印章法速補左下第二磨牙后撥除智齒圖解

患者簡況

姓  名：黃**       性別：女          年齡：22周歲

主 訴：要求補左下后牙與智齒撥除。                
現病史：患者左下后牙咀嚼食物時酸痛與智齒偶發腫痛，現到我院求診。
檢查：(1)37牙合面齲，卡探針.         (2）38近中埋伏阻生  
X全景片示38近中三類阻生，非融合根，近中根壓下頜管，37遠中鄰面中齲樣影像。
診斷：（1）37中齲        （2）38近中阻生
治療建議：37齲修復后撥除38.    

這兩年后牙樹脂美學修復與微創智齒撥除很火，很受大家的歡迎，這都是我們口腔醫生常做的工作和或必備的技能吧，現在我和大家分享的是印章節法速補右下第二磨牙后撥除阻生智齒的病例，先大概個人談下后牙樹脂美學修復。
    后牙樹脂美學修復的修復方法主要是樹脂分塊堆填的方法來實現，這要求醫生必須很好地理解牙齒解剖形態的前提下運用撐握的堆填技術來實現，這對于初學醫生來說是有一定的難度的，但還有一種更容易操作，更完全恢復牙體原始形態的修復方法就是印章法。
    在網上有不少關于印章法作品的案例，但有修復過程的好像不多，所以我把個人的修復過程和大家分享一下：

我把個人對印章法的理解和操作的關鍵和大家分享一下，以一個后牙離體牙為例，用經濟的普通樹脂先制作印章，土豪不作要求用普通樹脂。在制作印章前，工作牙合面要保持濕潤的狀態，不要太干燥，以利于印章制成后順利取出。

牙合面不要干燥，這對是否能制出一個良好的印章有關鍵的影響。

常規的齲備洞與堆樹脂，樹脂的厚度如超2.0MM，就要分層固化，以保證樹脂的固化，但不要影響印章的順利就位。

決定成敗的關鍵來了，在印章前要鋪上一層薄膜，再蓋上印章進行初步固化，初步固化后取出印章與薄膜進行最終的固化完成。

理解完印章法，直接回到病例了...

補完牙后，準備撥除阻生智齒了。

先分析智齒的情況，口內直觀是半個牙尖都沒露出來，差一點就完全埋伏了。磨牙后墊的可操作面積中規中紀，X全景片示三類阻生，根冠比例是1：1，非融合根，近中根壓下頜管。

術前分析：智齒分牙的方法不少，但個人感覺都與這十字分牙法差不多，大多數阻生齒的分牙都在此基礎上進行改進。

切開：角形切口，這個位置切開我喜歡更易操作12#刀。

鈍性翻辨露冠

角度鍋輪機結合冷鹽水冷卻分冠

分冠完成

取出阻力部分冠

在取出阻力冠后，嘗試性看能取出全部的牙體不，就是取不出也能整體撬動牙根。

計劃總趕不上變化，何況是充滿變異的智齒。由于可操作空間較小，原來計劃橫向分根改成矢狀分根。

現在都在提倡微創，個人看法微創是相對，所當然微創是我們的追求。完全撥出，縫合關閉創口，常規智齒撥除醫囑，不適隨診。

結語

記得剛正式參加工作時，入行三十多年的前輩和我說，口腔這行你最少認真做五年才算入門，當時我只是隨便聽聽，心里想不可能吧，然后時間很快很快地過了，自己好快入行兩個五年了，現在想起那句話真是很有理，自己在很多方面也不能算個入門，深深地感覺口腔這行好看不好做，好做難做精，必須要保持沖勁，感謝這一路上支持我的人，雖然我現在做的不是最好的，但我向著最好奔跑，謝謝。

來源于kq88口腔醫學網