【口腔】牙周病與全身系統(tǒng)性疾病

傳統(tǒng)概念上的機(jī)體炎癥反應(yīng)主要為紅、腫、熱、痛，但目前大量慢性疾病，例如動(dòng)脈粥樣硬化、慢性腎病、癌癥、糖尿病等均與炎癥相關(guān)，糖尿病、動(dòng)脈粥樣硬化的病理機(jī)制即為炎癥。牙周炎影響全身病變的機(jī)制牙周炎是在菌斑刺激下的牙周組織破壞性炎癥。牙周炎對(duì)全身病變的影響主要有兩種途徑：第一，在牙周病變過(guò)程中，局部組織產(chǎn)生大量炎癥介質(zhì)，例如白介素1、白介素6、腫瘤壞死因子α、前列腺素等，這些炎癥介質(zhì)可經(jīng)循環(huán)進(jìn)入血液。第二，在牙周病變過(guò)程中，細(xì)菌及其毒素入血。一個(gè)重度牙周炎患者，與細(xì)菌接觸的牙周袋的潰瘍面積大約為39 cm2；細(xì)菌進(jìn)入血液

#北一牙周#牙周病的五步治療法

牙周炎是人類(lèi)口腔疾病危害最大的一種之一，它發(fā)病高，發(fā)病廣，加之為癥狀不明顯，很多人沒(méi)引起足夠的重視，也沒(méi)有加以認(rèn)真的治療，導(dǎo)致牙周病的危害越來(lái)越大，在臨床上很多疾病的治療都需要先治療牙周病，例如種植牙，矯正，修復(fù)等等，萬(wàn)丈高樓平地起，地基尤其重要，牙周炎一般怎么治療呢？大致分五種：一、基礎(chǔ)治療這是牙周病常規(guī)的治療方法，清除或控制臨床炎癥和致病因素，去除病因，消除炎癥。包括口腔衛(wèi)生宣教、充填齲洞、口腔潔治刮治、牙體牙髓治療、咬合調(diào)整、去除不良修復(fù)體、藥物治療(輔助手段，局部用藥效果好)、拔除治療效果不佳的牙周病患牙等

牙周炎增加非吸煙男性癌癥風(fēng)險(xiǎn)？

牙周病是否會(huì)誘發(fā)癌癥？2016年5月發(fā)表在《Ann Oncol》的一項(xiàng)在美國(guó)開(kāi)展的研究考察了牙周病與癌癥之間的相關(guān)性。背景：牙周病對(duì)免疫反應(yīng)有直接影響，與一些慢性疾病有聯(lián)系，包括動(dòng)脈粥樣硬化和卒中。鮮有研究考察牙周病與癌癥之間的相關(guān)性。患者和方法：共19933名報(bào)告從未吸煙（香煙、煙斗或雪茄）的男性被納入健康職業(yè)隨訪(fǎng)研究。基線(xiàn)和隨訪(fǎng)中自我報(bào)告牙周病狀態(tài)和牙齒數(shù)量。隨訪(fǎng)26年中確定全部癌癥。使用Cox比例風(fēng)險(xiǎn)模型評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)比（HRs）和95%置信區(qū)間（95% CIs），校正風(fēng)險(xiǎn)因素。結(jié)果：基線(xiàn)報(bào)告牙周炎的男性中，總體癌

北一牙周#健康的牙周組織，牙齦炎、牙周炎的牙周組織

健康牙周組織的牙齦邊緣呈珊瑚粉，邊緣牙齦略呈圓弧狀。牙間可見(jiàn)三角形的牙間乳頭，牙齦邊緣相連呈貝殼形。附著齦與游離齦相連時(shí)，有時(shí)有游離齦溝存在（成人的30～40%）。附著齦通過(guò)膠原纖維牢固結(jié)合骨骼與牙骨質(zhì)，因此可見(jiàn)不可動(dòng)、硬而緊繃的點(diǎn)彩（橘皮樣點(diǎn)狀凹凸）。從牙齦牙槽粘膜到根尖有牙槽粘膜。牙槽粘膜為暗紅色，與骨骼結(jié)合較松，故可動(dòng)。健康且正常的牙周組織臨床圖像50歲女性的健康口腔內(nèi)部圖為50歲女性，無(wú)特殊全身疾病，不抽煙。持續(xù)保養(yǎng)6年。無(wú)填充物等問(wèn)題，依照患者本人要求持續(xù)觀察。牙周組織臉頰側(cè)雖見(jiàn)部分萎縮，但X線(xiàn)牙片顯示牙

