國內大眾的口腔健康理念及口腔衛生理念與發達國家存在很大差別，我們國內正畸醫生病例的牙周健康水平明顯低于發達國家、甚至低于香港及臺灣。我們應該全民努力來縮小這樣的差距，提高全民健康水平。

國內的教科書只談到了正畸的適應癥，而國外的一些教科書明確談到了正畸的禁忌癥：

1、口腔衛生不良的正畸患者。

口腔衛生不良患者正畸期間口腔衛生會進一步下降，加重牙體及牙周損害。因此應該作為禁忌癥。如果家長急于矯治，需要對患者進行口腔衛生指導及管理。如果能夠達到保持口腔衛生良好1個月以上，可以開始矯治。

很多牙周病患者口腔衛生口腔衛生比較差，矯治前應該進行系統的牙周治療及口腔衛生管理，達到牙周病穩定及口腔衛生良好3個月以上，可以考慮開始矯治。即使這樣一部分患者矯治期間口腔衛生可能下降，牙周病可能加重，就像我的這一例患者。這種情況復診時要經常檢查督促，必要時要轉牙周科進行牙周治療。

2、沒有矯治動機的患者。

臨床經常會見到家長急于給孩子矯治，而患者本身沒有矯治愿望，甚至明確拒絕矯治，這種情況應該作為矯治禁忌癥，否則矯治期間患者往往不在意口腔衛生，導致口腔衛生嚴重下降，產生嚴重的口腔健康損害。此外患者往往不會很好保護矯治裝置，導致矯治裝置經常損害，需要支付很多費用去恢復。再者這樣的患者往往牽引戴用不良，導致牙齒移動緩慢甚至長時期牙齒不移動，完成矯治目標及其困難。

我在臨床嚴格把上面兩種情況作為矯治禁忌癥，因此會花費很多時間與患者或家長做深入細致的溝通，包括矯治期間的口腔衛生管理，所以我看的患者量比較小，希望每個矯治患者在矯治效果及口腔健康方面都做到完美。

而實際臨床上，這只能做為我們追求完美的理想，偶爾我們就會看到這兩方面不成熟導致的后果，而且達到這樣的理想在發達國家也是不可能的 。但是如果醫生沒有這樣的理想追求，臨床患者想達到我這例不甚完美的程度估計都不太可能，甚至個別患者慘不忍睹。

希望我國的正畸醫生做出越來越漂亮的患者！

轉：侯志明教授 口腔醫學網