【口腔】牙周病與全身系統性疾病

傳統概念上的機體炎癥反應主要為紅、腫、熱、痛，但目前大量慢性疾病，例如動脈粥樣硬化、慢性腎病、癌癥、糖尿病等均與炎癥相關，糖尿病、動脈粥樣硬化的病理機制即為炎癥。牙周炎影響全身病變的機制牙周炎是在菌斑刺激下的牙周組織破壞性炎癥。牙周炎對全身病變的影響主要有兩種途徑：第一，在牙周病變過程中，局部組織產生大量炎癥介質，例如白介素1、白介素6、腫瘤壞死因子α、前列腺素等，這些炎癥介質可經循環進入血液。第二，在牙周病變過程中，細菌及其毒素入血。一個重度牙周炎患者，與細菌接觸的牙周袋的潰瘍面積大約為39 cm2；細菌進入血液

#北一牙周#牙周病的五步治療法

牙周炎是人類口腔疾病危害最大的一種之一，它發病高，發病廣，加之為癥狀不明顯，很多人沒引起足夠的重視，也沒有加以認真的治療，導致牙周病的危害越來越大，在臨床上很多疾病的治療都需要先治療牙周病，例如種植牙，矯正，修復等等，萬丈高樓平地起，地基尤其重要，牙周炎一般怎么治療呢？大致分五種：一、基礎治療這是牙周病常規的治療方法，清除或控制臨床炎癥和致病因素，去除病因，消除炎癥。包括口腔衛生宣教、充填齲洞、口腔潔治刮治、牙體牙髓治療、咬合調整、去除不良修復體、藥物治療(輔助手段，局部用藥效果好)、拔除治療效果不佳的牙周病患牙等

牙周炎增加非吸煙男性癌癥風險？

牙周病是否會誘發癌癥？2016年5月發表在《Ann Oncol》的一項在美國開展的研究考察了牙周病與癌癥之間的相關性。背景：牙周病對免疫反應有直接影響，與一些慢性疾病有聯系，包括動脈粥樣硬化和卒中。鮮有研究考察牙周病與癌癥之間的相關性。患者和方法：共19933名報告從未吸煙（香煙、煙斗或雪茄）的男性被納入健康職業隨訪研究。基線和隨訪中自我報告牙周病狀態和牙齒數量。隨訪26年中確定全部癌癥。使用Cox比例風險模型評估風險比（HRs）和95%置信區間（95% CIs），校正風險因素。結果：基線報告牙周炎的男性中，總體癌

北一牙周#健康的牙周組織，牙齦炎、牙周炎的牙周組織

健康牙周組織的牙齦邊緣呈珊瑚粉，邊緣牙齦略呈圓弧狀。牙間可見三角形的牙間乳頭，牙齦邊緣相連呈貝殼形。附著齦與游離齦相連時，有時有游離齦溝存在（成人的30～40%）。附著齦通過膠原纖維牢固結合骨骼與牙骨質，因此可見不可動、硬而緊繃的點彩（橘皮樣點狀凹凸）。從牙齦牙槽粘膜到根尖有牙槽粘膜。牙槽粘膜為暗紅色，與骨骼結合較松，故可動。健康且正常的牙周組織臨床圖像50歲女性的健康口腔內部圖為50歲女性，無特殊全身疾病，不抽煙。持續保養6年。無填充物等問題，依照患者本人要求持續觀察。牙周組織臉頰側雖見部分萎縮，但X線牙片顯示牙

【盤點】細數牙周炎的N大罪狀！

1-牙周炎增加非吸煙男性癌癥風險？研究者對19933名隨訪26年后發現，基線報告牙周炎的男性中，總體癌癥增加13%；晚期牙周炎（所剩牙齒＜17）男性中，風險增加45%。牙周炎與前列腺癌、結直腸癌或黑色素瘤不相關，它們是此非吸煙者隊列中最常見的3種癌癥，但吸煙相關癌癥的風險增加33%（肺、膀胱、口咽、食管、腎、胃和肝癌；HR=1.33，95% CI 1.07～1.65）。與 無牙周炎和牙齒數量≥17的男性相比，晚期牙周炎男性吸煙相關癌癥的HR為2.57（95% CI 1.56～4.21；P=0.0002）。晚期

