植牙手術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后處理及術(shù)后患者須知
主要為血常規(guī)、出凝血時(shí)間和乙肝五項(xiàng)
常規(guī)術(shù)前一周進(jìn)行全口牙周潔治,包括齦上和齦下潔治,確認(rèn)口腔衛(wèi)生狀況良好,牙齦無炎癥。對(duì)一些急性牙周炎患者需經(jīng)治療后方可進(jìn)行種植手術(shù)。
使用專業(yè)照相機(jī)記錄患者口內(nèi)和面部情況,不僅作為診斷和治療依據(jù),還可作為長期追蹤的客觀對(duì)照依據(jù)。
手術(shù)時(shí)術(shù)者、助手更換無菌手術(shù)衣,戴無菌手套、帽子和口罩。患者術(shù)前可適當(dāng)進(jìn)食,保存體力,術(shù)前需刷牙。
對(duì)于接受口腔種植手術(shù)的患者,術(shù)前用藥主要是指口服抗生素。美國心臟協(xié)會(huì)(AHA)建議術(shù)前1小時(shí)口服2克羥氨芐青霉素,對(duì)青霉素過敏者,建議術(shù)前使用600毫克的克林霉素。
在某些特殊情況下更有必要術(shù)前使用抗生素,如:
近期術(shù)區(qū)周圍軟組織曾發(fā)生感染。
多顆牙種植,術(shù)區(qū)翻瓣范圍大,手術(shù)時(shí)間長。
特殊種植外科技術(shù),手術(shù)創(chuàng)傷較大,如上頜竇提升術(shù)。
患有糖尿病等全身疾病。
患有吸煙習(xí)慣。
(1)口內(nèi)消毒
患者用0.12%~0.2%的氯己啶溶液200毫升反復(fù)多次含漱,清潔消毒口腔,每次含漱2~3分鐘。
(2)口腔周圍皮膚消毒
使用碘伏消毒口腔周圍皮膚,消毒范圍上至眶下,下至上頸部,兩側(cè)至耳前。消毒三遍后鋪無菌洞巾,僅暴露口腔及周圍皮膚。
常規(guī)使用抗生素,對(duì)于簡單的種植手術(shù),術(shù)后給予口服抗生素。復(fù)雜的手術(shù)需要靜脈應(yīng)用抗生素,預(yù)防感染。
術(shù)后當(dāng)天術(shù)區(qū)會(huì)有疼痛,可根據(jù)手術(shù)大小給予口服止痛藥,如布洛芬400毫克。如需進(jìn)一步止痛可加服可待因30~60 毫克。
一般術(shù)后會(huì)出現(xiàn)水腫。水腫明顯者,可口服地塞米松,術(shù)后2~3天每天3次,每次1.5毫克。必須同時(shí)給抗生素,類固醇藥物使用一般不超過3天。
術(shù)后24小時(shí)內(nèi)可使用局部冷敷或者冰敷減少毛細(xì)血管擴(kuò)張及滲出,有明顯的鎮(zhèn)痛、止血、防止水腫作用。
(1)術(shù)后2周內(nèi),每天3~4次用漱口水含漱。
(2)術(shù)后3~4天可用很軟的牙刷仔細(xì)清潔牙齒,術(shù)后2周不要刷植牙區(qū)域。
(3)術(shù)后1~3天內(nèi),進(jìn)流食。避免纖維性食物引起手術(shù)切口損傷,飲食質(zhì)量應(yīng)為高蛋白和中度纖維成分。
上頜竇開窗植入種植體后,給予常規(guī)的抗生素抗感染,并做以下醫(yī)囑:
(1)1周內(nèi)不要擤鼻涕
(2)避免打噴嚏
(3)必要時(shí)可用2%呋麻液滴鼻,可達(dá)到收縮鼻腔粘膜,擴(kuò)大上頜竇鼻道開口,引流上頜竇內(nèi)分泌物的目的。
常規(guī)拍攝全景或根尖片,檢查種植體的位置,了解與周圍的解剖結(jié)構(gòu)關(guān)系 。
1. 術(shù)后24~48小時(shí)內(nèi)冷毛巾或用毛巾包裹冰塊于口外局部間斷冷敷。
2. 術(shù)后24小時(shí)內(nèi)不要漱口或刷牙,因?yàn)檫^頻漱口可以導(dǎo)致創(chuàng)口滲血。
3. 術(shù)后注意休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng),術(shù)后盡量不喝酒、吸煙,當(dāng)天不可開車。
4. 按規(guī)定時(shí)間服藥。
5. 術(shù)后第2天開始用漱口液或淡鹽水含漱,每日3次以上,直到縫線拆除。
6. 盡量進(jìn)食軟質(zhì)食品,如雞蛋花、牛奶、肉湯、粥、面條等,食物不宜過熱
7. 術(shù)后可有一點(diǎn)腫脹和滲血,這些情況屬于正常范圍,不表示有感染或其他問題。睡覺時(shí),將頭墊高。術(shù)后一般第1天開始水腫,第2天到高峰,術(shù)后3天開始減退。如第3天后還水腫加重,則有可能繼發(fā)感染,應(yīng)查明原因,作相應(yīng)的局部處理及調(diào)整抗感染治療方案。
(1)術(shù)后第1-3天,流質(zhì)飲食,應(yīng)注意保證足夠的營養(yǎng);一般術(shù)后2周內(nèi)除非特殊需要,盡量不戴修復(fù)體。
(2)術(shù)后第4-7天,半流質(zhì)飲食。如粥、面條等。
(3) 術(shù)后第8-14天,軟食。
(4)14天后恢復(fù)正常飲食。
一般術(shù)后7天左右,創(chuàng)口即已愈合,此時(shí)創(chuàng)面接口處仍較脆弱,受外力后容易撕裂。而14天后,創(chuàng)面接口較堅(jiān)韌,可承受一定的外力,此時(shí)即可恢復(fù)正常飲食。
來源于齒道
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