牙周病例

病人十年前做的聯冠，牙齦一直紅腫。現在想拆了重做，先控制牙周炎癥

在老家做的。我現在在考慮怎么給她做。肯定要單冠，做單體。

牙周手術 不可省略

先拆冠，臨時牙暫時修復，注意臨時牙的頸緣要在齦緣上，接著治療牙齦和牙周問題，待牙齦牙周炎癥控制、齦緣恢復正常色澤和形態后，重新選擇對齦刺激小的材料重新冠修復，單冠為好。

先溝通，估計是材料問題，先做牙周治療。

現在我人還在上海。她著急。我打算今天晚上回北京。明天先拆了做個臨時的觀察一下

具體而且要恢復期：半年

建議單冠修復較好，具體是否連冠根據基牙狀況看。

這個不是單純刺激引起的嗎？去除刺激應該會自然恢復吧，還要手術？

先拆除吧，生物學寬度破壞了。等牙周恢復一下在做修復。

之前給她做局部消炎，沒有深牙周袋。

首先拍片和牙周探查 

六顆活髓。我想如果單冠的話還是得做根管。

如果拆了牙齦能恢復，那牙周手術還需要做么

可以手術前把肩臺制備好，根據肩臺確定冠延長去骨

至于做什么材質的冠倒是無所謂了

1、能否接受手術。2、能否接受時間

肯定是侵犯了生物學寬度。先拍片確定牙根長度和根管治療情況。拆冠同時做冠延長，優質的臨時牙（最好單冠）佩戴。兩到三個月更換，沒有特殊情況四到六個月后修復

盡量微創

如果要手術恢復期肯定長，但我認為只是單純刺激

不像是牙周炎，可能還是局部刺激。 

拆線后要單冠，技工制作的，手術后用聚合瓷

4-6月后正式取模制作

所以要提前告訴患者需多付臨時冠，談好材質和費用

如果是我這個患者大概的方案就是：第一次就診翻瓣（冠延長）、縫合后拆冠備牙，取模（技工做臨時牙），帶第一副臨時牙。第二次就診，拆線，帶技工制作臨時冠。

術后再拆冠，做臨時牙臨時牙一定要按正式瓷牙標準去做！有頸椎的影響，尤其是前牙！

全景是效果最不好的 

用取模復位法直接做 

術后直接用3m dmg voco都可以啊  

臨時牙一定要按正式瓷牙標準去做！

術后再拆冠，做臨時牙

侵犯了就冠延長，沒侵犯就刮治。

直接翻瓣

也可以先不拆冠

做好冠延長

但臨床還是要探查

拍全景片，要看牙周情況，如果單純是冠刺激造成，拆冠潔治刮治后，一個月左右可恢復。

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