【盤(pán)點(diǎn)】細(xì)數(shù)牙周炎的N大罪狀！

1-牙周炎增加非吸煙男性癌癥風(fēng)險(xiǎn)？研究者對(duì)19933名隨訪(fǎng)26年后發(fā)現(xiàn)，基線(xiàn)報(bào)告牙周炎的男性中，總體癌癥增加13%；晚期牙周炎（所剩牙齒＜17）男性中，風(fēng)險(xiǎn)增加45%。牙周炎與前列腺癌、結(jié)直腸癌或黑色素瘤不相關(guān)，它們是此非吸煙者隊(duì)列中最常見(jiàn)的3種癌癥，但吸煙相關(guān)癌癥的風(fēng)險(xiǎn)增加33%（肺、膀胱、口咽、食管、腎、胃和肝癌；HR=1.33，95% CI 1.07～1.65）。與 無(wú)牙周炎和牙齒數(shù)量≥17的男性相比，晚期牙周炎男性吸煙相關(guān)癌癥的HR為2.57（95% CI 1.56～4.21；P=0.0002）。晚期

北一牙周#伴大動(dòng)脈炎的牙周炎1例

作者：高巍，欒慶先，北京大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院?口腔醫(yī)院牙周科大動(dòng)脈炎是一種罕見(jiàn)的慢性血管炎，患病率為每年（1.2~2.6）/100萬(wàn)，患者多為年輕女性，病損主要累及主動(dòng)脈及其分支，其病因尚不明確，感染、自身免疫及遺傳缺陷等都是可能的危險(xiǎn)因素。美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)對(duì)大動(dòng)脈炎的診斷有明確規(guī)范，大動(dòng)脈炎的治療主要包括藥物（如類(lèi)固醇類(lèi)）和手術(shù)（如血管成形術(shù)）等。由于大動(dòng)脈炎可能不斷進(jìn)展并造成重要器官缺血，因此需長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)患者的紅細(xì)胞沉降率（erythrocyte sedimentation rate，ESR）及C反應(yīng)蛋白（C-eacti

北一牙周#精美圖解牙周的深度治療——齦下刮治術(shù)

這是去年的統(tǒng)計(jì)數(shù)字：話(huà)說(shuō)有86%的中國(guó)人患有程度不同的牙周疾病！也就意味著：每個(gè)人或多或少都存在牙齦問(wèn)題。正是由于太過(guò)普遍，當(dāng)我們的牙齦出現(xiàn)紅腫、口腔異味時(shí)，并不認(rèn)為那是個(gè)病，其實(shí)它在沉默中要即將爆發(fā)！對(duì)于菌斑性牙齦炎患者，只需每隔半年定期齦上超聲波潔治、輕松一次就診即可；而對(duì)于牙周探診深度超過(guò)3～5mm的牙周炎患者，往往需要酌情繼續(xù)進(jìn)行深度牙周治療，若不謹(jǐn)遵醫(yī)囑而放棄，意味著未來(lái)你放棄的不僅僅是顆顆牙齒，還有全身健康：中風(fēng)、心臟病、糖尿病、肺病、胃病、不孕不育癥、老年癡呆等等會(huì)接踵而來(lái)。貌似每天刷牙的次數(shù)和時(shí)間足

口臭根源 不同年齡各不同

女?huà)肟诔魧?shí)際上不論男嬰還是女?huà)耄l(fā)口臭的主要原因還是口腔清潔問(wèn)題。剛出生不久的寶寶，每次喂奶后，還需再喂一些溫清水，可以起到漱口作用。當(dāng)寶寶牙齒萌出，要開(kāi)始使用質(zhì)地較軟的牙刷刷牙了。選擇少量?jī)和栏啵虝?huì)刷牙方法，從而清除乳牙上的污垢和口腔細(xì)菌。少女口臭處于青春發(fā)育期的少女，卵巢激素分泌尚未穩(wěn)定，而卵巢功能與口腔粘膜組織又有著緊密的聯(lián)系，當(dāng)少女出現(xiàn)內(nèi)分泌紊亂，會(huì)影響正常的口腔粘膜功能(如口腔粘膜的抑菌及自結(jié)作用減弱，抗病能力下降等)，口腔變得干燥，從而引發(fā)口臭。少女易引起牙周炎、牙齦紅腫、口腔潰瘍、牙齒間隙增

