口腔固定正畸是我國目前應用最廣泛的正畸方法，它是一種成熟、高效、具有完善矯治功能的正畸方法 。但在矯治過程中發現了多種與正畸治療相關的并發癥 。

（一） 牙釉質脫

所謂牙釉質脫礦是指在矯治中或矯治結束時，患者牙冠的唇頰面可見形態不規則的白堊色斑樣病損，探診有粗糙、鉤拉感，嚴重者表現為齲損。

1.病因 （1）矯治器的存在，致牙面自潔作用減弱且不易被清潔、易產生菌斑。（2）酸蝕不當，使釉質受損變粗糙；黏合劑殘留，致菌斑滯留。（3）口腔衛生意識差。

2. 防治 （1）酸蝕處理時酸蝕液不宜過多；帶環、托槽粘著后應去除多余的粘合劑。（2）正畸治療前和治療中反復進行規范的口腔衛生宣教，使患者養成正確牙醫亮亮收集總結的刷牙方法和良好的刷牙習慣；不吃、少吃粘、酸、甜食。（3）局部應用氟化物，如含氟牙膏刷牙、定期2%氟化鈉或0．8%氟化亞錫隔濕涂布。（4）對于輕微脫礦，可直接前項處理；中重度脫礦，去除脫礦層按齲壞充填；對于不認真刷牙者可考慮建議患者中止治療。

(二) 黏膜潰瘍

1 病因 矯治器部件的機械刺激；就診時牽拉時間過長、手法過重。

2 防治 （1）盡量選用品牌好的矯治器，因為好的矯治器設計更加人性化，加工工藝更加細致，避免更多的刺激。（2）個別位置的零件對黏膜刺激較明顯時，可用骨蠟涂抹。（3）每次治療結束時，應檢查弓絲末端是否過長，結扎絲末端是否翹起等問題。（4）手法輕柔，提高治療水平，減少椅旁工作時間。

(三).牙周組織損害:牙齦炎.牙周炎

1. 病因 （1）治療期間牙槽嵴的自然少量的吸收，一般嵴頂降低 02~05 mm。（2）齦病的持續發展。（3）矯治過程中的牙合創傷。（4）過度的牙移動。

2 . 防治 （1）選擇大小合適的帶環；適當時對磨改帶環邊緣，使之在齦緣上。（2）避免矯治過程中的個別牙早接觸，可用牙合墊或調整矯治方式。（3）避免牙齒過度的傾斜和壓低，防止齦上菌斑移至齦下，結合上皮轉化為牙周袋上皮，導致附著喪失。（4）避免過度唇向開展牙齒，因為牙齒移出牙槽骨外會導致牙齦退縮。

(四) .根吸收

 牙根吸收是正畸治療過程中較常發生的并發癥，錯合畸形的矯治不是單純的機械運動而是復雜的生物機械運動。由于正畸過程中的某些因素如解剖因素、治療因素等引起了牙骨質的過度吸收，從而形成了牙根外吸收(以下均稱為牙根吸收)。將牙根外吸收分為三類：①表層吸收；②炎性吸收；③替代性吸收。正畸源性的牙根吸收是 典型的表層吸收，牙醫亮亮收集總結在接受正畸治療的個體中正常情況下根吸收少而不明顯，牙根吸收中 吸收陷窩局限在牙骨質內，有時會累及牙本質。牙根面積小的吸收陷窩會有繼發性牙骨質修復，但當吸收范圍累及至牙本質時就會影響到牙齒的正常功能。

正畸治療中影響牙根吸收的因素

1 . 病因 （1）生物因素個體因素：①年齡因素；年齡大者較年齡小的易發生根吸收②性別因素；女性較男性易發生根吸收。③牙齒因素；根尖平坦，牙根短小的牙，埋伏尖牙、畸形牙易發生根吸收；前牙較后牙易發生根吸收，牙位：上頜中切牙最易引起根吸收。正畸治療時，易受影響的牙順序是：上頜中切牙、上頜側切牙、下頜切牙、下頜第一磨牙遠中根、下頜第二前磨牙和上頜第二前磨牙 ④個體敏感性；⑤其他某些全身疾患。

（2）機械因素：內收的前牙較升高、壓低、外展、移動的牙齒易產生根吸收；傾斜移動的牙較整體移動的牙易產生根吸收；持續力較間斷力易產生根吸收；強大正畸力較輕力易發生根吸收。

 2. 防治 ：牙根的吸收是不可預知的，正畸治療前必須預先告知患者及家屬正畸治療后可能會出現牙根吸收，它的發生是難以預測的。臨床上最有助于對牙根吸收進行預測的方法是正畸治療前拍攝X 線片。若在矯治前通過X 線檢查發現已有牙根吸收，在矯治過程中應特別注意，往往施加矯治力后會加重其吸收，不僅受壓區牙骨質吸收，而且深層牙本質也受累及，其他有助于預測的因素包括牙根形態、牙根的發育階段等。（1）常規定期復查X片，其中平行投照定位根尖片比根尖片及曲面斷層片更能精確反映牙根問題。（2）正畸治療時機宜選生長發育期；多用弱而間斷的矯治力；避免過大的持續力；盡力避免牙的傾斜移動及壓低：矯治時間盡量縮短。（3）發現牙根吸收超過根長1/4時，暫時中斷治療，改變原治療方案，避免根吸收嚴重化。

(五).顳下頜關節功能紊亂綜合征

1．病因：顳下頜關節功能紊亂綜合征，病因復雜，正畸不一定是TMD誘發因素，但正畸也不能治療TMD

TMD由錯牙合因素、局部神經肌肉因素、精神心理因素等引起，主要表現為關節區疼痛、關節雜音、下頜運動障礙。

2.矯治中的注意問題(預防)

①出現新的牙合干擾

②后牙區錯牙合未矯正

③咬合功能未恢復

④施力不當，造成牙合創傷

來源于牙醫世家