高頻電刀對去除牙齦的體會

文：洪濤醫生患者信息  初診姓名：臺灣小妹 年齡：19歲  性別：女主訴：左上前牙不美觀，要求診治。現  病  史：患者左上前牙齲壞多年，曾在家鄉治療過，但是牙冠已經部分脫落，偶有不適    牙齦有出血，口腔異味， 要求診治。患牙有治療史。既  往  史：自述口腔有多顆牙齒在不同醫療機構處理過。自述體健，無對牙齒治療有不利的身體疾病，（高血壓，心臟病，糖尿病）無藥物過敏史。檢查：檢查可見21深齲已涉及牙髓，

根管治療的臨床標準

什么是根管治療？根管治療術是醫生用根管治療專用器械通過徹底去除感染的牙髓以及感染的牙本質和毒性分解產物，經過根管沖洗、消毒和嚴密填塞根管，隔絕細菌進入根管再感染，防止根尖周病變的發生或促進根尖周病的愈合。一、開髓去腐質根管治療開髓前必須去凈腐質，然后換用另一根新的車針(裂鉆或金剛砂車針均可，但金剛砂車針開髓震動感少，開髓穩)進入髓腔，穿通髓腔后換高速球鉆揭頂，揭頂一定要全，以能看清整個髓室底為準，然后換用裂鉆或金剛砂車針修整髓壁。這一步質控的標準是：①去凈腐質和原有充填物。②揭凈髓頂，看到整個髓底解剖結構。③髓壁與

暫時修復體制作方法、步驟及要點

一、暫時修復體的定義暫時修復體（temporary restorations）是在固定修復的牙體預備后至最終固定修復體完成前患者不能自由取戴的臨時性修復體，以暫時冠最為常見。二、暫時修復體的功能和作用臨床修復各種變色牙、牙體缺損及缺失牙的常規修復方法，因其修復體的制作需要一定時間，不能馬上戴入，而這段時間因基牙牙體預備后無鄰接、咬合關系，易產生傾斜、伸長、移位等，對于活髓牙還可能會出現牙髓刺激癥狀甚至是牙髓炎，易影響修復體的就位及密合程度，造成嚴重不良后果，故必須制作暫時修復體。暫時性修復體的功能和作用主要有：一）

第二前磨牙根折10年后修復一例

作者：童方麗 南方醫科大學附屬口腔醫院MTA具有良好的生物相容性，可以促進硬組織的形成，目前已用于髓腔穿孔、根管側穿修補、根尖誘導、活髓保存等的治療。MTA修復較小的穿孔效果較好，對于較大的穿孔其治療效果還有待研究。目前較少有將MTA用于封閉折斷的牙根斷面的報道。本文報道1例10年前外傷牙根折斷的上頜第二前磨牙采用MTA連接根管斷面，取得了良好效果。1病例報告患者，女，38歲，漢族。因左上頜第二前磨牙脹痛不適于口腔醫院牙體牙髓病科就診。患者自述10年前患牙曾外傷，但并未行治療。1年前患牙頰側黏膜開始反復腫脹。牙體檢

下頜前磨牙楔狀缺損處理方法

下頜前磨牙楔狀缺損處理方法文：責任下頜前磨牙楔狀缺損引起的牙髓炎的患者來到口腔門診后，大多數牙醫從合面開髓，充填楔狀缺損，制作全冠修復。這樣處理的方法對牙體損傷比較大，給患者也帶來額外的經濟壓力。患者：陳某某，38歲主訴：左下后牙疼痛3天現病史：3天前，左下后牙牙刷時疼痛，不能咬合，進食冷食物疼痛，要求充填既往史：否認全身系統性疾病及傳染病和過敏史檢查:34頰側楔狀缺損，探（酸），冷（++），叩（±）35頰側楔狀缺損，探（-），冷（-），叩（++），可探及穿髓孔X線片顯示：34,35牙頸部大面積陰影，

玻璃纖維樁+樹脂核+全冠美學修復的應用

發表：江泳牙齒美在面部美中占據重要地位，隨著生活水平的日益提高，人們對牙齒美的追求也越來越高。牙齒的美學修復經過長期的發展，逐步進入了全瓷時代，而在前牙美學修復中，玻璃纖維樁和樹脂核的聯合應用，更是使得美觀與功能能夠達到完美的結合，本文將對牙齒美學修復的基礎操作如：牙體預備、排齦、取印模、非金屬預成樁+樹脂核制作等進行詳細的介紹。隨著牙體牙髓病專業的發展，越來越多經過完善根管治療的大面積缺損患牙需要進行全冠或樁核-冠修復。傳統樁核的制作常采用間接法由金屬鑄造而成，患者需就診兩次后才能開始全冠修復外，而且還存在以下不