切除性牙周手術(shù)--截根術(shù)（三）重點(diǎn)提要

A.見(jiàn)表1。表1 牙根切除術(shù)、截根術(shù)和牙半切術(shù)的區(qū)別B.根分叉是指多根牙的牙根開(kāi)始分叉成為多個(gè)牙根的部位。在牙周健康狀態(tài)下，支持骨組織通常位于根分叉的冠方。當(dāng)牙周炎發(fā)生骨吸收時(shí)，將引起不同程度的根分叉病變。¤¤根分叉病變的分類(lèi)有很多，最常見(jiàn)的是以下兩種分類(lèi)：1. Hamp等[17]提出:Ⅰ度：根分叉區(qū)水平骨吸收<3mm。Ⅱ度：根分叉區(qū)水平骨吸收>3mm，但未穿通。Ⅲ度：根分叉區(qū)水平骨吸收已完全穿通。2. Glickman等[18]提出：Ⅰ度：病變?cè)缙冢乐艽枪巧洗琗線(xiàn)片上

牙齦炎與牙周炎的區(qū)別

牙齦炎和牙周炎雖然只是一字之差，但是兩者之間卻有著根本的區(qū)別。但是許多人卻對(duì)這兩個(gè)概念不是很清楚，很容易造成兩者之間的混淆。為了幫助大家能對(duì)這兩個(gè)概念有一個(gè)清晰的認(rèn)識(shí)，下面小編將為大家進(jìn)行具體的介紹。牙齦炎和牙周炎區(qū)別有什么區(qū)別?一，定義不同牙齦炎是一種牙齦炎癥。引起牙齦炎的直接原因是牙菌斑，牙菌斑是不斷積聚在牙齒和牙齦上的柔軟、無(wú)色而帶有粘性的細(xì)菌膜層。如果我們每天刷牙和用牙線(xiàn)清潔時(shí)沒(méi)有除掉牙菌班，它會(huì)產(chǎn)生可剌激牙齦組織的毒素，引起牙齦炎。牙周炎是指發(fā)生在牙齦、牙周韌帶、牙骨質(zhì)和牙槽骨部位的慢性炎癥，多數(shù)病例由長(zhǎng)

上頜竇黏膜增厚的種植治療(病例)

問(wèn)題和討論患者，78歲，男性 ，因6 牙齦腫脹來(lái)院，檢查見(jiàn)牙根周?chē)蜓啦酃侨睋p表現(xiàn)為透過(guò)影像（圖1）。在制訂治療計(jì)劃時(shí)，對(duì)于因重度牙周炎、慢性根尖周炎、牙根折斷等原因?qū)е碌难例X缺失需要行上頜竇底提升術(shù)的病例，不能單純考慮缺牙區(qū)，要同時(shí)考慮鄰牙狀態(tài)，并用CBCT確認(rèn)上頜竇底黏膜是否有增厚，這是非常重要的。該病例，根據(jù)CBCT能夠觀察到上頜竇底黏膜增厚，拔牙即刻植入感染幾率較高。計(jì)劃拔牙后4~8周，拔牙窩牙齦上皮愈合但拔牙窩未消失時(shí)（拔牙后早期植入）植入種植體（圖2）。圖1 CBCT影像確認(rèn)是由6 引起的上頜竇底黏膜增

口腔之家每日習(xí)題并附帶解析：牙周

1、下列關(guān)于牙周創(chuàng)傷的病理改變敘述不正確的是A.牙槽骨的硬骨板消失，骨小梁改建B.牙周膜間隙減小，固有牙槽骨不再吸收C.張力側(cè)受牽引的硬骨板出現(xiàn)成層的增生D.牙周炎晚期，繼發(fā)性咬合創(chuàng)傷加重E.出現(xiàn)牙周組織局部壞死、脫落【正確答案】：B【答案解析】：牙周創(chuàng)傷的病理改變?yōu)椋貉啦酃堑挠补前逑В切×焊慕ǎ慕ê蟮墓切×海浞植寂c受力的分布方向一致，牙根面也可發(fā)生吸收。牙周膜間隙增寬，固有牙槽骨吸收，張力側(cè)受牽引的硬骨板出現(xiàn)成層的增生，受壓側(cè)的牙周膜組織可有變性、壞死及鈣化發(fā)生。牙周炎晚期，繼發(fā)性咬合創(chuàng)傷加重，其組織病理

