種植義齒修復失敗的原因分析

  種植義齒修復與傳統義齒修復相比較，具有咀嚼功能好，對語言障礙小以及對鄰牙無損害的特點，在義齒修復中獨占熬頭，相信在不久的將來會成為義齒修復的主流。但是在種植義齒修復完成后，由于各種因素的影響，可能造成種植義齒修復的失敗。

通常情況下，種植體的失敗表現主要有以下幾方面： 

1.種植體的基樁折斷：此時，種植基樁連同修復體與種植體分離，可以見到基樁折斷端口；X光片觀察，基樁一部分斷于種植體內。

2.種植體基樁松動：種植義齒修復體未與種植體分離，修復體出現旋轉松動；X線光片觀察，基樁與種植體連接處可見間隙存在。 

3.種植體周圍炎：種植義齒未發生松動，種植體周圍牙齦水腫，充血，有分泌物。X光片觀察，種植體周圍骨質吸收大于2mm. 對其可能造成失敗的原因分析如下： 

　　1.種植體的設計：種植體植入缺牙區牙槽骨內，其主要的目的是支持修復體所承受的咀嚼壓力，并傳導到頜骨內。但是種植義齒所承受的合力，不僅有沿種植體軸向傳導的垂直壓力，而且有非軸向的水平壓力和側向壓力，而水平壓力極容易集中于種植體結構的薄弱部分。有資料表明，當種植體基樁部分與植入體部分通過螺釘旋入方式連接固定，修復體在承受合力時，應力集中于這一連接處，特別是在側向力作用時，基樁與植入體之間出現較大的剪切力，造成螺釘的折斷。另外，種植義齒修復后，在咬合力的作用下，容易使上部修復體連同基樁一起發生旋轉。所以，種植體的合理設計是種植修復成功的一個重要因素。 

　　2.種植義齒的設計：種植義齒的合理設計可以減少并發癥的發生，延長種植義齒的使用時間。如果種植義齒所承受的合力超過了種植體所承受的范圍，則易形成種植體的折斷或者出現種植體周圍骨質吸收，導致種植體松動。所以種植義齒設計時，應該考慮種植體植入的數目，種植體的間距大小，種植體植入的部位以及對頜牙的健康狀況。所以種植義齒設計時應該盡量考慮種植體的受力情況，盡可能均勻的分配合力，必要時可考慮在鄰近的天然牙上增加輔助固位體。另外，種植義齒的咬頜關系應該協調，正中頜應該有廣泛而穩定的頜接觸，非正中頜時應該盡量減少頜接觸，減少種植體的側向力。還要根據種植體的情況，選擇合理的材料，有時復合樹脂的應用可以減少種植體的合力。

　　3.種植體周圍炎是種植義齒常見的并發癥：因為種植體周圍組織結構薄弱，抵抗細菌的侵蝕能力較弱，而且發生炎癥時對組織的反應能力較低，所以種植義齒修復時，應該考慮對種植體的保護。修復體以及種植體表面減少菌斑的聚集是當今的一個重要話題。現在，牙周科通過骨整合種植體的臨床應用和研究已經極大的擴展了它的研究范圍，自從將觸覺功能和反應功能與牙周韌帶的神經受體聯系起來，骨感知就和骨內和骨外的神經分布相結合起來，這為以后建立合理的種植體牙周環境提供了一個重要的信息。