種植義齒的適應證及禁忌證

一、種植義齒的適應證

1、最適于種植義齒修復治療的病例

（1） 無牙頜且牙槽嵴嚴重吸收，常規全口義齒無法達到固位穩定者

（2） 因各種原因行頜骨切除術后，常規修復難以實施者。

（3） 咀嚼系統的肌肉協調功能障礙者（如帕金森綜合征），或咀嚼系統存在某些行為異常（如下頜過度活動）致使不能戴用可摘義齒者。

（4） 承托區軟組織耐受力較差（易發生黏膜壓迫疼痛、潰瘍，軟腭接觸基托易出現惡心嘔吐等）

上述的病例曾反復多次地修改、重做可摘義齒仍不能解決問題，種植義齒可能成為最好的出路

（5） 特殊職業如管樂演奏家，前牙缺失只能做固定修復，但基牙條件不能作常規固定修復者

（6） 從心理上完全拒絕可摘義齒者

2、優先考慮種植義齒治療的病例

（1） 希望做固定義齒修復，但現有余牙條件不能提供足夠支持（如游離端缺牙，過長的缺牙間隙，無牙頜等）者

（2） 少數（一或二個）缺牙，鄰缺隙余牙健全，希望做固定義齒修復，又不愿意接受大量牙體預備作為常規固定橋基牙者

（3） 希望做固定義齒修復但屬齲齒病危病例，現有余牙預后較差者

二、種植義齒禁忌證

隨著醫療技術水平的提高及經驗的積累，以往認為屬于種植義齒禁忌證的一些疾患如：高齡、糖尿病、骨質疏松癥、心血管病等已不再被視為絕對禁忌證。這些病變被視為可以控制的風險因素，須根據每個病例的具體情況評估外科手術時出現并發癥的風險以及對長期成功率的影響。對于高風險患者，建議在術前幾天由內科專家做體檢，并請內科專家做詳盡的術前必須考慮問題的醫囑。只有在患者的健康狀況允許且患者愿意并且能夠接受外科手術時，才能做種植手術。

1、種植義齒絕對禁忌證

（1）外科禁忌證：指因全身狀況不宜施行任何外科手術的病例，如近期曾有心梗發作的病例，患有嚴重的系統病且未得控制的病例，惡病質營養健康狀況低下的病例等

（2）精神神經疾病患者、嚴重心理障礙者、情緒極不穩定者。智力障礙患者。過度嗜煙、酒者及吸毒者。這類病例的風險在于難以控制患者的主觀反應，也難取得患者在治療和維護階段的配合。

2、種植義齒相對禁忌證  一些疾患需待治愈或得到有效控制后才可接受種植義齒治療：

（1）急性炎癥感染期患者

（2）服用抗腫瘤化療、抗凝血制劑、皮質類激素等藥物期間

（3）慢性病未得到有效控制者

3、患者處于不適合接受種植手術的時期

4、口腔頜面的局部病變和不利因素

（1）缺牙區域骨組織近期（1年以內）接受過放射治療，放療后的骨組織活力低、供血差、易感染，種植體植入后形成骨整合的成功率較低

（2）待植入區域骨內有腫物，或口腔黏膜病變如急性炎癥、白斑、紅斑、扁平苔蘚患者，均不宜在該部位行口腔種植手術

（3）確診夜磨牙、緊咬牙等副功能活動如不能有效控制，種植體遭受創傷性負荷風險過大

（4）水平頜位關系不正常（如反頜）或垂直頜位關系不正常患者，修復體與種植體的空間位置容易發生矛盾并影響修復治療效果。

來源于北京北一