種植體修復(fù)后的六大牙周維護(hù)與治療

種植體修復(fù)后的牙周維護(hù)是種植修復(fù)過(guò)程中的一個(gè)重要組成部分，是預(yù)防種植體周?chē)椎年P(guān)鍵。種植體周?chē)能浗M織和硬組織的炎癥導(dǎo)致了種植體周?chē)纬珊凸俏铡Ｎ⑸飳W(xué)研究發(fā)現(xiàn)種植體周?chē)椎闹虏∥⑸锱c天然牙牙周炎相似，都是由口腔厭氧菌引起。目前對(duì)種植體周?chē)椎闹委熤饕侨コN植體周?chē)鼉?nèi)的微生物，以及對(duì)種植體表面和骨整合區(qū)進(jìn)行去污染和表面處理。種植體周?chē)M織更宜形成周?chē)住Ｔ蛟谟冢?、種植體周?chē)浗M織的血供要少于牙的齦組織。種植體周?chē)M織的抵御外來(lái)感染的能力較低，更宜受到微生物的感染。2、種植體的生物力學(xué)上的改變。超負(fù)荷的

記住這20個(gè)護(hù)牙數(shù)字，輕松擁有一口好牙

1分鐘叩齒運(yùn)動(dòng)每天清晨，在刷牙前，進(jìn)行1分鐘叩齒運(yùn)動(dòng)，具體方法是：放松口腔，上下牙做上下運(yùn)動(dòng)，連續(xù)30次即可。幫你堅(jiān)固牙根，刷牙效果更加徹底。2口漱口水我們刷牙后習(xí)慣通過(guò)漱口將牙膏沖刷得非常干凈。其實(shí)這是錯(cuò)誤行為，而應(yīng)該在刷牙后，輕輕漱1～2口清水，將牙膏液體殘留在口腔中，繼續(xù)保護(hù)牙齦，防止牙齦炎、牙周炎，這本身就是對(duì)牙根的最大保護(hù)。3分鐘刷牙專(zhuān)家建議每次刷牙要持續(xù)2～3分鐘，才能更徹底地去除牙菌斑，記得刷牙也要面面俱到哦！4個(gè)方法牙齒自檢牙齒自我自檢也要望、聞、問(wèn)、切。望，是仔細(xì)觀察自己的牙齒，是否有牙漬、排列不

BMAL1基因?qū)撬栝g充質(zhì)干細(xì)胞成骨分化的調(diào)控作用

[摘要]  牙周炎是以牙周組織破壞為特征的感染性疾病，作為重要的牙周組織再生種子細(xì)胞，骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞在重構(gòu)牙周組織結(jié)構(gòu)和功能、促進(jìn)牙周病好轉(zhuǎn)乃至愈合方面具有重要作用，因此骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞的特性尤其是其成骨分化的相關(guān)調(diào)控機(jī)制是目前研究熱點(diǎn)之一。BMAL1基因與骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞成骨分化等諸多生理行為的調(diào)控關(guān)系密切，有望成為牙周疾病新的治療靶點(diǎn)。本文對(duì)BMAL1基因的特性以及調(diào)控骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞成骨分化的機(jī)制作一綜述。[關(guān)鍵詞]  BMAL1基因；骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞； 成骨分化； 牙周炎慢性牙周炎已成

內(nèi)窺鏡輔助下的非手術(shù)治療決策

在開(kāi)始任何非手術(shù)牙周治療時(shí)，臨床醫(yī)生必須清醒地認(rèn)識(shí)到以下內(nèi)容：● 治療的目的● 治療的局限性（即牙體解剖、牙周袋深度以及操作錯(cuò)誤）● 治療方案是否與疾病的嚴(yán)重程度相一致治療目的包括● 減緩或阻止疾病的進(jìn)展● 試著保持或者盡可能使牙周/種植體周?chē)С纸M織獲得再生● 減輕牙周/種植體周?chē)难装Y進(jìn)展種植體周?chē)膊”憩F(xiàn)為兩種形式：（1）種植體周?chē)つぱ祝唬?）種植體周?chē)住烧叨急憩F(xiàn)為特征性種植體周?chē)M織的炎癥反應(yīng)。類(lèi)似于牙齦炎是牙周炎的先驅(qū)癥狀這一觀點(diǎn)，種植體周?chē)つぱ妆徽J(rèn)為是種植體周?chē)椎南闰?qū)癥狀。然而，類(lèi)似于牙齦炎和

