病例資料：

患者、女、51歲，

主訴：上前牙咀嚼不適，要求徹底解決。

專科檢查：A4根折+根尖囊腫。

CBCT檢查：A1和A4根尖區(qū)有一水平橫置多生牙，多生牙會影響A1到A4區(qū)域的種植手術(shù)，建議外科手術(shù)拔除多生牙。

患者同意治療方案、簽知情同意書。

術(shù)前

全景片，此時此刻已經(jīng)拔除了A4，搔刮牙槽窩去除了囊腫。

CBCT檢查尖牙牙冠靠近鼻腭神經(jīng)，牙冠靠腭側(cè)且骨皮質(zhì)較薄，牙根靠唇側(cè)，雖然走唇側(cè)拔除阻生牙有一個很好的視野，但是考慮到微創(chuàng)的理念和加上之后會開展種植手術(shù)，所以堅決不走唇側(cè)去破壞骨皮質(zhì)。

CBCT上模擬T形分壓，測量長度，分離牙冠的時候長柄裂鉆就是我們手中的尺子，分冠時候一定切忌老老實實按照圖中的7mm去分冠，很容易穿透唇側(cè)骨板，一定要向做上頜竇提升一樣差個1mm為最合適。

術(shù)中

局麻下做齦溝內(nèi)切口

翻瓣，長柄球鉆清掃薄薄的骨皮質(zhì)，暴露出牙冠，動作一定要輕柔，感覺就像在雞毛撣子一樣撣花瓶上的灰一樣，因為骨和牙釉質(zhì)有明顯的密度差異，手感上面差別比較明顯。

長柄裂鉆分離牙冠，微創(chuàng)挺插入后順時針或者逆時針輕擰一下，手上去感受牙冠斷開的那一瞬間，有時候耳朵也能聽見啪得一聲，不過此刻因為牙冠周圍的骨阻力，牙冠是不能取出的。

T形分牙，把牙冠分為兩瓣，減少阻力。

分別挺出兩瓣牙冠，可見牙根截斷面。

微創(chuàng)挺直接挺出牙根。

取出牙根，清理創(chuàng)面。

縫合。

牙齒分為了三部分。

術(shù)后常規(guī)遺囑，患者回訪表示連止疼藥都沒吃，幾乎沒有太大的不適感。

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