關(guān)疾病

1.牙釉質(zhì)發(fā)育不全：釉質(zhì)發(fā)育不全臨床表現(xiàn)為釉質(zhì)表面出現(xiàn)不平整的橫溝狀或坑凹狀缺陷；嚴(yán)重者牙尖或切緣萎縮，磨牙或雙尖牙面失去正常窩溝形態(tài)，甚至牙冠的某些部位牙本質(zhì)外露。釉質(zhì)發(fā)育不全是牙齒發(fā)育鈣化時(shí)期機(jī)體發(fā)生嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)、代謝障礙性疾病所留下的缺陷，同時(shí)必然也伴有牙本質(zhì)的發(fā)育不全。由于牙本質(zhì)不暴露在牙冠表面，其臨床意義不如釉質(zhì)發(fā)育不全癥重要，常見原因有佝僂病、內(nèi)分泌病等。

牙釉質(zhì)發(fā)育不全，是牙齒在發(fā)育期間，因其他原因使釉質(zhì)的形成和鈣化發(fā)生障礙，導(dǎo)致釉質(zhì)結(jié)構(gòu)異常遺留下的永久性缺陷。

（1）病因

①局部乳牙外傷和根尖部感染引起恒牙釉質(zhì)發(fā)育不全，形成特納牙，多見雙尖牙。

②營(yíng)養(yǎng)障礙，特別在嚴(yán)重缺乏鈣、磷和維生素A、D時(shí)，導(dǎo)致成釉細(xì)胞退化萎縮，影響鈣鹽在牙組織的沉積，使釉質(zhì)發(fā)育障礙。

③內(nèi)分泌失調(diào)紊亂、甲狀腺機(jī)能減退、鈣磷代謝失衡，使釉質(zhì)發(fā)育缺陷。

④妊娠期、嬰兒期患高熱性疾病(麻疹、猩紅熱、水痘)影響釉質(zhì)發(fā)育。

（2）臨床表現(xiàn)與診斷

①輕癥，釉質(zhì)上出現(xiàn)小而淺的窩溝，呈白堊色、淡黃色、黃褐色。

②重癥，釉質(zhì)有明顯缺陷，呈條溝狀、蜂窩狀、小結(jié)節(jié)，前牙切緣薄，乳牙牙尖磨損。

③同期發(fā)育的牙齒因同時(shí)受累，表現(xiàn)為成組性和對(duì)稱性。

④釉質(zhì)發(fā)育不全的牙齒易磨損，易患齲。

（3）治療

①輕癥無臨床癥狀可不必治療，有敏感癥狀時(shí)，可行脫敏治療。

②缺損凹陷較深者，可用復(fù)合樹脂進(jìn)行預(yù)防性充填。

③嚴(yán)重缺損，可用復(fù)合樹脂材料填充修復(fù)牙體外形，或采用瓷貼面或烤瓷全冠修復(fù)。

2.遺傳性牙釉質(zhì)發(fā)育不全綜合征：

遺傳性牙釉質(zhì)發(fā)育不全綜合征又稱Capdepont綜合征；Stainton綜合征；遺傳性牙質(zhì)生長(zhǎng)不全；遺傳性乳兒狀牙質(zhì)、棕色牙綜合征；牙質(zhì)生長(zhǎng)不全綜合征；乳色牙質(zhì)綜合征。本綜合征由Stainton于1892年首先報(bào)道。1905年Capdepont又進(jìn)一步描述，至1960年Zellner才全面地描述了臨床特征和形態(tài)學(xué)改變。病因不明。

本征一般分為三種類型：遺傳性牙釉質(zhì)發(fā)育不全：其中除顯性遺傳平滑型僅累及恒牙外，其余各型均累及乳恒牙的牙列，釉質(zhì)厚度較薄，新萌出牙釉質(zhì)厚度為正常的1/8～1/4，牙間接觸點(diǎn)可以消失，釉質(zhì)表面堅(jiān)硬、粗糙、顆粒狀或帶不規(guī)則釉質(zhì)塊，色澤從初萌淡黃色變?yōu)辄S色到棕黃色，在切緣和經(jīng)常摩擦的表面，可出現(xiàn)牙本質(zhì)暴露區(qū)，對(duì)冷熱敏感。

X線片顯示牙根、牙周膜、髓腔形態(tài)正常。遺傳性牙釉質(zhì)成熟不全：乳恒牙均受影響。釉質(zhì)可出現(xiàn)毛玻璃樣白堊狀，亦可有黃棕色不規(guī)則斑，其硬度低于正常牙釉質(zhì)，故可被尖銳的深針刺入釉質(zhì)表面，可伴有局部釉質(zhì)發(fā)育不全，在經(jīng)磨損的表面，可出現(xiàn)釉質(zhì)缺損，其中釉質(zhì)發(fā)育不全色素成熟不全型的特點(diǎn)：釉質(zhì)呈現(xiàn)閃光的瓊脂膠凍色，釉質(zhì)趨向折裂，有缺損，可與牙本質(zhì)分離。X線片顯示釉質(zhì)與牙本質(zhì)之間正常的對(duì)比缺失，而牙根、牙周膜形態(tài)正常。遺傳性牙釉質(zhì)鈣化不全：累及乳恒牙，特點(diǎn)為釉質(zhì)呈奶酪樣軟，易碎，顏色由新萌出暗淡無光澤的純黃色變?yōu)樽厣郊咨邏K，年老患者釉質(zhì)可能完全破壞脫落。X線片顯示牙冠呈鼠咬樣，牙根、牙周膜、牙髓腔正常。

根據(jù)臨床特點(diǎn)即可診斷。前齒：輕者可用酯套冠或陶瓷、金屬聯(lián)合材料修復(fù)，重者可作根管治療加椿冠；后齒：可用鑄造合金冠，有利于恢復(fù)咬功能，若為了美觀可拔除后，作義齒修復(fù)治療。

來源：百度百科

僅供參考