以前我的正畸患者結束后都是使用傳統的哈氏活動保持器，現在因為臨床工作壓力大，沒有太多時間去制作彎制的活動保持器，而采用透明壓膜正畸保持器，但經過一段時間的使用，個人感覺透明壓膜正畸保持器有幾點不足的地方!也是自己感覺疑惑的幾點，現在隨便總結一下，希望與使用過的朋友探討一下!如果不能找到好的辦法，準備放棄使用透明壓膜正畸保持器，而再使用改良的哈氏活動保持器！具體幾點總結如下：

1、如果透明壓膜正畸保持器的保持范圍從7做到7，這時候由于保持器PVC片厚度的墊高作用，而產生的剪刀效應使病人戴上保持器后前牙基本就成開合狀態，這樣病人白天戴做后感覺很不舒服，因為不能很好的回復到息止合位，而夜晚戴上也會因為前牙的開合形成口呼吸習慣。除此之外!其本身還有一個缺點就是因為有一部分病人帶環是只做在6上，而7并沒有納入矯正系統，所以7有的時候位置不是很理想的狀態，大部分病人在沒有干擾因素的前提下，7大部分回回復到基本正常的位置，但現在由于被透明正畸保持器保持住了而無法自行調整!此也為其一大缺點！   

2、如果您未了為了克服第一條所說的缺點，而把透明正畸保持器只做到6--6，但這時同樣又帶來了另一個缺點，就是病人在開始的半年內是不能日夜都戴的，否則由于6-----6牙被透明正畸保持器墊高，而上下7被日夜懸空，對處于生長發育階段的病人，且非常認真按醫生的醫囑戴的病人，其上下7非常有可能升長，當幾個月后病人來做例行的檢查復診，你就會很大的驚訝，發現自己辛苦矯正好的病例，變成了一個只有7--7接觸的開合病例，這時候你會很頭大!而如果為了克服這一致命缺陷，只好叫病人只在病人夜間戴用透明壓膜保持器，但這又不符合保持器開始半年內必須日夜戴用的原則!取不到理想的保持效果! 

3、還有就是透明壓膜正畸保持器的材料PVC很容易老化，強度上不夠，很容易破裂損壞！并且遇熱很容易變形，另外透明壓膜保持器與傳統的哈氏活動保持器相比，對牙周的影響更大，要求患者具有更好的口腔衛生保健意識！

發幾張漂亮有個性的哈氏活動保持器：

其實還有一種我們也經常采用的固定保持器，效果不錯，除了黏結有點麻煩外，其實也是不錯的選擇!

另外最近看到一種比較新的固定正畸保持器，個人感覺有點興趣，因最近手上有個成人牙周病正畸快結束的病例，想嘗試使用!所以一并發上來，讓有興趣的同行們也了解一下!具體名稱叫伢典復合樹脂高強纖維之正畸保持器（英文名稱為everStick 

Ortho）。

具體操作步驟一并編輯發上來： 

1、清潔牙面。在牙間隙放置木楔以利于清潔。用吸唾器和棉卷將粘結區干燥。在接觸everStick時請使用表面無粉狀物的手套，如沒有可以先清洗手套表面再用。

用牙線或如圖所示的Wedjets線，測所需要的everStick的正確長度。

 3、打開箔包裝，取出包有纖維束的內包裝。用剪刀連同內包裝一起截取所需長度。折疊而且重新封閉箔包裝袋，避免其余纖維遇光固化。不使用時包裝袋應在電冰箱（2-8 

℃條件下）保存。保護切下的纖維免于光照 ， 如用桔色物遮蓋。

4、充分酸蝕纖維束和樹脂將要放置位置的牙面。酸蝕時間是45-60秒。酸蝕后，在保持器相應位置涂粘結劑并光固化，然后加一薄層流動樹脂，考慮到咬合因素，（下頜）保持器應置于舌側且盡量靠近切緣。這時不要光固化流動樹脂層。注意:流動樹脂層應覆蓋牙間隙區域。

5、打開內包裝用鑷子取出纖維束，將纖維一端用手工器械或硅膠（RefixD）壓于流動樹脂上。光固化這端已固定好的纖維束5-10秒，但要注意用寬的器械（如StickStepper或雕刻刀）保護，防止其它纖維束被光照固化。

6、繼續逐個牙齒光固化正畸保持器，操作時用手工工具或樹脂器械將纖維束壓向牙面。請注意，這一步驟同第5步一樣光固化時間為5-10秒，同時避免纖維束其它部分被光照固化。如果不要纖維弄平而是盡可能地保持其圓形是最理想的。

7、經過前面的正畸保持器放置與固化步驟后，再在上面蓋一層樹脂并且每牙光固化40鈔。鄰間隙也應覆蓋樹脂。注意:不要象過去用鋼絲固定時習慣的點狀固定，而要確保纖維全長都被粘固，并且完全包裹于樹脂中。注意不要在最后拋光時磨到透明的纖維。當做腭側正畸保持器時必須檢查咬合以確保纖維束不被置于咬合面上。

8、去除纖維：用車針打磨末端樹脂，使一端得纖維暴露，用鑷子夾住纖維末端向上牽拉即可。最后用打磨車針磨去殘留樹脂

來源于專業口腔器材