正畸中最大的坑是什么？

聊聊正畸中最失敗的案例

還能修復嗎？

  大家都知道正畸是一個漫長的移動過程，不開刀不流血，還會有什么風險嗎？是隨便找個醫生矯正一下就可以了嗎？難道除了整完了不夠美以外，還有什么其他坑嗎？今天我們來聊聊成人正畸中最大的坑———牙槽骨吸收。對于這一概念很多患者都很陌生，其實牙槽骨吸收比不美更可怕，這是病理性的、影響正常生活的嚴重后果，也是正畸醫生應該規避的風險。

什么是牙槽骨吸收

牙槽骨吸收是指正常牙槽骨的“高度”或者是“寬度”減少。

包括高度下降或者寬度變薄，一般來說主要指高度下降。（圖解三種不同程度的高度下降）

輕度齒槽骨吸收：

牙根依然覆蓋在牙槽骨里，牙槽骨的高度下降三分之一（還剩三分之二）稱為輕度吸收。

中度齒槽骨吸收：

牙槽骨高度下降二分之一稱為中度吸收。

重度齒槽骨吸收：

牙槽骨高度下降三分之二稱為重度吸收。

什么是牙槽骨水平吸收？

牙槽骨的高度下降了，多顆牙齒高度垂直方向下降了，這就是牙槽骨水平吸收。

什么是牙槽骨垂直吸收？

 一顆兩顆牙的局部下降稱之為牙槽骨垂直吸收。

牙槽骨吸收會帶來什么后果？

牙槽骨是穩固牙齒的地基，是保護牙齒健康的一個支撐性的組織。牙槽骨吸收也就是支撐組織減少了，牙根的穩定性降低，容易出現牙齒松動，如果牙槽骨吸收嚴重的話會導致牙齒松動脫落。

牙槽骨吸收是因為成人正畸導致的嗎？

正畸有年齡限制嗎？

嚴格講正畸是沒有年齡限制的。無論年紀大小，只要擁有健康的牙齒和健康的牙槽骨都是可以做正畸的。

那么是不是成人正畸就一定會帶來牙槽骨吸收呢？也不是，這個還是取決于治療前的評估和治療中的處理。在前牙槽骨條件不健康，高度不足或者寬度不夠的情況下，如果正畸加力過大或者牙齒移動距離過大就會造成牙槽骨的吸收。成人正畸之所以有牙槽骨吸收的風險，是因為成年后牙槽骨不再生長；而兒童的牙槽骨還在生長發育期，即便產生了牙槽骨吸收，隨后的生長發育也會彌補這個問題。

  所以兒童牙槽骨吸收不明顯，但成年人正畸，如果設計不正確或者治療中操作不當，會有明顯的牙槽骨吸收問題。所以醫生在設計方案時，更要注重保護成年人的牙槽骨健康，以免給患者帶來不可逆的傷害。意識到這一點的專業正畸醫生是可以使用適當的力度，在安全距離內移動牙齒的，所以想正畸的成年人也不必過于擔心。

牙齒天生松動怎么辦？

還能正畸嗎？

牙槽骨吸收會帶來什么后果？

  正畸前就出現牙齒松動的情況，說明該患者牙槽骨不健康（一般是患有牙周病），那么這種人能正畸嗎？只要牙槽骨的高度大于牙根長度的三分之一都是可以做正畸的，牙周病的患者經過治療也是可以正畸的，只有非常嚴重，牙根三分之一高度不足的時候，就不建議做正畸了。代替方案可以考慮拔除，并做種植治療。

二次正畸會導致牙槽骨吸收嗎？

二次正畸本身并不一定會導致牙槽骨吸收，不正確的二次正畸才可能會導致牙槽骨吸收。

選擇唇側、舌側、隱適美這幾種方法，和牙槽骨吸收有關聯嗎？

   健康的牙槽骨可以根據個人經濟能力和所需的美觀程度選擇唇側、舌側、隱適美，都可以達到很好的效果。但是在牙槽骨本身就不太健康的情況下，對正畸的轉距和牙齒移動的角度要求會非常高。正畸前進行托槽定位排列，術前設計好準確的個性化矯治器，能給患者一個精確化的角度和轉距，能更好的保證牙槽骨的健康，個性化定位或個性化制作的固定矯治器，更適合于齒槽骨已經發生吸收或牙周條件差的患者。

我是骨性齙牙/骨性地包天，正畸會不會導致牙槽骨吸收？

   骨性齙牙和骨性地包天都可以正畸治療（掩飾性正畸治療），不一定會導致牙槽骨吸收，往往是過度的掩飾（超限治療）可能會導致牙槽骨吸收。所以中度骨性地包天或天包地情況下建議結合骨皮質切開（這里需要鏈接之前寫的骨皮質切開的文章），重度骨性畸形需要正頜外科和正畸聯合治療，而不是單純的掩飾性矯治。

怎么自測發現早期牙槽骨吸收？如發現牙槽骨吸收癥狀我該怎么辦？

牙槽骨吸收的人牙疼痛比較明顯，牙齒出現松動、牙齦退縮（下降）。用手指按壓牙根的位置有疼痛感，這都是說明唇側骨頭變薄了，牙根比較敏感。

一旦發現有牙槽骨吸收的癥狀，要及時到正規的口腔醫院或口腔醫學中心就醫，請有經驗的口腔正畸專家給予指導和治療，并由正畸醫生與牙周醫生會診，共同商量解決方案。到底是由于炎癥造成的，還是由于正畸加力不當、加力過大、或移動速度過快造成的。

如果發現自己有牙槽骨吸收的征兆不要掉以輕心，及時求助專業的治療，以免出現牙齒提前脫落。正確的正畸方案和操作并不會造成牙槽骨吸收，但是不專業、沒有經過綜合考慮的正畸方案是有可能導致牙槽骨吸收的。

原創： 徐寶華教授