震驚！中國真實的口腔行業現狀

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引言：

在現今的中國口腔保健事業分工中，公立牙科醫院（包括綜合醫院口腔科）同民營的牙科醫院及診所各占半壁江山。但民營牙科醫院、牙科診所則處于一種十分尷尬的位置。一方面，行業的主流，即大的口腔院校、口腔醫院、綜合醫院的口腔科，以及專業協會、主管部門等，并不認同牙科診所的位置與功能，且民營牙科醫院及診所的醫生資源、政府支持等方面明顯不能同公立醫院相比；另一方面，在實際生活中，大多數國人的牙齒問題實實在在是由大量的基層牙科診所來進行治療的。

中國牙科執業醫師（含助理）現狀

衛計委2013統計年鑒數據，2012年底中國的牙醫執業（含助理）人數為11.6萬人，其中執業醫師9.4萬助理執業醫師近 2.3萬。統計年鑒數據顯示，牙醫執業（含助理）人數2010年11.1 萬，2012年11.6萬，兩年增加5000人，年均增長2.25%，按此估算，2014年底，中國的牙醫執業（含助理）醫師數量在12萬-13萬人之間。

衛計委的數據顯示，中國百萬人口腔醫生人數，全國平均數為85人，即使最高的北京達到294人，也遠低于歐美發達或中等發達國家的500-1000配比率。數據顯示，2012年11.6萬牙醫執業（含助理）醫師中，11869人在口腔專科醫院工作，1139人在口腔病防治所(站、中心)工作，兩者約占11.21%，其中民營牙科醫院的執業醫師（含助理）人數占比約為20%，其余近70%分布在1萬5千家左右綜合性醫院的口腔科（含公立和民營綜合醫院）。

民營牙科醫院及診所，牙科市場的半壁江山

民營口腔專科醫院數量超過公立醫院。據衛計委2013年統計，口腔專科醫院全國共344家，公立157家，民營187家，占了一半強。

中國牙科診所達6.5萬家。智研咨詢在《2014-2019年中國口腔診所行業全景調研與投資前景調研報告》中提到，就口腔診所注冊量而言，亞洲市場處于優勢地位，2012年該區域口腔診所注冊量為17.3萬家，占全球總量的41.9%，其中中國口腔診所數量為6.5萬家，占全球總量的15.7%。

衛計委數據顯示，2012年中國口腔專科醫院門（急）診的診療人次為9千7百多萬人次，綜合醫院口腔科門（急）診診療人次為7千3百萬人次，共計1億7千萬人次（不含診所人次）。其中，民營牙科醫院承擔了其中5千3百萬人次的治療，這還不包括綜合醫院中被民營承包的口腔科室的就診量。

另一個事實是，我國35歲-44歲年齡段人群的齲齒率為88.1%，57.6%缺失；65-74歲老年人的齲齒率更高，達到了98.4%。我國牙頜畸形的發病率在30-50%。我們按最低的發病率30%算，其中只有30%人去就診，按平均治療次數2次計算（牙科疾病很難通過一次治療達成效果），每年的就診患者數量保守估計應為：

13.7億×30%×30%×2=2.466億人次。

那么，剩余的7000多萬牙病患者又是誰在治療呢？

剩余的7000多萬牙病患者必然是在目前中國的6.5萬家牙科診所中就診，平均每家診所年診治患者1000余人，每天3位患者，這與筆者了解的實際情況也基本相符。加上民營口腔專科醫院承擔了其中5千3百萬人次的治療，中國至少有一半的牙病患者是在民營口腔醫療機構中就診。

中國牙科從業者的真實現狀

中國牙科診所數量為6.5萬家，平均每個牙科診所5-8人，全國牙科診所從業人員應在30萬-50人之間。這其中還不包括牙科技工加工廠、生產廠家等輔助從業人員。因此，中國目前的牙科從業人員保守估計應該在60萬人左右，絕不是行政主管部門宣布的12萬人左右。