北一牙周#伴大動脈炎的牙周炎1例

作者：高巍，欒慶先，北京大學口腔醫學院?口腔醫院牙周科大動脈炎是一種罕見的慢性血管炎，患病率為每年（1.2~2.6）/100萬，患者多為年輕女性，病損主要累及主動脈及其分支，其病因尚不明確，感染、自身免疫及遺傳缺陷等都是可能的危險因素。美國風濕病學會對大動脈炎的診斷有明確規范，大動脈炎的治療主要包括藥物（如類固醇類）和手術（如血管成形術）等。由于大動脈炎可能不斷進展并造成重要器官缺血，因此需長期監測患者的紅細胞沉降率（erythrocyte sedimentation rate，ESR）及C反應蛋白（C-eacti

北一牙周#精美圖解牙周的深度治療——齦下刮治術

這是去年的統計數字：話說有86%的中國人患有程度不同的牙周疾病！也就意味著：每個人或多或少都存在牙齦問題。正是由于太過普遍，當我們的牙齦出現紅腫、口腔異味時，并不認為那是個病，其實它在沉默中要即將爆發！對于菌斑性牙齦炎患者，只需每隔半年定期齦上超聲波潔治、輕松一次就診即可；而對于牙周探診深度超過3～5mm的牙周炎患者，往往需要酌情繼續進行深度牙周治療，若不謹遵醫囑而放棄，意味著未來你放棄的不僅僅是顆顆牙齒，還有全身健康：中風、心臟病、糖尿病、肺病、胃病、不孕不育癥、老年癡呆等等會接踵而來。貌似每天刷牙的次數和時間足

口臭根源 不同年齡各不同

女嬰口臭實際上不論男嬰還是女嬰，引發口臭的主要原因還是口腔清潔問題。剛出生不久的寶寶，每次喂奶后，還需再喂一些溫清水，可以起到漱口作用。當寶寶牙齒萌出，要開始使用質地較軟的牙刷刷牙了。選擇少量兒童牙膏，慢慢教會刷牙方法，從而清除乳牙上的污垢和口腔細菌。少女口臭處于青春發育期的少女，卵巢激素分泌尚未穩定，而卵巢功能與口腔粘膜組織又有著緊密的聯系，當少女出現內分泌紊亂，會影響正常的口腔粘膜功能(如口腔粘膜的抑菌及自結作用減弱，抗病能力下降等)，口腔變得干燥，從而引發口臭。少女易引起牙周炎、牙齦紅腫、口腔潰瘍、牙齒間隙增

切除性牙周手術--截根術（三）重點提要

A.見表1。表1 牙根切除術、截根術和牙半切術的區別B.根分叉是指多根牙的牙根開始分叉成為多個牙根的部位。在牙周健康狀態下，支持骨組織通常位于根分叉的冠方。當牙周炎發生骨吸收時，將引起不同程度的根分叉病變。¤¤根分叉病變的分類有很多，最常見的是以下兩種分類：1. Hamp等[17]提出:Ⅰ度：根分叉區水平骨吸收<3mm。Ⅱ度：根分叉區水平骨吸收>3mm，但未穿通。Ⅲ度：根分叉區水平骨吸收已完全穿通。2. Glickman等[18]提出：Ⅰ度：病變早期，牙周袋是骨上袋，X線片上

牙齦炎與牙周炎的區別

牙齦炎和牙周炎雖然只是一字之差，但是兩者之間卻有著根本的區別。但是許多人卻對這兩個概念不是很清楚，很容易造成兩者之間的混淆。為了幫助大家能對這兩個概念有一個清晰的認識，下面小編將為大家進行具體的介紹。牙齦炎和牙周炎區別有什么區別?一，定義不同牙齦炎是一種牙齦炎癥。引起牙齦炎的直接原因是牙菌斑，牙菌斑是不斷積聚在牙齒和牙齦上的柔軟、無色而帶有粘性的細菌膜層。如果我們每天刷牙和用牙線清潔時沒有除掉牙菌班，它會產生可剌激牙齦組織的毒素，引起牙齦炎。牙周炎是指發生在牙齦、牙周韌帶、牙骨質和牙槽骨部位的慢性炎癥，多數病例由長

