合理地選擇和使用正畸粘結材料需要充分了解材料的化學成分和物理性質。當代的正畸粘結材料包括很多類，如水門汀（磷酸鋅、聚羧酸鋅、玻璃離子水門汀）、樹脂、樹脂改良的玻璃離子和多聚酸改良的復合樹脂。遺憾的是對材料進行全面系統性管理的信息是十分有限的（如安全性表格），最近的研究證實還有一些不明確的有潛在危害的物質可能從材料中釋放，如樹脂基牙科材料。

合成物，降解/釋放

磷酸鋅水門汀

是氧化鋅和磷酸溶液反應的產物。一些品牌的磷酸鋅水門汀還有大約10%的氟化物，以氟化錫的形式存在。除了磷酸溶液的酸性外，這種材料的危險性很小。只要依照生產商的說明來使用，沒有文獻報道有與材料相關的副反應

聚羧酸鋅水門汀

是氧化鋅和聚羧酸溶液反應的產物。可以加入氟化物以達到防齲的目的。按照生產商介紹的方法使用，沒有與材料相關的副反應的報道。

玻璃離子水門汀（GICs）

氧化鋁硅酸鈣玻璃粉與聚丙烯酸混合，通過酸堿反應形成聚羧酸鹽水門汀基質。沒有關于GICs副作用的文獻報道。

樹脂改良玻璃離子和多聚酸改良復合樹脂

這些材料的生物相容性與上述材料相似。這兩種材料中都包含有水門汀和樹脂，樹脂是決定生物相容性的主要成分（見上述）。樹脂改良玻璃離子包括能釋放離子的玻璃粒子，能溶于水的聚丙烯酸和光固化單體。多聚酸改良復合樹脂結合了GICs可以釋放氟的特性和復合樹脂的機械性能。這些材料均含有可以釋放離子的玻璃粒子和可以發生聚合的有機基質。除了傳統的單體外，多聚酸改良復合樹脂的有機基質中還含有雙功能單體，即可以與甲基丙烯酸酯發生徹底的聚合反應，也可以在水溶液中通過酸堿反應結合從玻璃離子中釋放的金屬離子。

粘結樹脂

是單體的混合物， 主要是甲基丙烯酸酯（如BISGMA雙酚A雙甲基丙烯酸縮水甘油酯，TEGDMA雙甲基丙烯酸二縮三乙二醇酯，HEMA甲基丙烯酸-I-羥基乙酯），不同的品牌成分不同。依據聚合引發的機制，粘結樹脂可以分為化學固化型（雙糊劑）、光固化型和光-化學固化型（化學引發、光照固化）。粘結樹脂中添加劑占1%～2%，品牌不同添加的化學物質也不相同，聚合反應引發和調控也不相同。粘結樹脂中還經常加入一些填料

樹脂/合成材料（樹脂改良玻璃離子，多聚酸改良復合樹脂和粘結樹脂）的局部和系統的毒性反應

樹脂/合成材料的共同特性是樹脂在聚合反應中的聚合轉化是不徹底的。在已固化的材料中都殘留有未聚合的成分。有報道聚合轉化率為45%～80%。已經有研究證明樹脂基牙科材料中的一些成分對機體可能是有害的（如細胞毒性、致敏性、致突變和激素樣作用）。另有一些有害的降解產物，如甲醛，可以在幾個星期中釋放到口腔并達到臨床相關濃度。一些聚合物底板的托槽也會釋放甲醛（聚甲醛）。

一些研究特別關注正畸粘結樹脂的細胞毒性和局部刺激性。光照過程會顯著影響光固化粘結材料的殘留單體量，如果光照強度不足，聚合轉化率低，就會有更多的未聚合成分被釋放。同一研究的結果顯示，化學固粘結劑殘留單體的量最多。將基質與催化劑混合，形成的多孔的塊狀物：增強了氧對聚合反應的抑制作用，釋放的單體量會增加。同樣，如果化學固化粘結劑的固化時間長，也會增加氧對聚合反應的抑制作用，增加單體釋放量。

現在臨床使用的樹脂基類牙科材料的潛在危害性尚不確定，迄今的觀點是由于合成物的組成成分較多，包括一些未明確的物質，所以產品的生物相容性可能不同。但是由于這類材料的主要成分（BISGMA、TEGDMA、HEMA）和合成的過程是一樣的，因此包括正畸粘結材料在內的樹脂基牙科材料的基本生物相容性是相似的。體外實驗顯示在樹脂聚合后不久，其中的成分就可以釋放到口腔中并達到一定濃度，引起口腔黏膜的刺激性反，這種反應一般是短期的，釋放量隨著時間的延長而減少。

有關這方面的病例報道是很少見的，從理論上而言黏膜的刺激反應可能被忽視了，忽視的原因可能是反應不重或者被誤診。迄今仍沒有文獻報道在粘結全口固定矯正器后，殘留物質的釋放量，當然研究的結果也不能直接應用于臨床。雖然最終暴露于口內的粘結材料相對較少，但是在粘結過程中患者所接觸的材料和底漆的總量是高于粘結單個或幾個修復體的量。而且正畸粘結劑中的樹脂含量顯著高于牙修復材料，后者含有60%～80%的無機填料用來改善材料的耐磨性。現今粘結全口固定矯正器的正畸患者在治療中及治療后，到底有多少粘結材料被釋放到口內還不知道。

來源：北京北一