病例資料：

患者、女、51歲，

主訴：上前牙咀嚼不適，要求徹底解決。

專科檢查：A4根折+根尖囊腫。

CBCT檢查：A1和A4根尖區(qū)有一水平橫置多生牙，多生牙會(huì)影響A1到A4區(qū)域的種植手術(shù)，建議外科手術(shù)拔除多生牙。

患者同意治療方案、簽知情同意書。

術(shù)前

全景片，此時(shí)此刻已經(jīng)拔除了A4，搔刮牙槽窩去除了囊腫。

CBCT檢查尖牙牙冠靠近鼻腭神經(jīng)，牙冠靠腭側(cè)且骨皮質(zhì)較薄，牙根靠唇側(cè)，雖然走唇側(cè)拔除阻生牙有一個(gè)很好的視野，但是考慮到微創(chuàng)的理念和加上之后會(huì)開展種植手術(shù)，所以堅(jiān)決不走唇側(cè)去破壞骨皮質(zhì)。

CBCT上模擬T形分壓，測(cè)量長(zhǎng)度，分離牙冠的時(shí)候長(zhǎng)柄裂鉆就是我們手中的尺子，分冠時(shí)候一定切忌老老實(shí)實(shí)按照?qǐng)D中的7mm去分冠，很容易穿透唇側(cè)骨板，一定要向做上頜竇提升一樣差個(gè)1mm為最合適。

術(shù)中

局麻下做齦溝內(nèi)切口

翻瓣，長(zhǎng)柄球鉆清掃薄薄的骨皮質(zhì)，暴露出牙冠，動(dòng)作一定要輕柔，感覺就像在雞毛撣子一樣撣花瓶上的灰一樣，因?yàn)楣呛脱烙再|(zhì)有明顯的密度差異，手感上面差別比較明顯。

長(zhǎng)柄裂鉆分離牙冠，微創(chuàng)挺插入后順時(shí)針或者逆時(shí)針輕擰一下，手上去感受牙冠斷開的那一瞬間，有時(shí)候耳朵也能聽見啪得一聲，不過此刻因?yàn)檠拦谥車墓亲枇Γ拦谑遣荒苋〕龅摹?/p>

T形分牙，把牙冠分為兩瓣，減少阻力。

分別挺出兩瓣牙冠，可見牙根截?cái)嗝妗?/p>

微創(chuàng)挺直接挺出牙根。

取出牙根，清理創(chuàng)面。

縫合。

牙齒分為了三部分。

術(shù)后常規(guī)遺囑，患者回訪表示連止疼藥都沒吃，幾乎沒有太大的不適感。

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