學會牧羊人的七個管理智慧

有一套始于古代的「牧羊人領導方式」，曾經幫助掌權的國王統治他的子民，因為人民和羊具有不少類似的習性，因此古代的統治者就常被稱為人民的牧者。而且這些道理歷經時間的考驗，證明確實有效。同樣的領導道理也可讓現代的經理人加以運用，學習像牧羊人牧養羊群般的跟部屬互動，使他們愿意跟隨你的領導。牧羊人式的管理共有7個要訣：1了解自己的羊群隨時了解部屬的情況，經常與部屬交往，一次一位，不只關心他們的工作，也要關心他們生活中所發生的要事，并且要睜亮眼睛，豎起耳朵，多多發問，最重要的是，對所問的要能有后續的收尾動作，關心結果。2發現你

右側鼻腔額外牙1例

作者：劉強，張海東，河北省保定市第二中心醫院口腔科患者男，27歲，主因：右側鼻腔異味2年余，于2013年7月就診于我院耳鼻喉科。門診行鼻內窺鏡檢查發現右側鼻道一白色質硬物體，無動度。鼻腔少許膿性分泌物，周圍可見少量肉芽組織。初步診斷為鼻腔異物，追問病史，患者予以否認。表面麻醉后試取出異物，發現白色物質地堅硬，且固定于鼻腔底部，取出困難且患者欠配合。鼻竇CT（圖1）回報：高密度影像，懷疑鼻腔異位牙。圖1 竇CT可見額外牙位于右側鼻腔轉診于我院口腔科，患者牙列整齊，無牙齒缺失，曲面斷層片（圖2）回報：考慮多生牙異位萌出

不同部位口腔扁平苔蘚對治療的不同反應1例

作者：汪玉紅，吳中婷，周紅梅，口腔疾病研究國家重點實驗室華西口腔醫院黏膜科（四川大學）口腔扁平苔蘚（oral lichen planus，OLP）是常見的口腔黏膜慢性炎性疾病，其類型復雜多樣，往往在同一患者口內可同時出現多個部位、多種類型的損害。臨床實踐發現，發生在同一OLP病例口內的多發性病損，大多數對治療的反應是相對一致的。本文報道1例多發性OLP，經藥物治療3個月后，患者口內3個部位的病損表現出差異較大的療效，并對其可能原因進行分析。1???病例資料患者，男，37歲，2014年10月因“雙頰、舌背

口腔醫生常用數據

1灌注無牙合石膏模型時其厚度不應少于 10mm2在石膏模型上制作后堤區時最深處的深度為 1.0~1.5 mm3在石膏模型上制作后堤區時最寬處的寬度為 5.0mm4下頜基托一般應蓋過磨牙后墊 13~125垂直距離等于息止頜位距離減去 2~4mm6合平面堤與上唇下緣的關系是唇下 2mm7微笑時唇高線上唇下緣在上頜中切牙的 23  8微笑時。唇低線下唇上緣在下頜中切牙的 129大笑時唇高線與唇低線分別為上下頜中切牙的 全部10解剖式人工牙的牙尖斜度 30~33度11半解剖式人工牙的牙尖斜度

全口義齒的修理

一 、 基托折裂和折斷的修理原因患者原因:外力摔斷, 合力過大合力不平衡:1 排牙位置不當                      2 前伸側方合不平衡牙槽嵴吸收導致基托不密合制作問題生物力學因素上頜基托折斷的應力分析上頜折裂區多位于前牙區腭中縫處及前磨牙區,應重點加強前牙區及前磨牙區，提高基托抗拉伸能力基托中橫向拉應力是最主要的破壞性應力，基托中最大拉應力出現在上頜前牙區腭側的磨光面。（光彈法、電測法）

圖解：國外前牙全瓷美學修復

1.患者要求前牙更加美觀，根據患者要求設計了上前牙2-2的全瓷單冠修復，從下圖可以看到，患者的1-1之前是烤瓷冠修復2.可以看到之前的修復體右上1有明顯的金屬邊緣外露，1-1之間的牙間隙過大，在重新設計的修復中要用軟組織去封閉這個間隙。3.使用一個特定的全瓷軟組織修剪鉆頭來修整牙齦。使用的時候，把它安裝在高速運轉的手機上，不要使用水。記住，不要使用水。這樣，就能夠使用得更加高效，而且會加速血液凝結，所以在使用這種修剪鉆頭時不會流很多的血。4.使用這個鉆頭時用力要輕，可以減小對牙齦組織造成的壓力。使用過程中可以旋轉手

一個人沒出息的九大根源

牛津大學研究出一個人沒出息的九大根源：一、總找借口（22%）二、恐懼（19%）三、拒絕學習（11%）四、猶豫不決（13%）五、拖延（9%）六、三分鐘熱度（8%）七、害怕拒絕（7%)八、自我設限（6%）九、逃避現實（５％）考慮一千次，不如去做一次！猶豫一萬次，不如實踐一次！華麗的跌倒，勝過無謂的徘徊！來源于中國首富

