轉：常州太平洋口腔

口腔科醫生請注意并轉告各位同事，確保患者安全。

      北京一家醫院。一患者50多歲下午拔牙，病史是糖尿病人。醫師給其注射碧蘭麻后拔除該牙。幾日后病人出現視力下降。與醫院打官司。醫院也把碧蘭麻公司告上法庭。

      醫療事故鑒定結果：是醫院的醫療事故。原因： 1：糖尿病人下午血糖高；禁忌拔牙；2：碧蘭麻也含腎上腺素，微血管收縮導致病人視網膜供血不足，影響視力所以是醫生不熟悉麻藥的具體使用情況和拔牙禁忌，導致患者視力問題，要被追究責任。碧蘭麻公司沒有責任。大家要引以為介，切莫輕視。

     用必蘭的體會：緩慢注射，不可多次注射；量不可多，否則引起組織壞死。高血壓、糖尿病人慎用

[附]：必蘭（原碧蘭麻）處方資料

藥品名稱：阿替卡因腎上腺素注射液（酰胺類麻醉劑）

本品為復方制劑，其組份為：鹽酸阿替卡因和酒石酸腎上腺素

[劑量]：適用于成人及4歲以上兒童成人：必須根據手術需要注射適當劑量。對于一般性手術，通常給藥劑量為1/2~1支。鹽酸阿替卡因最大用量不超過7mg/kg體重 4歲以上兒童：必須根據兒童的年齡、體重、手術類型使用不同的劑量兒童使用劑量以mg計可計算如下：最大用量不超過5mg/kg體重、兒童的體重(kg) 1.33 老年人：使用成人劑量的一半

[ 禁忌]：對局麻藥或本品其他成分過敏者；嚴重房室傳導障礙而無起搏器的患者；經治療未控制的癲癇；卟啉病。本品不建議與西布曲明合用。

[ 注意事項]：本品含1/100，000腎上腺素。高血壓或糖尿病患者慎用，本品可能引起局部組織壞死。緩慢注射，嚴禁注射于血管中，注射前必須反復做抽回血檢查。

[ 孕婦及哺乳期婦女用藥]：孕婦：對于口腔疾病，阿替卡因在必需時方可用于孕婦。哺乳期婦女：如同其他局麻藥，阿替卡因極微量分泌于乳汁;但麻醉結束后，可以繼續哺乳。