CBCT(Cone Beam Computer Tomography)是本世紀初開始應用于臨床的一種新型的CT技術，具有成像時間短,輻射劑 量低等特點，適合口腔專業的臨床應用。二維的X線片提供的信息量有限,且存在重疊、變形、偽影等不足，CBCT逐步受到口腔臨床醫生的重視,并大規模應用于口腔臨床和科研，如：微種植釘、阻生牙、顳下頜關節、氣道和軟組織分析。

張倩倩, 于艷玲. CBCT應用于口腔正畸領域的研究進展[J]. 中華口腔正畸學雜志, 2013, 20(3):170-172.

王嘉藝, 王珊, 王林. CBCT在口腔正畸學頭影測量中的應用與發展[J]. 口腔醫學, 2016, 36(11):1047-1050.

1、II類錯合患者中中線偏移與髁突位置的關系：一項CBCT評估

簡介：上、下頜骨的中線偏移會影響顱頜面的生長及咬合，并且會導致顳下頜關節問題。本研究的目的是通過CBCT，評估II類錯合患者中骨骼、牙列中線偏移與髁突頭部位置的關系。

方法：共收集82例CBCT資料，三維圖像上，以上下頜中切牙、前鼻棘及頦下點作參考，判定患者中線偏移情況。評估髁突-關節窩關系，髁突中心位置，以及左右髁突的大小、位置的對稱性。

結果：從上下頜骨的中線偏移與骨骼、牙齒參考點的關系上看，雙側的前鼻棘點到下頜中切牙點、頦下點、下頜中切牙點的距離，以及左側的上頜中切牙點到頦下點的距離，均存在統計學差異。此外我們發現，顳下頜關節的髁突傾斜度和直徑存在差異。上頜骨與右側髁突直徑和左側髁突的幾何中心之間的距離有很強的相關性；同時，矢狀向中線偏移與左、右髁突幾何中心的位置差異之間也有很強的相關性。

結論：在II類錯合患者中，同髁突頭部位置相關的骨骼、牙列中線偏移，與左、右髁突中心的前后位置差異有顯著的相關性。

2、使用CBCT獲得下頜骨處于正中關系位和最大牙尖接觸位時完整的咬合細節

簡介：數字化技術在正畸中實施的障礙之一是獲取下頜骨保持在完全牙尖交錯位時的咬合細節。對患者進行CBCT，并對患者咬合的牙齒模型進行1次數字化掃描，可以獲得完整的咬合細節并生成2個模型，下頜骨處于正中關系位和最大牙尖交錯位。這篇文章的目的是描述這項技術。

方法：入選受試者的正畸模型在最大牙尖交錯位時數字化。他們在CBCT成像之前，先戴著原始2mm厚的合板。在CBCT狀態時，將下頜骨與顱骨的其余部分分開，并且將最大牙尖交錯位時的數字化牙齒模型定位在顱骨模型上。然后通過牙齒表面作為指導將分離的下頜骨模型定位在下頜牙列上。

結果：呈現兩個CBCT模型：原始掃描最小牙尖分離位，并且構建最大牙尖交錯位。

結論：將數字化技術用于正畸可以獲得重要的咬合細節，同時不會給患者額外的CBCT輻射劑量。 

3、正畸過程中牙根移動的三維監測

目的：正畸治療的一個重要目標是獲穩定而健康的牙齒位置，不僅僅涉及牙冠還包括牙根。目前的對于治療過程中牙根位置的確定主要依賴CBCT來精確定位，但是在治療過程中多次讓患者接受CBCT拍攝似乎不是特別的合適。下文獻介紹了一種使用術前CBCT配合任意次石膏模型預測牙根位置的方法。

方法：“預期的根位置”（ERP）根據初期CBCT數據中的冠根模型，在掃描治療完成后石膏模型的數字三維模型上將牙冠重疊而生成治療后的預期牙根。使用治療后CBCT的數據來驗證“預期牙根位置”（ERP）是否準確。

結果：“預期牙根位置”模型與治療后CBCT模型進行重疊分析。兩者的牙根位置差異顯示出了最小的差異，“預期牙根位置”的牙根與治療后CBCT牙根基本一致。

結論：通過此次研究，我們驗證了使用術前CBCT與治療后石膏模型掃描結合進行治療后牙根位置預測的方法的可行性。在臨床應用中，只要擁有術前CBCT配合任意時間的石膏模型即可預測目前牙根所在位置。通過進一步的軟件優化和技術的進步，此種方法的臨床應用有望得到更好的進展。

來源：浙一口腔正畸林軍