口腔之家每日習題，附帶解析:口內-兒牙

1、乳牙患齲幾歲達到患齲高峰A.2～3歲B.3～4歲C.7～8歲D.9～10歲E.11～12歲【正確答案】：C【答案解析】：我國乳牙患齲情況的報道顯示1歲左右起即直線上升，7、8歲時達到高峰。【該題針對“乳牙患齲特點”知識點進行考核】2、乳牙患齲特點A.患齲率高，但范圍不大B.患齲率高，范圍廣泛C.發病早，癥狀明顯D.發展速度慢，急性齲多見E.齲齒多發，修復性牙本質形成不活躍【正確答案】：B【答案解析】：乳牙齲與恒牙齲相比，乳牙的患齲率高，.齲齒多發、齲蝕范圍廣，齲蝕發展速度快，自覺癥狀不明

齲病常用指數

（一）牙齒患齲類型1．窩溝齲發生較早，窩溝齲的數量經常反映了牙釉質結構實際存在的缺陷，這些缺陷是口腔中對齲最敏感的部位。窩溝齲早期無外形缺損時難以發現，因此當觀察到窩溝附近有色澤改變呈彌散的墨浸狀時，應仔細用探針尖插入窩溝探診，如尖頭探針容易插入，且感覺有變軟的被齲破壞的牙體組織，可判斷為窩溝齲。一些較深的窩溝難以鑒別是否患齲，在進行實驗性調查研究時應注意追蹤觀察。2．鄰面齲較窩溝齲發生晚一些，乳牙多發生在4、5歲以后，恒牙在15～35歲增多，此后較少。與鄰面自我清潔力差有關，在接觸點容易發生。早期病變為齲斑，呈白

前牙二次修復與案例分析

讀   主訴：重新修復上前牙。現病史：患者上前牙8年前曾在外院烤瓷冠修復  牙齦腫脹近日加劇來我院就診。既往史：有修復史，否認全身系統性疾病及藥物過敏史。查  ：11，12，13，21，22，23為烤瓷聯冠修復體，冠邊緣不密合，冠邊緣位于齦下 2mm，牙冠邊緣發黑，牙齦紅腫，叩診（士），無松動。 21唇側有瘺管，輕壓有溢出物。X片顯示 ：11，12，13，21，22，23根充物欠填4-5mm。12根尖陰影大 

#北一牙周#牙周炎患者種植修復前的牙周準備

作者：閆福華，教授、主任醫師、博士生導師，南京大學醫學院口腔醫學院副院長隨著口腔診療技術的發展，因齲病導致牙齒缺失的比例正在下降，而因牙周炎導致的牙齒缺失成為成年人牙齒缺失的主要原因。除智齒外，大部分缺失牙均需要修復治療。近20年來，種植技術得到了迅猛發展，從一種僅針對牙列缺失的療法之一，變成了針對所有缺牙類型的常規治療。但因牙周炎導致的牙齒缺失常伴有嚴重的牙槽骨缺損，從而給種植修復帶來困難。同時，對于牙周炎的患者而言，種植修復后發生種植體周圍炎的概率也遠遠高于非牙周炎患者。因此，我們有必要針對牙周炎患者的種植修復

口腔之家每日習題，附帶解析:口內

2016口腔醫師資格考試-口組-口腔粘膜01

泰國醫生完成世界首例3D打印鈦金屬拇指骨移植

2016年1月26日，泰國曼谷Phramongkutklao醫院的醫生們宣布，他們成功用3D打印鈦金屬假體替換了一個拇指掌骨。這在世界上還是第一次。該醫院骨科主任Thipachart Punyaratabandhu博士在宣布這則消息的同時詳細介紹了他的團隊是如何將一個3D打印的鈦金屬拇指指骨植入一位女性患者的手上，這位患者原來的指骨由于腫瘤的出現已經惡化。在傳統的掌骨移植中，醫生通常會從臀部或者腿部取下來一塊骨頭來作為植入的拇指骨，但是手術之后植入的指骨活動并不那么靈活。與之相比，3D打印的鈦金屬假體更輕

口腔修復學重點歸納

5.簡述釘洞固位形的牙體預備要點。釘洞固位形的牙體預備要點是：（1）深度：釘固位力的大小主要取決于釘洞的深度，一般為2mm，穿過釉牙本質界到達牙本質內，死髓牙的釘洞可適當加深。（2）直徑：一般為1mm。（3）位置：應避開髓角或易損傷牙髓的部位。前牙可置于舌面窩近舌隆突處及舌面切緣嵴與近遠中邊緣嵴交界處，1～3個；后牙一般置于牙尖之間的溝窩處，可作2～4個釘洞，死髓牙的也可置于牙尖上。（4）分布：兩個以上的釘洞，其分布越分散，可獲得的固位力越大。（5）方向：應相互平行，并與修復體的就位道一致。（6）釘的表面形態：螺紋

