牙周病診治規范 治療目標 

（1）去除病因，消除炎癥； （2）恢復軟組織及骨的生理外形； （3）恢復功能，保持長久療效； （4）促進牙周組織的再生； （5）滿足美學需要。  

治療方式 

  1.牙周基礎治療 

適用于患牙周病的每位患者。對于出現急性齦膿腫、急性牙周膿腫、急性壞死性齦炎等急癥的患者，應根據情況加以處理。拔除無望保留的牙齒，以保持較長時期的牙周健康。進行潔治、刮治、根面平整等以清除齦上、齦下的菌斑，牙石及壞死牙骨質。必要時進行松動牙暫時性固定、調合、藥物輔助治療。這一階段的任務是消除局部致病因素，加強患者意識。因此對患者進行口腔衛生指導，糾正患者不良生活習慣等十分重要。應使患者了解牙周炎病因及建立良好的口腔衛生習慣的重要性，教會患者清除菌斑的方法，如正確刷牙方法及正確使用牙線、牙簽、間隙刷等菌斑清除工具。基礎治療后要對療效進行再評估。    2.手術治療  

  基礎治療后2-3個月對牙周狀況再評估，若某些牙位的探診深度仍在5mm以上且探診出血，或根分叉病變I-II度，或牙齦及牙槽骨形態不良，則需要進行手術治療。牙周手術不但可在直視下進行徹底的根面平整，清除感染組織，還可以糾正不良的牙齦外形、不良牙槽骨形態、根分叉病變，并可進行牙周組織的再生性治療。  

  牙周炎的修復和正畸治療是在牙周基礎治療的基礎上，改善患牙的松動、移位及咀嚼無力等癥狀。此階段的治療必須在牙周炎癥得到控制的條件下進行，一般在治療后（手術后）3個月進行。其根本目的是分散合力、消除創傷，建立協調的合關系，建立穩定的平衡合；固定松動牙，修復缺失牙，控制病理性的松動移位，促進牙周病變組織的愈合，恢復咀嚼功能。  

  3.維護期治療  

  牙周炎患者經過治療后，仍應終生自我維護牙周健康，養成良好的口腔衛生習慣；定期進行專業維護，以防止牙周炎的復發。此為牙周治療的維護期。    4.伴有全身疾病的牙周炎的治療

伴有全身疾病的牙周炎發病機制比較復雜，病情通常兇猛而且嚴重，需要仔細的檢查，認真的診斷，及時的治療，一般都需要多學科聯合治療。我們對這些疾病的認識還遠遠不夠，治療也還不盡完善，需要我們更多的努力，進行更深入的研究。  

疾病預后 

對于輕、中度慢性牙周炎，通過良好的口腔衛生措施及去除局部菌斑滯留的因素，使炎癥得以控制，預后通常較好。 

對于重度慢性牙周炎者，如果患者依從性差，又出現根分叉病變，且臨床松動度繼續加重，則預后不佳。局限型侵襲性牙周炎，若能早期診斷，可通過口腔衛生指導，積極地牙周基礎治療及局部和全身應用抗生素，適宜選擇引導性組織再生手術，獲得良好預后。 

廣泛型侵襲性牙周炎表現為全口牙的附著喪失、牙槽骨吸收。雖然經過綜合治療，但部分患者預后仍欠佳。影響預后判斷的因素有牙周疾病的嚴重程度、全身狀況及患者的年齡、是否吸煙、依從性、遺傳因素及局部解剖因素等，需綜合考慮。

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