口腔修復科牙體預備時保護牙髓的措施有哪些？

（1）使用高速高效切割，預備使用機器轉速要快、磨切機器要堅硬銳利，使用時力量要輕，并且要間斷的磨切，防止磨切過度。磨切時冷水降溫，防止產熱和振動，間接損傷基牙。（2）牙體預備盡量一次完成，減少對牙髓組織的刺激。牙體預備時處于激惹狀態，或多或少會對牙髓組織產生一些刺激。所以，一顆牙若在短期內做第二次牙體預備，對牙體的損傷會更大，也增加了患者的痛苦。（3）盡量爭取活髓，深齲接近牙髓者為了避免牙髓暴露，先去除軟化牙本質，然后用刺激小的藥物消毒后蓋髓，再用暫汀充填、鋅汀墊底保護牙髓。（4）臨時冠保護，患者牙體預備完成后會感

別亂治療，不同種類的蛀牙有不同的修復方法！

齲病俗稱蟲牙、蛀牙，是細菌性疾病，可以繼發牙髓炎和根尖周炎。若按齲壞的程度可分為 ：1、淺齲：齲壞限于釉質或牙骨質，一般無自覺癥狀，探查時無反應。2、中齲：齲壞侵入牙本質淺層，可有冷熱酸甜激發痛和探痛。3、深齲：齲壞侵入牙本質深層，但未穿髓一般均有激發痛和探痛，無自發痛。按齲壞的病變類型可分為：1、慢性齲：病程長，齲壞組織質地較硬，干燥而染色較深。2、急性齲：病程短而進展迅速，齲壞組織質地松軟濕潤而染色較淺，如在很短時間內多數牙甚 至全口牙均發生急性齲壞，齲壞牙面廣，向深部發展快，在牙頸部常呈環狀，又稱為猛性齲。3

12種牙痛的癥狀及應對方法

一、 深齲臨床表現：冷熱刺激一過性疼痛，扣診，探診洞底敏感，無自發痛治療方法：找牙醫補上即可。預防方法：好好刷牙，定期找牙醫檢查。二、 牙本質過敏臨床表現：一般患者年齡稍大，頜面磨耗嚴重，頸部楔狀缺損或有不同程度牙齦萎縮。治療方法：用脫敏藥脫敏或找牙醫充填預防方法：好好刷牙，少吃硬的食物，定期找牙醫檢查。三、急慢性牙髓炎臨床表現：可有自發性，陣發性，放射性疼且不能定位，冷熱刺激加重，可有扣痛或不適。慢性牙髓炎可有長期牙痛史，多可定位患牙，稍有扣痛或不適。治療方法：根管治療殺神經，做牙套。預防方法

乳牙牙髓病治療技術

1.蓋髓術（pulp capping）是使用藥物覆蓋于近髓的牙本質上或露髓的牙髓創面上，使牙髓病變恢復的保存生活牙髓的治療方法。目前常用的蓋髓劑首選氫氧化鈣類制劑。（1）間接蓋髓術：應用于深齲近髓或外傷牙冠折斷近髓無明顯牙髓炎癥的患牙。癥狀輕微的輕度牙髓充血的患牙。首先去齲、制備洞形，其次蓋髓，生理鹽水沖洗，棉球拭干，覆蓋蓋髓劑。墊底后充填。如果不能明確牙髓狀況需要觀察牙髓反應時，也可以用氧化鋅丁香油糊劑暫時充填觀察，4～6周后若無癥狀再去除表層暫時的充填材料，墊底后永久充填。（2）直接蓋髓術：應用于備洞時的意外穿

樹脂充填后敏感或疼痛原因分析

作者：邱承旺   樹脂充填后敏感或疼痛原因分析?。?患牙處于慢性牙髓炎狀態，未診斷清楚?！。?患牙處于牙髓充血狀態，未行安撫或術中術后刺激?！。?去腐備洞時車針的微顫動?！。?未使用銳利車針，摩擦產熱?！。?手機噴水霧不完全或未噴在工作頭上，產熱?！。?備洞時壓力太大?！。?牙處于敏感狀態時，未間斷備洞，以減輕持續的機械、溫度及心理的刺激?！。?特別敏感時未在局麻下進行操作?！。?深齲備洞露髓時，無菌操作不嚴格；未使用合適的蓋髓劑或放蓋髓劑時壓力太大?！?0.去腐未凈導致繼發齲?！?

