種植義齒的時間規劃

種植義齒是一種時間跨度很長的治療，不僅從種植體植入手術到修復體戴入需要較長的時間，戴牙后定期的維護保養需終身進行。合理的時間規劃可以縮短治療過程和延長使用壽命，因此成為種植義齒治療計劃的重要環節。

（一）常規的種植手術時間表

  經典的理論認為，植入手術后種植體周圍形成理想的骨整合界面需要一段愈合期，在此期間不宜承受功能負荷。在愈合期中利用過渡修復體避免功能負荷施加于種植體。

（二）修復階段的時間表

  種植二次手術后（種植體暴露術），軟組織愈合4--6周后，即可印模開始種植義齒永久修復，修復階段各個工序占用的時間與常規修復相同，對于需進行過渡義齒修復的患者，種植體支持式的過渡義齒用于塑形牙齦組織，達到美學效果。也可應用漸進行負荷原理，適量的功能性負荷刺激有利于種植體獲得更穩定的骨結合。過渡義齒一般使用3--6個月后，再進行永久修復。

種植義齒的空間規劃

種植義齒的治療計劃中包含著大量的“空間規劃”，可以把口腔內涉及種植義齒修復的區域分為頜骨內空間和修復空間兩部分，頜骨牙槽嵴是容納種植體植入的空間，外科手術醫師應在術前計劃好種字體在頜骨內三維方向上的位置。修復空間包括人工牙冠及修復基臺所占據的空間位置，正確地加以設計才能確保修復體的外觀和功能，以及周圍組織的長期健康。

  醫師要統籌兼顧，協調頜骨空間與修復空間的矛盾關系，既注重按照功能和外觀的需要安排人工牙，以及處理人工牙與剩余天然牙之間合理的相互位置關系，又要合理利用頜骨的空間植入種植體，才能確保種植義齒能夠達到并長期地維持良好的外觀與功能。

（一）根據修復需求利用和重建頜骨空間

一個必須明確的原則是要根據人工牙位置的需要決定如何利用頜骨空間。如果在美觀、功能和保健多方面考慮確認的未來人工牙根沒有足夠的骨量，就可能需要通過外科技術（如植骨、上頜竇提升、骨劈開和骨牽引等）重建頜骨空間

（二）修復空間的分配利用

1、根據修復空間選擇修復體的固位方式  種植體平臺至對頜牙合平面之間的距離決定修復體的固位方式。修復基臺穿齦的高度通常為1---3mm，若采取粘接固位，修復基臺暴露于牙齦外至少有4mm高度，才能保證粘結的牢固性，實際上要求種植體平臺面至對頜牙合平面的距離至少為5--7mm。小于這個樹值，應采取中央螺栓固位方式來保證修復體的穩定。修復體與基臺一體化，種植體平臺面至頜牙合平面的距離可以＜5mm。

2、根據修復空間選擇種植系統以及修復體材料  一些種植系統的修復配件比較單一，不能提供多樣的修復基臺，修復體的固位方式也單一，修復空間不足的情況下，這樣的種植系統不能選擇。同時修復空間也決定修復體的材料選擇（金屬基底烤瓷冠還是金屬冠、金屬牙合面冠或全瓷冠）

3、根據近遠中修復空間選擇修復基臺  基臺影響修復體的穿齦外形，鄰面接觸關系等，從而決定了種植修復體外形的美觀。

來源于北京北一