病例資料：

患者、常xx、男、15歲，主訴：牙齒排列不齊，要求正畸治療。?？茩z查：25口內未見萌出，24與26鄰接正常，CBCT檢查：25腭側埋伏阻生，正畸科建議拔除25，患者家屬同意正畸治療方案，簽知情同意書。遂轉外科拔除埋伏的25.

手術過程：

圖1.術前口內頰側觀：24與26鄰接正常，頰側黏膜平整、無隆起。

圖2.口內腭側觀：24與26之間的腭側黏膜有輕微隆起

圖3.術前的CBCT檢查：全景片重建影像，25位于24與26牙根的中1/3處。

圖4.CBCT三維影像顯示：25位于24與26之間的腭側

圖5.頰側局部無痛浸潤麻醉

圖6.腭側局部無痛浸潤麻醉

圖7.11號刀片行23至26遠中的齦溝內水平切口，不建議在腭側做垂直附加切口

圖8.換用12號刀片切開腭側牙齦

圖9.自23近中翻瓣中至26的遠中，形成一個袋形口，暴露腭側骨面

圖11.小骨鑿去骨、露出25一小牙面

圖12.翻瓣后形成的袋形切口

圖13.骨鑿去骨后，用微創牙挺挺松25.

圖14.25的牙冠被挺松至齦緣處

圖15.順利拔除25，然后行頰側與腭側雙乳頭懸吊縫合，手術完畢

小貼士：

暑假期間、各種正畸需要拔除的前磨牙較多，如何面對未成年孩子的拔牙問題，筆者認為要做好以下幾點：

1.盡量采用無痛麻醉

2.手術采用微創、降低拔牙術后的不適程度

3.拔牙后建議局部冷敷

4.拔牙前不宜空腹、保證充足睡眠

5.加強責任心、核對好牙位、防止拔錯牙