縣域醫共體，無疑是2019基層衛生改革中最熱門的詞匯，也是“必選動作”、“頭等大事”。

1月10日，全國醫療管理工作會透露，2019年國家衛健委醫政醫管局將指導地方落實城市醫療集團和縣域醫共體建設規劃，確定500個縣域醫共體建設試點。同時，將加強醫聯體綜合績效考核。提升縣域綜合服務能力，推動500家縣級醫院達標。

1月17日，2019年全國基層衛生健康工作會，更是明確要求“每個縣都建設醫共體”，而且把“推進縣域醫共體建設”納入今年的9大重點工作的“第一個重點”任務。據《健康報》報道，會議要求“每個縣結合實際組建1個～3個以縣級醫院為龍頭、其他若干家縣級醫院及鄉鎮衛生院為成員單位的緊密型醫療集團。”

值得注意的是，本次會議特別強調了在推進工作進度的同時，也要注重質量和效率——“在要優化醫療衛生資源集約配置，加強醫共體牽頭醫院能力建設，完善醫保等政策支持和醫療服務質量管理。要注意把握工作節奏，時間服從質量，不趕進度，務求實效。”

“目標明確、軟硬兼施、理性務實！”有關人士梳理分析了兩個會議信息后用12個字給予評價。該人士認為，兩個會議透露出的信息高度一致，那就是建設“縣域醫共體”是今年每個縣必須“動起來”去做的事兒，而提高縣級醫院醫療尤其是縣域醫共體龍頭醫院的服務能力，并以此推動縣級綜合服務能力提升，真正解決縣域百姓看病就醫問題，則是“硬指標”，“真杠桿”，也是最終的目標。

多位縣市衛計局局長接受健康縣域訪問時表示，國家層面建設縣域醫共體建設“喊”了2年了，但是真正實施且見效的少之又少，多數縣市在此之前都還在觀望，有些即使制定了相關文件，也確實想推動這項工作，“但不知道何如建”“更不知道如何共”而只好無奈擱淺相關工作。“從這個角度看，今年國家衛健委醫政醫管局說將‘指導地方落實’縣域醫共體建設，特別值得期待，也被寄予厚望。”

無獨有偶，國家逐漸打出支持推動醫共體的“政策組合拳”。其中一個最新例證是：就在昨天,1月18日，國家衛生健康委發布《關于進一步加強公立醫療機構基本藥物配備使用管理的通知》（下稱《通知》），明確提出，公立醫療機構應當科學設置臨床科室基本藥物使用指標，基本藥物使用金額比例及處方比例應當逐年提高。

“同時，鼓勵在城市醫療集團和縣域醫共體內，探索建立統一的藥品采購目錄和供應保障機制，牽頭醫院采取有效措施加強上級醫療機構藥師對下級醫療機構用藥指導和幫扶作用，逐步實現藥品供應和藥學服務同質化。衛生健康行政部門也要從對單一醫療機構藥學服務和藥品使用進行管理轉變為對城市醫療集團和縣域醫共體的整體管理。”

不過，有些縣市衛計負責人和縣級醫院院長也對國家有關方面，是否有足夠的力量，以什么樣的方式，對每一個縣、哪怕500個縣的醫共體建設進行指導落實，表達了自己的疑惑。

不管如何，可以預見的是，在2019年，更多有關縣域醫共體推進、落地政策或舉措將出臺實施，縣域醫共體建設必將在更多縣域大地“生根、發芽”。

畢竟，按照國務院辦公廳2017年4月發布的《關于推進醫療聯合體建和發展的指導意見》，距離“到2020年，要全面實施醫聯體”，僅有一年的時間了，時不我待！

信息來源：醫管界