1、商業化突出的中國牙科市場

牙科行業在西方國家一直稱為牙科。中國在解放前也稱為牙科。解放后因襲前蘇聯模式，將牙科治療范圍擴大為口腔科但主要工作還是圍繞牙齒來進行的。因此，這里還是稱牙科為準。牙科行業與內、外、婦、兒等純醫學行業并不相同，實際上是醫學與商業結合的比較緊密的學科，具有很大的康復醫學方面的內容，也是醫學與美容結合的比較緊密的學科，這一點可以從烤瓷牙大受歡迎、而有些美容店也備有超聲波潔牙機可見一斑。因此，牙科的商業性、美容性、康復性成為其區別于其他臨床醫學的特點

2、就近就診的社區醫療特點

牙科具有典型的社區醫學特點，平均輻射周圍2-3公里左右的居民區域。盡管有從各地坐飛機到北京、上海、廣州、成都去做牙齒正畸的病人，但那是極端的個例，絕大多數人群看牙病時因為復診次數多，還是愿意到居住區附近的治療場所就醫。

3、規模不大的牙科診所

社區醫學的性質決定了牙科診所的規模不亦太大，也不必太大。因為社區醫學的性質決定了牙科診所只能服務于周圍2~3公里內的人群，而這個人群數量是有限的，因此，診所的規模過大，超過了這些人群的承載量，只能是資源的浪費。所以，成熟的牙科診所只能通開設連鎖店的方式來擴大規模，而無法像不孕不育、肝病、腎病等行業可以通過提高單店的建設規模達到贏利。

4、從業者素質參差不齊，學歷及職稱明顯低于臨床類醫學專業

我們看看衛計委公布的2012年牙科專業及臨床專業執業醫師（含助理）學歷及專業技術構成相關數據（下表）

通過上表明顯可以看出牙科行業從業者中的學歷及專業技術資格均比臨床專業從業者顯著要低。特別是民營牙科診所的從業者的職稱評定是他們心中的最痛。學歷可以通過學習去考，技術也可以通過參加培訓去學，但職稱評定中的論文、科研要求就像一座大山一樣攔在他們面前難以逾越。

5、公立專科醫院及綜合醫院牙科專家支撐民營口腔及診所技術

民營口腔專科及診所成立后，特別是專科醫院，其技術骨干大多是從公立口腔專科醫院的退休專家中去聘請，定期來上門診或直接高薪挖在職的專家。診所則更多的是在診治過程遇見技術難題時聯系公立口腔醫院專家上門解決問題。據筆者了解，至少公立醫院的60-80%牙科醫生都定點或不定點的同民營牙科醫院或診所保持著這種技術服務的聯系。隨著民營口腔專科醫院的實力增強及診所的發展，民營專科醫院已經開始自己培養人才，一方面送人出去學習和培訓，另一方面自建培訓學校培養人才。診所的在職人員也更愿意花錢通過參加培訓提升自身的技術與能力。

6、很多牙科診所就業人員缺乏合法資質

這是基層牙科診所得不到行業主流認同的主要原因。一名普通的內科醫生，大學畢業后5年才能夠熟練進行本專業的基本治療與操作，一名外科醫生可能需要的時間更長，而作為一名牙科醫生的情況是大不相同的。牙科的治療是以手工操作為主，大量的普通的重復的臨床操作類似于工廠的熟練工人，即便是一個沒有任何醫學理論培訓的正常人，經過短期的培訓，也能在牙科診所中從事簡單的普通操作治療。這就是數年前在北京大學口腔醫學院、第四軍醫大學口腔醫學院等行業頂尖醫院的進修生隊伍中出現廚師、工人的原因所在。一名廚師不滿足于廚房的工作，看到牙科醫生賺錢，又沒有油煙的熏蒸，就托關系到這些頂尖醫院進修，手把手的學習，1年后就可以理直氣壯的開設診所行醫了，這就是中國的現實與國情。另外，翻翻幾十年的歷史，有多少口腔科主任和口腔醫院的院長是博士？教授？很多的口腔科主任是中專畢業，而同期的外科主任、內科主任有幾個是中專畢業的？因此，牙科技術的速效性決定了從業人員的低門檻進入。大量無學歷或低學歷、低職稱人員，無資質或低資質人員在牙科診所中充斥當道。