北一口腔#老年齲病的特點

隨著人們年齡的增加，牙齦組織逐漸退縮，口腔細菌易定植于牙頸部、牙鄰面、牙根暴露處，在一定的條件下導致老年人齲病的產生。齲病是老年人口腔常見的牙體硬組織疾病，在老年人群中發病率很高。據我國2005年第三次全國口腔健康流行病學調查報告顯示，60歲以上的老年人患齲病高達98.4%，并且我國已步入老齡化社會，開展針對齲病，特別是老年齲病的研究和防治工作顯得格外重要。一、老年齲病的病因齲病是以細菌為主的多種因素影響下，牙體硬組織發生慢性進行性破壞的一種疾病。齲病是一種口腔細菌性疾病，其本質可以認為是口腔生態失調性疾病。患齲病

#北一正畸#【轉】隱形矯治的適應癥...

本期醫生約稿我們請到了賽德齒科首席正畸專家關心博士來和我們談談隱形矯正的適應癥。最近不斷收到小伙伴提問，對自己的牙齒不夠滿意？不清楚自己適不適合隱形矯正？等等。其中最常被問到的問題恐怕就是：“我這個情況隱形牙套能治嗎？” 其實，從2010年第一個病例開始，隱適美在我國的開展也就4年左右時間。不光是患者對這個問題不清楚，許多牙醫甚至正畸專科醫生也沒有太多把握。常聽到的說法是：“1. 隱形矯治只能做些簡單病例，像一些復雜例如嘴突拔牙什么的做不了。2. 隱形矯治的最終治療沒有傳統鋼絲固

深覆頜的分類和治療

深覆頜分類根據覆頜程度將深覆頜分為3度 1．I度：上前牙牙冠覆蓋下前牙牙冠的1／3以上至1／2處，或下前牙咬在上前牙舌側切1／3以上至1／2處。2．Ⅱ度：上前牙覆蓋下前牙冠長的1／2以上至2／3處，或下前牙咬在上前牙舌側切1／2以上至2／3處。3．Ⅲ度：上前牙牙冠完全覆蓋下前牙牙冠，甚至咬在下前牙唇側齦組織上或下前牙咬在上前牙舌側齦組織或硬腭粘膜上。深覆頜治療一、I型深覆頜即前牙牙槽骨或頜骨高對積常，而后牙牙槽骨或頜骨高度不足的治療。矯治為升高后牙高度，采用上頜活動矯治器，附有平面導板或平面導板加胎墊。胎墊從最后一

牙齒畸形早期治療的方法

本文主要內容是針對小孩或其他未成年人的牙齒畸形治療。1.簡單矯治器治療(1)不良習慣的阻斷：對于一些可造成或已造成錯猞畸形的不良習慣，如吮指、吮頰、吮咬唇或咬物、吐舌等，可以通過戴用簡單矯治器，如腭刺、腭屏、唇擋、頰屏等改正。(2)間隙保持及阻萌：對于替牙期的障礙，如乳牙或恒牙早失、恒牙早萌，為維持正常的牙弓長度及恒牙正常萌出，可能避免或利于下一步矯治的，可通過戴用缺隙保持器、舌腭弓以及阻萌器等簡單矯治器維持牙間隙。(3)牙弓不調的矯治：對于乳牙列及混合牙列期一些影響正常咀嚼功能和顱面正常生長發育，表現為牙位、牙數

【招聘】浦東招706名醫護人員，有事業編制！

醫生、護士不可錯過的好職位”！！浦東新區衛生計生系統現向社會公開招聘一批衛生專業人員，計劃招聘706人！部分招聘單位：東方醫院、第七人民醫院、浦東醫院、周浦醫院以及各街鎮社區衛生服務中心。8月1日-8月5日 網上報名，8月27日筆試。招聘公告見下文，具體崗位及其要求請點擊左下角的閱讀原文一、招聘對象及條件1、招聘對象：衛生專業人員。2、具有國家行政教育部門認可的衛生類學歷（衛生事業管理、衛生信息管理專業須為醫學院校畢業人員）；非上

Damon 病例分享：安氏 II 類二分類露齦笑的矯治（董一磊）

患者信息姓名：施××年齡：22歲性別：女   主訴：牙不齊、露齦笑患者側面凸，鼻唇角較銳，笑時露齦笑明顯口內檢查上下牙列擁擠，磨牙尖牙 Ⅱ 類關系，3 度的深覆牙合，上頜中切牙伸長內傾影像學檢查問題列表1. 牙列擁擠2. 深覆牙合3. 磨牙遠中關系4. 露齦笑5. 側面略突診斷安氏 Ⅱ 類第二分類，骨性 Ⅱ 類，露齦笑  矯治目標1. 排齊牙列2. 打開咬合解除深覆牙合3.