這篇小課堂通過指出日常術中不正確的身體姿勢，來介紹如何利用符合人體工程學的產品保持正確姿勢，以幫助牙醫避免日常工作中的職業損傷。

1、牙醫職業病現狀

美國牙醫協會(ADA) 的報告顯示，29% 的牙科職業病都與肌肉骨骼失調(MSD) 的病癥有關。其他的研究表明，約66% 的牙醫和80% 的助理都患有某種形式的MSD 病癥。而肌肉骨骼失調癥（MSDs）正是因為牙醫術中需要長期保持身體前弓、手臂半懸等重復性和壓迫性動作帶來的持續緊張和身體壓力所致。無論是剛進入專業實習的牙科學生還是從業幾十年的牙醫，一旦在工作一天后常常感覺到身體酸痛、無力、麻木、僵硬甚至疼痛，就需要馬上引起重視（圖1-2）。此外，國內的多數口腔專業未開展正規的人體工程學培訓。

圖1: 關鍵肌肉群的過度使用

圖2: 醫生為獲得更好的視角采取錯誤坐姿

2、人體工程學概念

國際人類工效學學會（IEA）定義人體工程學是一門“研究人在某種工作環境中的解剖學、生理學和心理學等方面的各種因素；研究人和機器及環境的相互作用；研究人在工作中、家庭生活中和休假時怎樣統一考慮工作效率、人的健康、安全和舒適等問題的學科”。正確地運用人體工程學可以提高工作效果、有效緩解和預防職業病。

3、正確的治療姿勢

正確的頭部姿勢: 成人頭部的重量一般在4.5-5.5kg 左右，當頭完美地落在頸部和肩膀上時，人的身體會自然地適應性支撐它的重量。但是如果頭部總是保持前傾，它的重量就會拉緊頸部的肌肉并向脊柱施加過度的壓力。

頭部每前傾1cm，就會給肩頸、背部和脊柱增加1.8kg 的壓力，相當于一臺筆記本的重量( 圖3)。

長期產生壓力使上斜方肌拉緊從而造成肌肉組織損傷。

4、保持身體處在核心能量區

將手臂彎曲成90 度，上至肩膀，下至腰部下方的區域是力量區。

與遠離身體相比，手越靠近身體時越省力。增加手和身體的距離會增加下背部以及身體其他部位的壓力。越靠近力量區工作，身體越少感覺到壓力和疲勞。在牙科行業，對以下部位的動作進行分類：

1 級- 僅手指動

2 級- 手指和手腕動

3 級- 手指、手腕和手肘動

4 級- 整個手臂和肩部動

5 級- 身體扭曲

應該消除4級和5級動作，并且盡可能地避免2級和3級動作。在診治時，對姿勢和能量區的意識能使工作更輕松（圖4）。

圖4：通過A-dec牙椅的頭枕調節患者頭部姿勢，超薄的椅背可使患者頭部盡可能靠近自己的軀干，利用扶手進行支撐、使用放大鏡、盡可能保持背部直立的工作姿勢。可以最大限度地減小頭部前傾的問題。

5、正確調整牙椅

通過調整A-dec 醫生座椅的坐墊、靠背的高度、傾斜度，使身體稍微向前傾，臀部保持在膝蓋之上，并隨著盆骨的移動向前微傾，利用座椅椅背支撐腰椎，使脊柱保持直立的s型（圖5）。

圖5: 正確的坐姿

6、坐姿檢查

腳——從臀部分開，腳平放在地板上

膝蓋——略低于臀部，在腳踝正上方并與之成直線

臀——略高于膝蓋，夾角15°

肩膀——臀部正上方

頭——肩膀正上方

肘——自然下垂放于肩膀兩側（圖6）

7、總結

A-dec 通過與牙醫溝通, 不斷改良牙椅。除了牙椅的質量和性能，同時使醫生感受人體工程學的巧妙應用，從而幫助他們提高工作效率，遠離職業病的困擾。

文章來源：《世界牙科技術》2018第3期《綜合版》59-60頁