很多醫(yī)生在做種植二期修復(fù)的時(shí)候經(jīng)常會(huì)忽視一個(gè)問(wèn)題--替代體的挑選。

　　替代體：就是種植二期取模型時(shí)候用來(lái)代替種植體而埋入石膏模型中的種植修復(fù)部件。

　　通常我看過(guò)很多國(guó)內(nèi)的醫(yī)生在種植二期取模型后，隨便選擇一個(gè)種植替代體就交給加工廠來(lái)進(jìn)行制作牙齒。然后加工廠制作完成后，醫(yī)生給患者戴牙齒的時(shí)候會(huì)發(fā)現(xiàn)牙齒怎么都不能非常密合的戴進(jìn)患者口腔里。通常這樣的情況下醫(yī)生第一想到的可能是加工廠制作質(zhì)量不過(guò)關(guān)，或者加工廠的技師技術(shù)不好。另外也有醫(yī)生會(huì)覺得可能是自己在制取模型的時(shí)候出現(xiàn)了偏差，出現(xiàn)了印模不精確的現(xiàn)象。所以有的醫(yī)生會(huì)讓加工廠重新制作牙齒，也有的醫(yī)生會(huì)重新給患者取模型。但是牙齒制作完成后，問(wèn)題仍然沒有解決。到底問(wèn)題出在哪里呢？

　　其實(shí)我們種植醫(yī)生比較容易出現(xiàn)一個(gè)臨床上的失誤就是在為患者取完模型后，在選擇種植體的替代體的時(shí)候沒有仔細(xì)檢查替代體是否已經(jīng)變形。

　　因?yàn)榭紤]到門診臨床上收費(fèi)以及門診運(yùn)營(yíng)成本的問(wèn)題，很多門診在種植二期修復(fù)的時(shí)候，替代體是反復(fù)重復(fù)使用的。種植體廠商在制作替代體的時(shí)候向使用者已說(shuō)明：替代體是可以反復(fù)使用的，但是如果替代體出現(xiàn)變形，應(yīng)更換新的替代體。但是我看到過(guò)很多種植醫(yī)生忽略的這一點(diǎn)，在替代體送給加工廠之前沒有仔細(xì)檢查替代體是否合格。

　　替代體能夠影響牙齒制作質(zhì)量的形變主要發(fā)生在替代體的領(lǐng)口處。

　　我們先看一下下面的一張照片：
這是一張使用過(guò)的替代體領(lǐng)口的照片，從照片上看，替代體的領(lǐng)口沒有發(fā)生明顯的變形，內(nèi)部?jī)?nèi)六角結(jié)構(gòu)完好，這樣的替代體是可以再次使用的。

我們?cè)倏匆幌铝硪粡堈掌旅孢@張照片可以看到替代體的領(lǐng)口出現(xiàn)磨損、變形。

　　再看另一張照片，下面這張照片，盡管替代體的領(lǐng)口完整，沒有出現(xiàn)形變，但是內(nèi)部的內(nèi)六角結(jié)構(gòu)已經(jīng)磨損嚴(yán)重。

　　那么使用磨損的替代體究竟會(huì)出現(xiàn)怎樣的誤差呢？

　　我們看一下如果將出現(xiàn)磨損的替代體交給加工廠，那么安裝轉(zhuǎn)移桿后將出現(xiàn)什么情況。

　　從轉(zhuǎn)移桿和替代體的連接部位我們可以看出，因?yàn)樘娲w領(lǐng)口的變形，導(dǎo)致轉(zhuǎn)移桿沒有完全就位，甚至就位困難。這樣就導(dǎo)致上部的轉(zhuǎn)移桿和替代體之間沒有嚴(yán)密的接觸，這樣就容易造成誤差，導(dǎo)致制作的牙齒無(wú)法戴入患者口中。

　　上面這張照片中，可以看到安裝上的轉(zhuǎn)移桿和替代體兩者的軸心并不在同一條直線上。

　　下面這張照片是標(biāo)準(zhǔn)安裝后的照片，可見轉(zhuǎn)移桿和替代體兩者軸心在同一直線上。

　　種植牙是一個(gè)技術(shù)含量高，精密性高的修復(fù)技術(shù)，任何的誤差都會(huì)導(dǎo)致最后的修復(fù)失敗。

　　作為種植醫(yī)生，一方面要努力做好臨床上任何一項(xiàng)操作都必須精確到位，準(zhǔn)確無(wú)誤，另一方面對(duì)出現(xiàn)嚴(yán)重變形的替代體不可以再繼續(xù)使用，應(yīng)該及時(shí)檢查和更換。