上頜竇黏膜增厚的種植治療(病例)

問題和討論患者，78歲，男性 ，因6 牙齦腫脹來院，檢查見牙根周圍因牙槽骨缺損表現為透過影像（圖1）。在制訂治療計劃時，對于因重度牙周炎、慢性根尖周炎、牙根折斷等原因導致的牙齒缺失需要行上頜竇底提升術的病例，不能單純考慮缺牙區，要同時考慮鄰牙狀態，并用CBCT確認上頜竇底黏膜是否有增厚，這是非常重要的。該病例，根據CBCT能夠觀察到上頜竇底黏膜增厚，拔牙即刻植入感染幾率較高。計劃拔牙后4~8周，拔牙窩牙齦上皮愈合但拔牙窩未消失時（拔牙后早期植入）植入種植體（圖2）。圖1 CBCT影像確認是由6 引起的上頜竇底黏膜增

口腔之家每日習題并附帶解析：牙周

1、下列關于牙周創傷的病理改變敘述不正確的是A.牙槽骨的硬骨板消失，骨小梁改建B.牙周膜間隙減小，固有牙槽骨不再吸收C.張力側受牽引的硬骨板出現成層的增生D.牙周炎晚期，繼發性咬合創傷加重E.出現牙周組織局部壞死、脫落【正確答案】：B【答案解析】：牙周創傷的病理改變為：牙槽骨的硬骨板消失，骨小梁改建，改建后的骨小梁，其分布與受力的分布方向一致，牙根面也可發生吸收。牙周膜間隙增寬，固有牙槽骨吸收，張力側受牽引的硬骨板出現成層的增生，受壓側的牙周膜組織可有變性、壞死及鈣化發生。牙周炎晚期，繼發性咬合創傷加重，其組織病理

種植體修復后的六大牙周維護與治療

種植體修復后的牙周維護是種植修復過程中的一個重要組成部分，是預防種植體周圍炎的關鍵。種植體周圍的軟組織和硬組織的炎癥導致了種植體周圍袋形成和骨吸收。微生物學研究發現種植體周圍炎的致病微生物與天然牙牙周炎相似，都是由口腔厭氧菌引起。目前對種植體周圍炎的治療主要是去除種植體周圍袋內的微生物，以及對種植體表面和骨整合區進行去污染和表面處理。種植體周圍組織更宜形成周圍炎。原因在于：1、種植體周圍軟組織的血供要少于牙的齦組織。種植體周圍組織的抵御外來感染的能力較低，更宜受到微生物的感染。2、種植體的生物力學上的改變。超負荷的

記住這20個護牙數字，輕松擁有一口好牙

1分鐘叩齒運動每天清晨，在刷牙前，進行1分鐘叩齒運動，具體方法是：放松口腔，上下牙做上下運動，連續30次即可。幫你堅固牙根，刷牙效果更加徹底。2口漱口水我們刷牙后習慣通過漱口將牙膏沖刷得非常干凈。其實這是錯誤行為，而應該在刷牙后，輕輕漱1～2口清水，將牙膏液體殘留在口腔中，繼續保護牙齦，防止牙齦炎、牙周炎，這本身就是對牙根的最大保護。3分鐘刷牙專家建議每次刷牙要持續2～3分鐘，才能更徹底地去除牙菌斑，記得刷牙也要面面俱到哦！4個方法牙齒自檢牙齒自我自檢也要望、聞、問、切。望，是仔細觀察自己的牙齒，是否有牙漬、排列不

BMAL1基因對骨髓間充質干細胞成骨分化的調控作用

[摘要]  牙周炎是以牙周組織破壞為特征的感染性疾病，作為重要的牙周組織再生種子細胞，骨髓間充質干細胞在重構牙周組織結構和功能、促進牙周病好轉乃至愈合方面具有重要作用，因此骨髓間充質干細胞的特性尤其是其成骨分化的相關調控機制是目前研究熱點之一。BMAL1基因與骨髓間充質干細胞成骨分化等諸多生理行為的調控關系密切，有望成為牙周疾病新的治療靶點。本文對BMAL1基因的特性以及調控骨髓間充質干細胞成骨分化的機制作一綜述。[關鍵詞]  BMAL1基因；骨髓間充質干細胞； 成骨分化； 牙周炎慢性牙周炎已成

