牙周病例

病人十年前做的聯(lián)冠，牙齦一直紅腫。現(xiàn)在想拆了重做，先控制牙周炎癥

在老家做的。我現(xiàn)在在考慮怎么給她做。肯定要單冠，做單體。

牙周手術(shù) 不可省略

先拆冠，臨時(shí)牙暫時(shí)修復(fù)，注意臨時(shí)牙的頸緣要在齦緣上，接著治療牙齦和牙周問題，待牙齦牙周炎癥控制、齦緣恢復(fù)正常色澤和形態(tài)后，重新選擇對(duì)齦刺激小的材料重新冠修復(fù)，單冠為好。

先溝通，估計(jì)是材料問題，先做牙周治療。

現(xiàn)在我人還在上海。她著急。我打算今天晚上回北京。明天先拆了做個(gè)臨時(shí)的觀察一下

具體而且要恢復(fù)期：半年

建議單冠修復(fù)較好，具體是否連冠根據(jù)基牙狀況看。

這個(gè)不是單純刺激引起的嗎？去除刺激應(yīng)該會(huì)自然恢復(fù)吧，還要手術(shù)？

先拆除吧，生物學(xué)寬度破壞了。等牙周恢復(fù)一下在做修復(fù)。

之前給她做局部消炎，沒有深牙周袋。

首先拍片和牙周探查 

六顆活髓。我想如果單冠的話還是得做根管。

如果拆了牙齦能恢復(fù)，那牙周手術(shù)還需要做么

可以手術(shù)前把肩臺(tái)制備好，根據(jù)肩臺(tái)確定冠延長(zhǎng)去骨

至于做什么材質(zhì)的冠倒是無(wú)所謂了

1、能否接受手術(shù)。2、能否接受時(shí)間

肯定是侵犯了生物學(xué)寬度。先拍片確定牙根長(zhǎng)度和根管治療情況。拆冠同時(shí)做冠延長(zhǎng)，優(yōu)質(zhì)的臨時(shí)牙（最好單冠）佩戴。兩到三個(gè)月更換，沒有特殊情況四到六個(gè)月后修復(fù)

盡量微創(chuàng)

如果要手術(shù)恢復(fù)期肯定長(zhǎng)，但我認(rèn)為只是單純刺激

不像是牙周炎，可能還是局部刺激。 

拆線后要單冠，技工制作的，手術(shù)后用聚合瓷

4-6月后正式取模制作

所以要提前告訴患者需多付臨時(shí)冠，談好材質(zhì)和費(fèi)用

如果是我這個(gè)患者大概的方案就是：第一次就診翻瓣（冠延長(zhǎng)）、縫合后拆冠備牙，取模（技工做臨時(shí)牙），帶第一副臨時(shí)牙。第二次就診，拆線，帶技工制作臨時(shí)冠。

術(shù)后再拆冠，做臨時(shí)牙臨時(shí)牙一定要按正式瓷牙標(biāo)準(zhǔn)去做！有頸椎的影響，尤其是前牙！

全景是效果最不好的 

用取模復(fù)位法直接做 

術(shù)后直接用3m dmg voco都可以啊  

臨時(shí)牙一定要按正式瓷牙標(biāo)準(zhǔn)去做！

術(shù)后再拆冠，做臨時(shí)牙

侵犯了就冠延長(zhǎng)，沒侵犯就刮治。

直接翻瓣

也可以先不拆冠

做好冠延長(zhǎng)

但臨床還是要探查

拍全景片，要看牙周情況，如果單純是冠刺激造成，拆冠潔治刮治后，一個(gè)月左右可恢復(fù)。

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