即便牙科診所完成了大多數中國人群的牙齒保健工作，因為牙科治療中工作量的主要部分畢竟是補牙、鑲牙、拔牙等常見問題，所以這些低水平的勞動由這些人員也能應付，但是一旦遇到復雜問題就容易出現意外。上述因素造成行業主流對基層牙科診所的不屑。

近年來，隨著基層牙科從業人員逐步加大對合法資質的爭取和行業主管部門加大管理力度，牙科從業者的自我學習提高（你不看近兩年牙科培訓市場的紅紅火火），牙科診所從業者資質方面有所改善，但是與內外婦兒等臨床專業相比還是有著巨大的差距。

隨著技工加工廠的大量興起，行業的產業格局發生了深刻的變化。作為牙科行業中最大盈利項目的修復專業，其最主要的工作是加工假牙。現在，從行業頂尖醫院到基層牙科診所普遍采取外加工的方式完成修復假牙工作，促進了技工加工廠的發展，減輕了臨床人員的工作量，間接提高了利潤率。有的技工加工廠規模和技術水平迅速提高，觸角已經伸到海外市場，因此，加工廠作為一支獨立的產業分工鏈條正式形成。如此也同時減少了從業人員的風險，提高了病人的滿意度，縮小了基層牙科診所與行業主流單位的差距，擴大了基層牙科診所的業務范圍。

7、準入門檻不高風險程度較低

風險可以分為業務風險和投資風險。牙病的治療一般是死不了人的，也難以造成重大的殘疾，治療失敗則最終導致拔牙。反而是牙科治療中的麻醉是最危險的因素。因此，臨床風險很低，與內外婦兒等臨床專業相比風險小的多。同時，根據大多數普通群眾治療牙齒的反應來看，如果治療不滿意，大部分人選擇換一家診所或者到大醫院就診，而不是到行政主管部門投訴，難以造成大的醫患糾紛和社會影響。隨著社會的發展，牙科診所內醫患糾紛數量也在明顯增加，但是絕大多數矛盾仍然處于規模小、影響低的低層次程度。另外，投資風險也處于較低的水平。經常發現，有的牙科診所1~2人，1~2張椅位，病人并不多，但也能長期維持運轉，說明還是有錢可賺。20年前，牙科診所的投資者多是一些臨床牙科醫生本人，規模也小。隨著經濟和社會的發展，很多非專業人士進入牙科領域，成為商業投資者。目前，已有資本大鱷開始進入個別大型連鎖性牙科診所，估計以后這種趨勢回越來越明顯。投資主體的改變，當然是利益的驅動所致。按普通的一間牙科診所為例，5張椅位，5~7名從業人員，處于并不太繁華的位置，一個月的營業額可以達到3萬元左右利潤率基本維持在50-60%，那么投資者每月的純收入是1萬5千元，1年的純利潤是18萬，就是說1年就可以完全收回成本，屬于非常優良的投資種類。因此，很低的業務風險，較高的投資回報，導致了大量的牙科診所進入了市場。

優勝劣汰，中國牙科市場競爭時代即將來臨

一批規模較大的連鎖企業正在崛起，資本大鱷們已進入牙科市場掀起風浪，數量巨大的牙科診所相互激烈競爭。隨著公立醫院改革的深入，使得主流行業內的口腔醫院和綜合醫院內的口腔科也在改變經營方式，擴大市場份額。同時，醫生自由執業的開放激起了體制內牙醫們的創業激情。還有大量的市場潛望者，包括做藥的、做房地產的眾多非專業的投資者，都在虎視眈眈，時刻準備進入這個富有潛力的市場。優勝劣汰，競爭將讓中國的牙科市場更具活力，中國的牙科市場的明天更美好！