（轉）張東星

作者：張東星

病例資料：

患者、崔xx、男、31歲，主訴：右側上前牙牙齦反復溢膿一年。現病史：患者兩年前因外傷，導致前牙牙冠變色，在我院做根管治療，近一年牙齦出現溢膿現象，遂來我院復查。專科檢查：11牙冠成灰褐色，唇側牙齦溢膿，x光：11根管治療基本完善，根尖有陰影，邊緣模糊不清。診斷：根尖肉芽腫？根尖囊腫？處理建議：1.建議根管外科手術2.拔除11，然后種植修復。患者同意第一種治療方案，簽手術知情同意書。

治療程序：

圖1.口內像：唇側粘膜紅腫、牙冠成灰褐色

圖2. 11腭側粘膜正常

圖3.術前的11根尖片影像檢查:根充有點超填，根尖陰影明顯。范圍看著不大。

圖4，唇側、腭側局部浸潤麻醉

圖5。唇側梯形切口

圖6.翻瓣、11唇側骨壁完全破壞、出乎意料。和根尖片影像資料出入過大。

圖7.去除囊壁及肉芽組織

圖8. 觸目驚心發現11唇側骨壁完全缺失，根充超填。預后難以判斷。

圖9.超聲骨刀做根尖3mm切除

圖10. 根尖切除3mmd的影像照片 。

圖11.超聲骨刀進行根管倒預備。

圖12.倒預備完成的影像照片

圖13.調伴MTA。

圖14.根尖3mm倒充填

圖15. 11MTA完成倒充填后的影像

圖16.骨腔放置膠原蛋白海綿

圖17.膠原蛋白完全填滿骨缺損區域

圖18.縫合

圖19.術后的根尖片影像檢查；根尖3mm區域MTA充填致密。