口腔固定正畸是我國目前應(yīng)用最廣泛的正畸方法，它是一種成熟、高效、具有完善矯治功能的正畸方法 。但在矯治過程中發(fā)現(xiàn)了多種與正畸治療相關(guān)的并發(fā)癥 。

（一） 牙釉質(zhì)脫

所謂牙釉質(zhì)脫礦是指在矯治中或矯治結(jié)束時，患者牙冠的唇頰面可見形態(tài)不規(guī)則的白堊色斑樣病損，探診有粗糙、鉤拉感，嚴(yán)重者表現(xiàn)為齲損。

1.病因 （1）矯治器的存在，致牙面自潔作用減弱且不易被清潔、易產(chǎn)生菌斑。（2）酸蝕不當(dāng)，使釉質(zhì)受損變粗糙；黏合劑殘留，致菌斑滯留。（3）口腔衛(wèi)生意識差。

2. 防治 （1）酸蝕處理時酸蝕液不宜過多；帶環(huán)、托槽粘著后應(yīng)去除多余的粘合劑。（2）正畸治療前和治療中反復(fù)進行規(guī)范的口腔衛(wèi)生宣教，使患者養(yǎng)成正確牙醫(yī)亮亮收集總結(jié)的刷牙方法和良好的刷牙習(xí)慣；不吃、少吃粘、酸、甜食。（3）局部應(yīng)用氟化物，如含氟牙膏刷牙、定期2%氟化鈉或0．8%氟化亞錫隔濕涂布。（4）對于輕微脫礦，可直接前項處理；中重度脫礦，去除脫礦層按齲壞充填；對于不認(rèn)真刷牙者可考慮建議患者中止治療。

(二) 黏膜潰瘍

1 病因 矯治器部件的機械刺激；就診時牽拉時間過長、手法過重。

2 防治 （1）盡量選用品牌好的矯治器，因為好的矯治器設(shè)計更加人性化，加工工藝更加細(xì)致，避免更多的刺激。（2）個別位置的零件對黏膜刺激較明顯時，可用骨蠟涂抹。（3）每次治療結(jié)束時，應(yīng)檢查弓絲末端是否過長，結(jié)扎絲末端是否翹起等問題。（4）手法輕柔，提高治療水平，減少椅旁工作時間。

(三).牙周組織損害:牙齦炎.牙周炎

1. 病因 （1）治療期間牙槽嵴的自然少量的吸收，一般嵴頂降低 02~05 mm。（2）齦病的持續(xù)發(fā)展。（3）矯治過程中的牙合創(chuàng)傷。（4）過度的牙移動。

2 . 防治 （1）選擇大小合適的帶環(huán)；適當(dāng)時對磨改帶環(huán)邊緣，使之在齦緣上。（2）避免矯治過程中的個別牙早接觸，可用牙合墊或調(diào)整矯治方式。（3）避免牙齒過度的傾斜和壓低，防止齦上菌斑移至齦下，結(jié)合上皮轉(zhuǎn)化為牙周袋上皮，導(dǎo)致附著喪失。（4）避免過度唇向開展牙齒，因為牙齒移出牙槽骨外會導(dǎo)致牙齦退縮。

(四) .根吸收

 牙根吸收是正畸治療過程中較常發(fā)生的并發(fā)癥，錯合畸形的矯治不是單純的機械運動而是復(fù)雜的生物機械運動。由于正畸過程中的某些因素如解剖因素、治療因素等引起了牙骨質(zhì)的過度吸收，從而形成了牙根外吸收(以下均稱為牙根吸收)。將牙根外吸收分為三類：①表層吸收；②炎性吸收；③替代性吸收。正畸源性的牙根吸收是 典型的表層吸收，牙醫(yī)亮亮收集總結(jié)在接受正畸治療的個體中正常情況下根吸收少而不明顯，牙根吸收中 吸收陷窩局限在牙骨質(zhì)內(nèi)，有時會累及牙本質(zhì)。牙根面積小的吸收陷窩會有繼發(fā)性牙骨質(zhì)修復(fù)，但當(dāng)吸收范圍累及至牙本質(zhì)時就會影響到牙齒的正常功能。

正畸治療中影響牙根吸收的因素

1 . 病因 （1）生物因素個體因素：①年齡因素；年齡大者較年齡小的易發(fā)生根吸收②性別因素；女性較男性易發(fā)生根吸收。③牙齒因素；根尖平坦，牙根短小的牙，埋伏尖牙、畸形牙易發(fā)生根吸收；前牙較后牙易發(fā)生根吸收，牙位：上頜中切牙最易引起根吸收。正畸治療時，易受影響的牙順序是：上頜中切牙、上頜側(cè)切牙、下頜切牙、下頜第一磨牙遠(yuǎn)中根、下頜第二前磨牙和上頜第二前磨牙 ④個體敏感性；⑤其他某些全身疾患。

（2）機械因素：內(nèi)收的前牙較升高、壓低、外展、移動的牙齒易產(chǎn)生根吸收；傾斜移動的牙較整體移動的牙易產(chǎn)生根吸收；持續(xù)力較間斷力易產(chǎn)生根吸收；強大正畸力較輕力易發(fā)生根吸收。

 2. 防治 ：牙根的吸收是不可預(yù)知的，正畸治療前必須預(yù)先告知患者及家屬正畸治療后可能會出現(xiàn)牙根吸收，它的發(fā)生是難以預(yù)測的。臨床上最有助于對牙根吸收進行預(yù)測的方法是正畸治療前拍攝X 線片。若在矯治前通過X 線檢查發(fā)現(xiàn)已有牙根吸收，在矯治過程中應(yīng)特別注意，往往施加矯治力后會加重其吸收，不僅受壓區(qū)牙骨質(zhì)吸收，而且深層牙本質(zhì)也受累及，其他有助于預(yù)測的因素包括牙根形態(tài)、牙根的發(fā)育階段等。（1）常規(guī)定期復(fù)查X片，其中平行投照定位根尖片比根尖片及曲面斷層片更能精確反映牙根問題。（2）正畸治療時機宜選生長發(fā)育期；多用弱而間斷的矯治力；避免過大的持續(xù)力；盡力避免牙的傾斜移動及壓低：矯治時間盡量縮短。（3）發(fā)現(xiàn)牙根吸收超過根長1/4時，暫時中斷治療，改變原治療方案，避免根吸收嚴(yán)重化。

(五).顳下頜關(guān)節(jié)功能紊亂綜合征

1．病因：顳下頜關(guān)節(jié)功能紊亂綜合征，病因復(fù)雜，正畸不一定是TMD誘發(fā)因素，但正畸也不能治療TMD

TMD由錯牙合因素、局部神經(jīng)肌肉因素、精神心理因素等引起，主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)區(qū)疼痛、關(guān)節(jié)雜音、下頜運動障礙。

2.矯治中的注意問題(預(yù)防)

①出現(xiàn)新的牙合干擾

②后牙區(qū)錯牙合未矯正

③咬合功能未恢復(fù)

④施力不當(dāng)，造成牙合創(chuàng)傷

來源于牙醫(yī)世家