內窺鏡輔助下的非手術治療決策

在開始任何非手術牙周治療時，臨床醫生必須清醒地認識到以下內容：● 治療的目的● 治療的局限性（即牙體解剖、牙周袋深度以及操作錯誤）● 治療方案是否與疾病的嚴重程度相一致治療目的包括● 減緩或阻止疾病的進展● 試著保持或者盡可能使牙周/種植體周圍支持組織獲得再生● 減輕牙周/種植體周圍的炎癥進展種植體周圍疾病表現為兩種形式：（1）種植體周圍黏膜炎；（2）種植體周圍炎。兩者都表現為特征性種植體周圍組織的炎癥反應。類似于牙齦炎是牙周炎的先驅癥狀這一觀點，種植體周圍黏膜炎被認為是種植體周圍炎的先驅癥狀。然而，類似于牙齦炎和

牙周炎患者正畸治療的特點

牙周炎患者正畸治療的特點輕力、細絲、易清潔原則相對于牙周健康人群，受損的牙周支持力量使牙周炎患者的正畸治療復雜化，高風險，牙周炎患者在正畸治療時，無論是使用固定矯治還是無托槽隱形矯治，都應遵循輕力、細絲、易清潔的原則。對牙槽骨支持情況做出評估，根據評估結果決定對牙齒的移動程度，遵循少量牙移動的原則。正畸壓入伸長前牙時，首先評估牙周骨支持量，骨支持量嚴重不足時，考慮直接降低牙冠高度，后續可結合修復治療及長期牙周維護治療。注重牙周治療與患者自身口腔健康維護牙周炎患者在進行正畸治療時，對其牙周的治療與維護應貫穿始終&md

侵襲性牙周炎的治療思路

作者：徐菁玲、馬寧、李偉力、王霄，北京大學第三醫院口腔科侵襲性牙周炎是一類在臨床表現和實驗室檢查上均有一定特殊性的牙周炎，通常發生于較為年輕(年齡<35歲)的患者群體，有快速進展的牙周組織破壞，組織破壞程度與口腔衛生情況不相符合，并可能存在一定的遺傳背景。其中，廣泛型侵襲性牙周炎則是這類牙周炎中更為兇險的一種情況，受累的牙齒范圍廣泛，附著喪失嚴重，并可能出現各種牙周病的伴發病變，給患者的生活質量帶來較大的影響。臨床醫師遇到廣泛型侵襲性牙周炎患者時，可能需要面對很多錯綜復雜的癥狀：廣泛的深牙周袋和中重度的牙槽骨

孕期常見的4種牙齒疾病

孕前口腔檢查孕前要定期接受牙科醫師的檢查，一旦發現口腔疾病就要立即治療，不要以為“牙疼不是病”，疏忽大意，以免孕后的口腔疾病增加孕婦的焦慮情緒，影響胎兒和準媽媽的健康。孕期常見的牙齒疾病"1妊娠牙周病妊娠期間受激素分泌的影響，牙齦充血腫脹，容易引發牙周炎。其次還會產生牙周浮腫、牙齒松動、腫瘍等。"2蛀牙孕期飲食習慣的改變和飲食不規律，都容易忽略個人口腔衛生，產生蛀牙;此外，孕期唾液分泌的增加，使口腔內呈酸性，也容易生成蛀牙。"3敏感(牙本質敏感癥)準媽媽由于生理

口腔急救知識

常見口腔科急診拔牙后出血、牙齦出血急性牙髓炎、急性根尖周炎、急性牙周炎、牙周膿腫急性冠周炎、間隙感染顳頜關節脫位口腔頜面部外傷暈厥、局麻藥物中毒、低血糖昏迷、窒息、過敏性休克、高血壓急癥、心臟急癥、循環呼吸停止處理不當→→醫療糾紛遇上了!怎么辦？安全保障成立急救應急小組制定各種急診處理預案有條件者設置搶救室 購置搶救設備常備急救藥品暈厥l 由腦缺血、缺氧引起的一種突然發作歷時短暫的意識喪失l 典型表現：面色蒼白、神志消失和突發性癱倒l 先兆癥狀：頭暈、眼花、惡心、出