牙齦

牙周膜

牙槽骨

牙骨質

支持牙

牙齦的組織學結構

牙齦上皮

齦溝上皮

結合上皮

齦谷上皮

固有層

A．從齦溝底到牙槽嵴頂，為生物學寬度

B.齦溝深度約為1～2mm  

C.結合上皮寬度約0.97mm（齦牙結合部）

D.牙槽嵴上方的結締組織，約1.07mm

生物學寬度=C+D，約為2mm

齦牙結合部：牙齦組織籍結合上皮與牙面連接，良好地封閉了軟硬組織交界處。

上皮附著向根方遷移， 牙槽嵴頂亦隨之降低，         

但溝（袋）底與嵴頂間的生物學寬度（BW)仍保持不變

結合上皮的增齡性變化

結合上皮在牙面上的位置隨年齡增長向根方

移動：

年輕--釉質

中年--牙骨質

結合上皮的形成及其與牙面的附著

a.牙初萌時，釉質表面的縮余釉上皮以基板和半橋粒與牙釉質表面相附著   

b.牙釉質表面的縮余釉上皮逐漸由結合上皮替代，縮余釉上皮與齦組織間以橋粒連接    

c.縮余釉上皮完全被結合上皮替代，結合上皮與牙面靠基板和半橋粒連接

d.電鏡下，結合上皮通過內側基板和外側基板分別與牙面和牙齦的結締組織附著

牙齦纖維示意圖

DGF齦牙纖維；DPF牙骨膜纖維；CF環行纖維；TF越隔纖維

AG牙槽齦組纖維

牙周膜

牙周膜：由致密的結締組織構成，環繞牙根，位于牙根和牙槽骨之間，厚度為0.15~0.38mm，在根中1/3最薄。由細胞、基質、纖維組成，其中大量的膠原纖維將牙固定在牙槽窩內，并能抵抗和調節牙所承受和咀嚼壓力，具有懸韌帶的作用，又稱牙周韌帶。

功能：   

1. 支持功能     

2.感覺功能        

3.營養功能        

4.形成功能

分布                    功能

牙在受到側向壓力時，以轉動中心為支點發生傾斜

（1）示轉動中心的位置

（2）牙受側方壓力時，各組牙周膜纖維的受力情況

臨床意義

牙周膜結構與功能密切相關，埋伏牙、廢用牙牙周膜薄

增齡引起牙周膜萎縮，牙齦退縮，可導致食物嵌塞，牙根暴露，易患根齲

牙周膜神經有本體感覺，該區域病變能夠定位

活躍的更新改建使正畸治療時牙齒移動過程中始終保持著正常牙體牙周關系

牙周膜中各種細胞成分是牙周病治療中組織再生，修復、再附著的基礎

相關概念及牙槽骨的分類

牙槽骨：上下頜骨包圍和支持牙的部分

牙槽窩：容納牙根的窩

牙槽嵴：牙槽窩在冠方的游離端，形態在前牙區為圓柱狀，在磨牙區為扁平狀。

牙槽中隔：兩牙之間的牙槽突部分

分類

固有牙槽骨（篩狀板，硬骨板）：

是緊鄰牙周膜的一層多孔骨板，組織學上屬    密質骨，是牙周組織健康與否的重要標志

密質骨

松質骨

骨開窗和骨開裂

Br?nemark的骨質分類

I 類：頜骨大部分由骨皮質組成。

Ⅱ類：頜骨中央為高密度骨松質，周圍由厚的皮質骨包繞。

Ⅲ類：頜骨中央為具有一定強度的低密度骨松質，周圍為薄的骨皮質包繞。

Ⅳ類：頜骨中央為低密度骨松質，周圍為薄的皮質骨包繞。

牙槽骨的生物學特性及意義

具有高度可塑性，隨牙齒生理性活動不斷改建

受壓力→吸收，受牽引力→新生

意義：維持正常的頜間距離；維持正常的鄰接關系

正畸治療的基礎

隨年齡增長牙槽嵴高度降低，骨密度減低

無牙頜牙槽骨萎縮→修復體固位困難

牙周組織的血液供應

來源于齒道