牙周炎患者正畸治療的特點(diǎn)

牙周炎患者正畸治療的特點(diǎn)輕力、細(xì)絲、易清潔原則相對(duì)于牙周健康人群，受損的牙周支持力量使牙周炎患者的正畸治療復(fù)雜化，高風(fēng)險(xiǎn)，牙周炎患者在正畸治療時(shí)，無(wú)論是使用固定矯治還是無(wú)托槽隱形矯治，都應(yīng)遵循輕力、細(xì)絲、易清潔的原則。對(duì)牙槽骨支持情況做出評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果決定對(duì)牙齒的移動(dòng)程度，遵循少量牙移動(dòng)的原則。正畸壓入伸長(zhǎng)前牙時(shí)，首先評(píng)估牙周骨支持量，骨支持量嚴(yán)重不足時(shí)，考慮直接降低牙冠高度，后續(xù)可結(jié)合修復(fù)治療及長(zhǎng)期牙周維護(hù)治療。注重牙周治療與患者自身口腔健康維護(hù)牙周炎患者在進(jìn)行正畸治療時(shí)，對(duì)其牙周的治療與維護(hù)應(yīng)貫穿始終&md

侵襲性牙周炎的治療思路

作者：徐菁玲、馬寧、李偉力、王霄，北京大學(xué)第三醫(yī)院口腔科侵襲性牙周炎是一類(lèi)在臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查上均有一定特殊性的牙周炎，通常發(fā)生于較為年輕(年齡<35歲)的患者群體，有快速進(jìn)展的牙周組織破壞，組織破壞程度與口腔衛(wèi)生情況不相符合，并可能存在一定的遺傳背景。其中，廣泛型侵襲性牙周炎則是這類(lèi)牙周炎中更為兇險(xiǎn)的一種情況，受累的牙齒范圍廣泛，附著喪失嚴(yán)重，并可能出現(xiàn)各種牙周病的伴發(fā)病變，給患者的生活質(zhì)量帶來(lái)較大的影響。臨床醫(yī)師遇到廣泛型侵襲性牙周炎患者時(shí)，可能需要面對(duì)很多錯(cuò)綜復(fù)雜的癥狀：廣泛的深牙周袋和中重度的牙槽骨

孕期常見(jiàn)的4種牙齒疾病

孕前口腔檢查孕前要定期接受牙科醫(yī)師的檢查，一旦發(fā)現(xiàn)口腔疾病就要立即治療，不要以為“牙疼不是病”，疏忽大意，以免孕后的口腔疾病增加孕婦的焦慮情緒，影響胎兒和準(zhǔn)媽媽的健康。孕期常見(jiàn)的牙齒疾病"1妊娠牙周病妊娠期間受激素分泌的影響，牙齦充血腫脹，容易引發(fā)牙周炎。其次還會(huì)產(chǎn)生牙周浮腫、牙齒松動(dòng)、腫瘍等。"2蛀牙孕期飲食習(xí)慣的改變和飲食不規(guī)律，都容易忽略個(gè)人口腔衛(wèi)生，產(chǎn)生蛀牙;此外，孕期唾液分泌的增加，使口腔內(nèi)呈酸性，也容易生成蛀牙。"3敏感(牙本質(zhì)敏感癥)準(zhǔn)媽媽由于生理

口腔急救知識(shí)

常見(jiàn)口腔科急診拔牙后出血、牙齦出血急性牙髓炎、急性根尖周炎、急性牙周炎、牙周膿腫急性冠周炎、間隙感染顳頜關(guān)節(jié)脫位口腔頜面部外傷暈厥、局麻藥物中毒、低血糖昏迷、窒息、過(guò)敏性休克、高血壓急癥、心臟急癥、循環(huán)呼吸停止處理不當(dāng)→→醫(yī)療糾紛遇上了!怎么辦？安全保障成立急救應(yīng)急小組制定各種急診處理預(yù)案有條件者設(shè)置搶救室 購(gòu)置搶救設(shè)備常備急救藥品暈厥l 由腦缺血、缺氧引起的一種突然發(fā)作歷時(shí)短暫的意識(shí)喪失l 典型表現(xiàn)：面色蒼白、神志消失和突發(fā)性癱倒l 先兆癥狀：頭暈、眼花、惡心、出