乳磨牙金屬預成冠制作

文：陳娟醫生乳磨牙預成冠適應癥1.大面積Ⅱ類洞；2.破壞嚴重的牙齒； 3.牙髓治療后；4.硬組織異常，牙釉質發育不良或牙本質發育不良（現在不推薦，有更好的辦法）

臨時牙冠的制作技術

臨時牙冠或臨時固定橋是在固定修復時的一個重要環節。在固定修復牙體預備后至正式戴牙期間，需要給患者制作臨時冠橋，其作用是保護牙髓、保證牙齦正常位置、恢復美觀、保持正確的咬合關系及恢復部分咀嚼功能。為此，臨時冠表面要光滑，邊緣要準確，便于清潔，不會對患者的牙周組織造成傷害，還要有一定的強度和固位力。制作方法大致有兩種：直接法(direct technique)在口內預備后的基牙上制作；間接法(indirect technique)在基牙預備完成后制取印模，灌注快凝石膏模型，在模型上制作。1．直接法該法簡便，不需要灌注模

牙髓牙周病變根管治療（視頻）

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牙體缺損修復原則及要點總結

牙體缺損是指牙體硬組織不同程度的外形和結構的破壞、缺損或發育畸形，造成牙體形態、咬合和鄰接關系的異常，影響牙髓和牙周甚至全身的健康，對咀嚼、發音和美觀產生不同程度的影響。修復體的選擇、設計、牙體預備應符合生物學和機械力學的原則。否則修復體不但起不到治療作用，還會成為不良修復體，發生醫源性疾病。生物學原則—恢復牙體的形態、功能以及對牙周組織保健的要求。機械力學原則—對修復體的固位力和抗力的要求。一、正確恢復形態與功能（一）軸面形態1、維持牙頸部齦組織的張力和正常接觸牙頸1/3突度起到擴展牙齦、

失活劑對比

失活劑對比品牌產地規格型號用途成分封藥時間性能特點包裝規格保質期儲存VOCO德國Depulpin多聚失活材料牙髓切斷或根管前的牙髓失活。死髓拔除后的殘髓失活。封存時間7-14天不含砷的牙髓失活劑，見效快，糊劑包裝，使用方便3g/支梅卡德國無砷失活劑適合用于任何人群，特別是小孩子的急性牙髓炎，涂上去5分鐘即可止痛。7-12天可以完全麻醉神經不含砷、無毒；失活作用安全而沒有疼痛3克PD瑞士無痛牙髓失活多聚甲醛、鹽酸普魯卡等5-7天可完全失活牙髓不含砷6克瓶裝UD美國無砷失活劑多聚甲醛 46%，鹽酸普魯卡因&n

上頜中切牙畸形根面溝一例

作者：苗灝汶，朱仲禮，呂炯，董研，浙江大學醫學院第二醫院口腔中心牙內陷是一種常發生于上頜前牙舌窩的牙齒發育畸形，嚴重時舌窩凹陷形成縱形溝裂越過舌隆突向舌側根部延伸，形成畸形根面溝，易引發牙髓、牙周病變。畸形根面溝常發生于上頜側切牙，少見于上頜中切牙，且內陷多發生于舌面，少見于唇面。本文報道上頜左側中切牙畸形唇、舌面溝致遠中額外根樣牙體突起一例。1．病例資料：患者，女性，28歲，因“上前牙牙齦漸進性腫痛十余天”就診。患者訴上頜左門牙牙齦反復腫痛半年余，10 d前腫痛加重，口服抗生素未

牙醫該如何選擇“斯康杜尼”與“碧藍麻”

口腔治療中，牙醫有時候會需要給患者注射藥物麻醉。斯康杜尼與碧蘭麻通常是牙醫選擇的兩種麻醉藥物。最近看到我們有醫生經常在問要如何選擇這兩種藥物。下面分別給大家介紹一下這兩種藥物。必蘭是商品名稱，新型口腔麻醉劑“必蘭”（原碧藍麻），其藥品名稱為阿替卡因腎上腺素注射液。碧藍麻特點1、麻醉起效時間快（約2－3分鐘），對組織浸潤性強（常規采用粘膜下局部浸潤方法即可，完成對上、下頜后牙行拔牙、牙體預備及牙髓治療等手術過程），麻醉效能高(小劑量注射即可達到理想的麻醉效果)，毒副作用小的特點。2、必蘭與利多

