上頜后牙缺失患者常由于先天性上頜竇底位置過低、牙槽骨嚴重吸收、萎縮等原因, 使骨量高度不足。直接植入種植體易穿入上頜竇引起感染等并發癥, 導致種植失敗。上頜竇底提升技術（Maxillary Sinus FloorLifting）是采用外科手術方法將上

頜竇黏膜從竇底剝離后抬高，在竇底黏膜與竇底骨之間植入骨移植材料，有效增加骨的高度，在此基礎上植入種植體，使種植體獲得足夠的高度及初期穩定性。

目前骨移植材料多使用生物相容性較好的人工骨粉。根據手術方法的不同，上頜竇底提升術主要分為兩種：上頜竇內提升和上頜竇外提升。

針對不同的臨床病例選擇合適的手術方式。今天我們先看看內提升手術的相關操作。上頜竇內提升種植術，又叫嵴頂入路上頜竇提升術，是臨床上后牙區種植骨高度不足時常見的臨床術式。一般情況下骨高度在5-8mm范圍適用。

內提升術根據提升方式不同又分為：骨鑿敲擊式和器械壓力沖頂式。

敲擊式提升術因病人舒適性欠佳，臨床已較少使用。但在個別情況下，如上后牙即刻種植內提升手術等，可采用敲擊式提升。器械壓力沖頂式也可細分為：水壓式和球囊式。臨床操作上略有不同，但效果類似。我們以水壓式內提升為例，和大家分享

內提升手術的操作過程。

患者：男，37歲。左上后牙確實多年。既往體健，否認麻醉和牙槽外科禁忌。

術前口內照

術前CBCT檢查

骨高度不足，內提升的適應癥。可見竇膜致密，厚度均勻。骨高度不足，骨寬度尚可。

完善術前檢查和各項準備工作 

局麻后切開翻瓣

暴露骨面，輕柔處理軟組織

清理骨面和臨牙齦下結石及炎性肉芽組織

定點定向，初步擴孔

使用止停環控制深度，逐級預備打開嵴頂入路。探之竇膜力反饋正常，呈持續張力。手動探查分離通路周圍竇粘膜并略提升。

用配套工具進行水壓式沖頂，提升竇膜。手感力反饋和回吸正常。在沖壓水量上要控制，緩慢反復多次抽吸，確保竇粘膜提升均勻。

逐次添加少量骨粉，加壓到位，反復進行。骨粉總量約0.25g 

植入種植體，注意方向控制和初期穩定性。

上覆蓋螺絲

縫合

術后CBCT

提升時相關步驟可參考下面圖片

可見在完善的檢查和適當的工具選擇下可順利完成較復雜的上頜竇手術。

來源：原創 王漢禹 史克牙e匯