【精選題庫】每日一練（口內習題）第28日

第1題、(1分)臨床上對乳牙近髓深齲的治療最好采用A.直接蓋髓B.間接蓋髓C.冠髓切除術D.干髓術E.根管治療正確答案B間接蓋髓術是在洞底近髓的牙本質表面上覆蓋一層護髓材料，以隔絕外界刺激通過牙本質小管影響牙髓的方法，促進軟化性牙本質再礦化和修復性牙本質形成。可用于乳牙深齲近髓病變。因此本題選B。第2題、(1分)對乳磨牙實施窩溝封閉的最適宜年齡為A.2～3歲B.3～4歲C.5～6歲D.7～8歲E.9～10歲正確答案B窩溝封閉術是窩溝齲的有效預防方法，對年齡的要求：乳磨牙，3～4歲時適宜作窩溝封閉；第一恒磨牙，6～7

【中國好牙醫】每日一步（口內習題）第16日

第1題、(1分)下列關于間接蓋髓術的適應證不正確的是A.可復性牙髓炎B.慢性閉鎖性牙髓炎C.牙髓充血D.外傷冠折未露髓E.深齲正確答案B間接蓋髓術的適應證：深齲、外傷等引起的近髓患牙，深齲引起的可復性牙髓炎。慢性牙髓炎時，牙髓已發生不可復性炎癥，應選用根管治療術。

【中國好牙醫】每日一步（口內習題）第11日

第34題、(1分)按齲壞程度可將齲病分為A.急性齲、慢性齲、靜止性齲B.淺齲、中齲、深齲C.窩溝齲、平滑面齲D.牙釉質齲、牙本質齲和牙骨質齲E.干性齲、濕性齲正確答案B 齲病有不同的分類方法，按齲壞程度是最常用的方法。第35題、(1分)后牙鳩尾峽的寬度一般為頰舌牙尖間距的A.1／4到1／3B.1／3到1／2C.1／5到1／4D.1／2到1／2／3E.2／3到3／4正確答案A 鳩尾峽的寬度一般在后牙為所在頰舌尖間距的1/4到1／3，前牙為鄰面洞舌方寬度的1／3到1／2。第36題、(1分)中齲的臨床表現為A.遭受外界的

【中國好牙醫】每日一步（口內習題）第4日

第1題、(1分)患者女，30歲。右下后牙進食嵌塞痛2周，偶有喝冷水疼痛。無自發痛。檢查發現右下第一磨牙（牙合）面深齲洞，冷測反應正常，冷刺激入洞出現一過性敏感，叩痛（-），去凈腐質后洞底無穿髓孔，該患牙應做的治療是A.雙層墊底后充填B.安撫治療以消除癥狀C.活髓切斷D.直接蓋髓E.根管治療【解析】進食嵌塞痛，檢查發現深齲洞，冷測反應正常，冷刺激入洞出現一過性敏感，叩痛（-），去凈腐質后洞底無穿髓孔，所以診斷為深齲。因為深齲近髓，需用雙層墊底后充填，所以A正確。安撫治療以消除癥狀不能消除根本，所以B錯誤?；钏枨袛嘤糜?/p>

牙髓病治療/臨床表現

牙髓病是指牙髓組織的疾病，包括牙髓炎癥、牙髓壞死和牙髓退變。由于牙髓組織處于牙體硬組織包繞之中，只通過根尖孔、側副根管與外界聯系，牙髓急性炎癥時，血管充血、滲出物積聚，導致髓腔內壓力增高，使神經受壓，加以炎性滲出物的刺激而使疼痛極為劇烈?！　。ㄒ唬┎∫颉　?.微生物感染　　細菌是牙髓病最重要的致病因素，其細菌主要是兼性厭氧菌和專性厭氧桿菌，如鏈球菌、放線菌、乳桿菌等?！　〖毦腥镜耐緩接校骸　?1)經牙體缺損處感染，如深齲、牙外傷、重度磨損等嚴重牙體缺損，細菌及毒素通過牙本質小管或穿髓點侵入牙髓。　　(2)經牙周感