牙髓牙周病變根管治療

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上頜第一磨牙六根管一例

作者：席清平，陳暉，王雪飛，浙江大學醫學院附屬口腔醫院牙體牙髓病科上頜第一磨牙通常含3個獨立的牙根：近頰根、遠頰根和腭根，近頰根多含1～2個根管，遠頰根和腭根多為1個根管。上頜第一磨牙根管數目常發生變異，近中頰側（second mesiobuccal canal，MB）第二根管（MB2）的發生率為62%～90%，遠頰根和腭根有2個根管的概率相對較少，分別為3.75%和0.62%。這些根管的遺漏可導致根管治療失敗。臨床上應用錐形束CT有助于發現這些額外根管。浙江大學醫學院附屬口腔醫院牙體牙髓病科接診

氫氧化鈣在口腔科的作用機制及應用

氫氧化鈣作為一種化學制劑廣泛應用于化工領域，1930年，Hermann首先使用氫氧化鈣成功地進行了蓋髓治療，并指出，用氫氧化鈣覆蓋活髓可以誘導形成修復性牙本質。隨著人們對其的大量實驗研究和臨床觀察，氫氧化鈣在牙體牙髓疾病治療中已經得到越來越廣泛的應用，人們對此也做了大量的實驗研究和臨床觀察，對其作用機制有了一定的認識。    1 氫氧化鈣的作用機制    氫氧化鈣常規狀態為白色粉末,化學性質穩定,溶于水，溶于水后可少量離解成鈣離子和

乳牙牙髓病治療以及注射技術

1.蓋髓術（pulp capping）是使用藥物覆蓋于近髓的牙本質上或露髓的牙髓創面上，使牙髓病變恢復的保存生活牙髓的治療方法。目前常用的蓋髓劑首選氫氧化鈣類制劑。>>>>1、間接蓋髓術：應用于深齲近髓或外傷牙冠折斷近髓無明顯牙髓炎癥的患牙。癥狀輕微的輕度牙髓充血的患牙。首先去齲、制備洞形，其次蓋髓，生理鹽水沖洗，棉球拭干，覆蓋蓋髓劑。墊底后充填。如果不能明確牙髓狀況需要觀察牙髓反應時，也可以用氧化鋅丁香油糊劑暫時充填觀察，4～6周后若無癥狀再去除表層暫時的充填材料，墊底后永久充填。>

高質量牙體制備的提高方法

在日常修復臨床操作中，牙體制備是一項基本功，直接影響著義齒的就位、修復體的制作空間、牙髓活力和剩余牙體強度等，從而最終影響修復體的密合。但臨床中，實際情況是大多數醫生的牙體預備都沒有嚴格的制備流程，最后的制備體也可以說是“隨心所欲、各顯神通”。我們都想不斷提高自己的制備水平，但怎么做才能提高呢？最近接到一位醫生的電話，交流時他談到非常希望提高自己的牙體制備水平。他自述曾經半年內在石膏模型上練習了近萬顆牙齒的牙體制備，但讓其困惑的是最終并沒有感到有明顯的提高。近萬顆牙齒，如此大的訓練量卻沒有達

根管治療后復合樹脂充填與冠修復成功率比較

程詠卉  北京市順義區醫院口腔科 　　【摘要】目的 牙髓炎根管治療后直接復合樹脂充填與冠修復成功率的比較。方法 回顧研究298名患者，362顆根管治療后患牙，分為兩組，A：直接復合樹脂充填，151顆患牙;B:冠修復（包括樁冠修復），211顆患牙。隨訪2年，3年，5年，10年。結果2年，3年，5年，10年隨訪，B組成功率均明顯高于A組，且有統計學意義（p<0.05）。結論 根管治療后冠修復牙齒10年成功率較高，而復合樹脂充填患牙僅能在短期內獲得滿意的效果。根管治療是目前治療牙髓炎和根尖周炎的

我院王舒永醫生獲全國根管治療大賽二等獎

近日，我院王舒永醫生榮獲2016“藍色夢想”杯全國根管大賽二等獎，這既是權威機構及業界人士對我院醫生專業水平的認可，也是激勵我們更加精益求精的動力。王舒永醫生還入圍了口腔醫療領域權威比賽CEREC好聲音全國20強，并進入決賽，是西北地區唯一入圍的選手。小科普什么是根管治療？根管治療是牙髓病和根尖周病國際上最常用的有效治療方法。根管治療術的原理是通過機械和化學方法去除根管內的大部分感染物，并通過充填根管、封閉冠部，防止發生根尖周病變或促進已經發生的根尖周病變的愈合。根管治療過程是怎樣的？口腔健