【種植前準備】牙周病患者的病史資料收集和系統檢查

牙周病是一種慢性炎癥感染性疾病。過去人們一直認為牙周病（牙槽骨喪失）是由于菌斑細菌所致。但近年來，研究人員發現，牙周病的炎癥是由于機體對菌斑細菌“炎性反應”所產生的結果。因此牙周組織的破壞與機體對細菌毒素的反應有很大關系。牙周病系統治療相似，義齒種植的長期跟蹤和隨訪非常重要，是義齒種植的整個治療計劃的一部分，因此牙周學是義齒種植的基礎。牙周學為義齒種植提供基礎-全面系統的診治計劃牙周學不但是多個口腔分支學科的基礎，也是義齒種植的基礎。牙周學最大特點之一是在治療前會進行全面系統的檢查，并建立一個較完整的診斷和與其他學科結合的治療計劃。在進行種植手術前，醫師如果對患者的全身情況及口內其他牙齒情況不了解，只是“缺哪種哪”的做法，顯然是具有盲目性和缺少科學性的。全身病史從患者的病史中發現有無種植修復的禁忌證，例如未控制的糖尿病、精神疾患、凝血功能障礙和免疫缺陷等。對于有頭頸部放射治療史、吸煙和服用治療骨質疏松藥物的患者也要特別注意。口腔專科病史在了解口腔專科病史的同時，也要知曉患者的口腔保健知識和后期的依從性情況。患者對基本口腔衛生知識的了解非常重要。全面系統的檢查美國牙周病學會（AAP）建議全面系統的檢查包括以下幾個方面：口外和口內非牙周病的檢查；檢查牙齒和種植體周圍的牙齦和相關組織的形態，測量牙周袋深度、角化組織寬度、牙齦退縮量和附著齦水平，觀察是否有探診出血和溢膿、根分叉病變和牙髓病變來判斷齦下健康狀況；檢查牙石或生物膜牙周感染的程度和分布；檢查牙齒，包括：患齲情況、鄰牙接觸關系、修復體、種植義齒和修補牙的狀況；檢查咬合關系，包括牙齒和種植義齒的動度，咬合規律和有無咬合紊亂，并確定是否具有牙震顫；X線檢查，用X線全面診斷并確定牙齒和種植義齒的骨吸收規律和程度；確定潛在的牙周病和全身其他疾病的相互關系；評估患者是否適合種植手術和修復；確定牙周病的危險因素，例如年齡、糖尿病、吸煙、心血管和其他有關疾病，確定這些因素與牙周病起源和發展的密切關系。（作者：美國西北牙周病和牙種植中心 毛爾加）

來源于北京北一