【中國好牙醫】每日一步（口內習題）第7日

第1題、(1分)間接蓋髓術的適應證是A.中齲B.淺齲C.意外穿髓D.去腐未凈穿髓E.可復性牙髓炎【解析】間接蓋髓術的適應證為：①深齲近髓或外傷牙折近髓、無明顯牙髓炎癥狀的患牙；②有輕微刺激癥狀的可復性牙髓炎；③冠折近牙髓而未露髓的外傷牙。本題選項中可用間接蓋髓術治療的是可復性牙髓炎。故選E。第2題、(1分)穿髓孔大，齲洞內充滿息肉組織的變化見于A.急性漿液性牙髓炎B.急性化膿性牙髓炎C.慢性增生性牙髓炎D.慢性潰瘍性牙髓炎E.慢性閉鎖性牙髓炎【解析】齲洞內充滿息肉組織提示為增生性疾病。慢性增生性牙髓炎又稱牙髓息肉，

【中國好牙醫】每日一步（口內習題）第8日

第1題、(1分)患者1天來右側后牙自發性痛，夜間加重。查見右上第二前磨牙近中深齲。確定患牙診斷的檢查方法是A.叩診B.探診C.溫度測試D.電活力測驗E.X線片檢查【解析】檢查有深齲，懷疑是慢性牙髓炎急性發作，確定牙位用溫度測試，患牙表現為敏感，所以C正確。慢性牙髓炎急性發作叩診和探診有一定幫助，但沒有溫度測驗好，所以A、B不選。電活力測驗無異常，所以D錯誤。X線片檢查多數無異常，所以E錯誤。故此題選C。第2題、(1分)患者女，36歲。右上后牙遇冷水痛5天，平時無其他不適。檢查見右上第一前磨牙咬合面齲深達牙本質中層，

幾例根管再治療病例

根管再治療是我們比較頭疼的，尤其是那些冠修復過的，我們有很多的麻煩需要去溝通，比如可能導致的側穿、可能沒有看到的腐質、可能導致的崩瓷，或者是后期可能出現冠折......這些需要我們和患者好好的溝通。全瓷冠還好些，金屬冠根測的時候很是麻煩，總之我們做修復的時候不要單純的追求速度，追求效益，適當的注意下我們的基礎治療和設計。套用一句話，根管沒有做好就直接做修復是耍流氓!深齲或者是齲壞備洞的時候意外穿髓，我們怎么處理好些？后期出現的牙髓的癥狀，是我們操作的問題？比如細菌層的存在，我們沒有清理干凈？還是我們窩洞沒有進行消毒

【中國好牙醫】每日一步（口內習題）第3日

【每日一句】人活著就是為了解決困難。這才是生命的意義，也是生命的內容。逃避不是辦法，知難而上往往是解決問題的最好手段。第1題、(1分)患者女，20歲。因左下后牙冷熱痛而就診，無自發痛。檢查發現深齲，探痛，但未穿髓，無叩痛。在治療該深齲時，錯誤的操作是A.由于窩洞較深，洞壁不必修直B.為避免穿髓，可保留少量軟化牙本質C.用大球鉆以先中央后四周的方式逐步去除腐質D.可疑有牙髓暴露而又不能肯定時應做安撫治療觀察E.接近髓角時，如患者特別敏感，應注意檢查有無牙髓暴露【解析】深齲的治療原則：①停止齲病發展，促進牙髓的防齲性反

29顆牙齒內吸收的臨床分析

29顆牙齒內吸收的臨床分析牙齒內吸收在臨床上并不少見，但至今病因仍不十分清楚。本文 收集了1991年～1999年28例患者的29顆發生內吸收的牙齒，并就其病因、診斷等方面進行了 初步探討。一、資料與方法　　1.資料來源：調查對象為1991年7月至1999年4月間的口腔門診患者，通過拍攝X 線片確診為牙齒內吸收者。其中男16例，女13例，共29顆牙齒，中切牙20顆，側切牙3顆， 尖牙2顆，雙尖牙2顆，下頜第一磨牙2顆，年齡在8～67歲。29顆牙齒中有外傷史的21顆，5 顆牙齒分別做過活髓切斷術、直接蓋髓術、深齲充填術

