一、手術技巧

（一）常規手術技巧

1.局麻，藥物量要足夠，保證術中無痛，尤其下頜后區，不要阻滯麻醉，可以防止手術中鉆到神經管也不知道。

2.手術切口的恰當設計，選擇合適的刀片，粘膜切開時要一刀到底，避免反復刀切。

3.定位，可以球鉆先整平骨面，多顆牙時可以一起定位，再2.0mm的先鋒鉆在1100RPM的轉速下預備牙槽骨，同時外部沖水降溫，上前牙也可以先側切鉆，個人經驗。 

4.平行桿插在經先鋒鉆預備的牙槽窩內，顯示其位置方向，方向不好時再側切鉆修正。

5.如未翻瓣，預備時醫生的手指要一直監測頰側牙槽骨，手術中要不斷的探查骨壁情況。

6.洞預備好后，刮匙取出剩余的骨組織，同時確定牙槽窩5個骨壁的完整性，需要植骨的，手術中可以盡量收取自體骨，個人經驗是骨鉆低速不噴水，可以免除熱損傷保留骨質。

7.咬合緊或者深覆合要種深一點，以利修復

8.頰側凹陷時可以偏鄂側傾斜種植，以免唇側骨板破或者翻瓣直視下進行，必要時GBR

9.不必刻意種植較粗較長的種植體，以手術成功率為準，特別是前牙唇側骨板，注意保留，保證一定厚度骨質的抗力

10.上頜前牙（123）小心穿通鼻底，上頜后牙小心上頜竇，竇底骨質較少的可以采用CASE鉆一點點進行。

11.縫合，看你外科功底了！

（二）、植入多顆牙時

1.兩顆種植體間距3mm接觸，與天然牙鄰牙最少1.5mm，如果固位足夠，建議采用單冠修復。

2.前牙種植多顆植體時

上前牙2、3缺失，深覆合要做成聯冠以降低冠松脫率

種植體植入后二期手術時，于手術區做扇貝形的切口，以利于齦乳頭的成形。

（三）、即刻種植手術技巧

1.刮匙徹底搔刮拔牙創里殘留的牙周膜等，大量鹽水沖洗干凈。

2.用先鋒鉆進行初步截骨時，其初始方向更傾向于與拔牙窩內的腭側壁垂直，一旦與骨壁接合，先鋒鉆的方向就要擺正到與鄰牙平行。

（四）、植骨蓋膜時

裁剪可吸收膠原膜，使其近中、遠中、根方都能延伸到周圍的骨組織，至少超過骨粉1mm，可以采取雙膜固定法。在腭側，與腭側骨板直接接觸并藏塞在腭側的齦瓣下。通常無需垂直切口就可用骨膜分離器將腭側的齦瓣翻開，但是，如果將可吸收膜擠進腭側齦瓣下出現困難時，可以作近遠中的小切口。要完全關閉傷口，無張力縫合。

植骨前縫合，從而為可吸收膜提供穩定性。縫合為可吸收膜和植骨材料提供額外的支持。將骨粉和收集到的骨組織混合，然后放置到牙槽骨的缺失區。增加縫合，使可吸收膜更穩定地覆蓋在植骨材料上。

（五）、術后給予冰敷，抗炎，止痛。

轉：北京北一