關節脫位的患者不能閉口，伴或不伴疼痛，表現為關節區皮膚凹陷，下頜前突，緊張，咀嚼肌痙攣，前牙反合開合，流涎。常見于以下情況：關節內紊亂、關節結節磨損變平、翼外肌舌骨下肌等肌群過度興奮、韌帶關節囊松弛、精神因素等。

關節脫位的治療應該綜合關節韌帶、骨性解剖結構、肌肉系統。可分為保守性治療和侵入性治療。保守治療的方法有：手法復位、頜間彈性牽引、骨鉤牽引、下頜引導治療、囊內注射治療（酒精、富血小板血漿）、肌肉注射肉毒菌A等。在一些患者中，保守治療只能起到臨時改善癥狀的效果，復發比較常見，需要手術干預才更有效。手術方式有：局部或完全肌切開術、關節囊折疊術、顳肌肌腱松解、開放性髁切開術、關節結節處植入植體等。復雜的侵入性治療并不是最好的選擇，可在手術治療前應用保守治療。

本研究納入了8個合板治療的關節脫位患者，2男6女，平均年齡27.8歲。評估因素為：性別、年齡、發病時間、頻率、最大張口度、副功能習慣、關節彈響疼痛或肌肉疼痛癥狀。

7位患者用了穩定性合板，1位患者（左側關節盤前移位、間歇性鎖結）用了前伸性合板。隨訪時間為1-36個月，每個月檢查患者的癥狀。

隨訪結果：第2、4、5、6、8位患者在隨訪過程中沒有出現過關節脫位復發。第1位患者在隨訪11個月中關節脫位復發2次，第3位患者在隨訪36個月中關節脫位復發3次，第7位患者在隨訪17個月中關節脫位復發1次。

討論

Kai et al也曾報道了合板對關節脫位的治療效果，8位患者在合板治療后幾個星期關節脫位和肌肉緊張的情況沒有復發。有1位患者在治療后21個月沒有復發關節脫位，另1位患者在治療后12個月沒有復發。

合板被廣泛用于多種顳下頜關節病的治療，包括肌筋膜疼痛、關節盤移位、顳下頜關節骨關節炎、副功能如夜磨牙等。準確的合板治療機制尚不明確，有這么一些可能的作用機制：改變咬合垂直高度，降低肌肉活動水平，顳下頜關節再定位或減負，認知習慣改變。

顳下頜關節脫位的可能原因之一是咀嚼肌調節干擾，合板對關節脫位的治療效果可能是在調節肌肉干擾的基礎上實現的。

來源： 浙一口腔正畸林軍