深齲的洞形制備

(1)深齲洞破壞較大，入口容易，深度多數已達牙本質深層，接近牙髓。注意除去洞緣的齲壞和無基釉，以便充分暴露洞內壁，前牙唇面允許保留無基釉。(2)抗力形除洞底呈圓弧形以順應髓室頂的弧形和齲損的圓弧而外，其余側壁均應制成平直，形成盒狀，固位形設計按原則進行。(3)深齲的破壞較大，應對承受(牙合)力的牙尖、牙嵴進行修整，適當降低高度。(4)急性齲可用銳利的手用挖器，除去上層變色的腐敗組織，保留接近牙色的軟化脫礦牙本質。慢性齲一般選用大號球鉆以水平向移動提磨。來源于醫學教育網

口腔科疾病鑒別診斷方法

（一）深齲、牙髓炎和尖周炎的鑒別診斷　　要點見表一：病名疼痛性質牙髓情況叩痛觸痛牙伸長感與咬合痛膿腫形成或面部腫脹松動全身癥狀齦瘺腫痛史其它激發自發放散持續時間深齲有無無刺激除去后痛即消失無無無無無無無無　化膿或炎癥后期可有熱致痛冷緩解現象慢性牙髓炎有偶有隱痛，可有疼痛史無刺激除去后仍可延續一段時間。自發痛短暫多已穿髓有探痛，或有牙髓息肉，探痛不顯無無無無無無無無急性牙髓炎有劇痛向同側放散由間歇轉為持續未穿髓或已穿髓有探痛可有輕叩痛無無無無無無無慢性尖周炎無一般無無無一般已穿髓，無探痛同上無無無無無可有可有急性尖

各種牙痛癥狀的快速止痛方法

導致牙痛原因有很多種，癥狀也是各種各樣，下面小編為大家準備各種止痛方法，一起來了解下。牙痛，該病說大不大說小也不小，有時候瞬間疼痛，影響人的正常生活。一、 深齲臨床表現：冷熱刺激一過性疼痛，扣診，探診洞底敏感，無自發痛治療方法：找牙醫補上即可。預防方法：好好刷牙，定期找牙醫檢查二、 牙本質過敏臨床表現：一般患者年齡稍大，頜面磨耗嚴重，頸部楔狀缺損或有不同程度牙齦萎縮。治療方法：用脫敏藥脫敏或找牙醫充填預防方法：好好刷牙，少吃硬的食物，定期找牙醫檢查。三、急慢性牙髓炎臨床表現：可有自發性，陣發性，放射性疼且不能定位，

常見牙體牙髓病的鑒別診斷

1.齲病按病變深度分類及診斷：癥狀視診探診淺齲（釉質齲，牙骨質齲）無  色改變  粗糙或無痛中齲（牙本質齲）有刺激癥狀洞酸痛深齲刺激癥狀明顯食物嵌入痛，無自發痛  深洞探痛敏感2.深齲和慢性牙髓炎鑒別診斷：深齲慢性牙髓炎主訴  無嚴重牙痛史激發，自發，夜間痛冷熱診激發痛，去除減弱冷熱激發痛明顯探診無穿髓穿髓，探痛明顯3.氟牙癥與釉質發育不全鑒別診斷： 病因著色累及牙生活史氟牙癥高氟云霧狀，邊界不清多數牙，多見于上頜前牙牙齒發育期（到7歲）高氟區生活史釉質發育不全營養因素，感染

圖解后牙精密附著體修復2例（原創）

精密附著體在如今種植牙的沖擊下，其適應癥越來越少，但其對于一些不適合或者不愿意種植修復的患者，確實提供了一種較活動義齒更為美觀固位更好的修復方式。精密附著體作為一種固定活動義齒，如果能將其優點充分發揮出來，減少其臨床應用中的缺點，確實不失為一種較好的修復方式。今介紹2例自己5年前的病例，與大家分享。 病例一 患者簡介：35歲女性，15、16、17、24、26缺失，25殘根，27殘冠，已行完善根管治療，14深齲銀汞合金修復，咬合關系正常?；颊卟辉敢庑蟹N植修復，但要求修復后牙齒美觀實用。修復設計：2