用修整器修整法修整記存的步驟有哪些？

（1）修整下頜模型使下頜模型底面與牙合平面平行，模型座的厚度約為尖牙到前庭溝底總厚度的二分之一。（2）使下頜模型座的后壁與模型座的底面及牙弓的正中線垂直，后壁距離最后一個牙遠中約二分之一牙冠寬。（3）將上下頜模型按照咬合關系咬好，以下頜關系為標準對上頜模型進行修整，上頜模型的后壁應與下頜模型在同一面上。（4）使上頜模型底面與下頜模型底面平行。（5）使上下頜模型的側壁與前磨牙及磨牙的頰尖平行。（6）使下頜模型座的前壁呈弧形，與牙弓前部一致。（7）使上頜模型座的前壁呈尖形，前尖在中切牙之間。（8）將上下頜模型座的后壁與

刷牙時種植體周圍有不適感

問題和考察患者6年前接受的種植治療 ，由于主治醫的工作調動，由其他醫生繼續種植病人的牙周維護工作，初次問診時病人自訴刷牙時種植體周圍有不適感，診查時發現在種植體頰側的MGJ附近存在有小的潰瘍（圖1）。圖1 種植體的頰側遠中的軟組織上可見黃色的潰瘍。全景X線片上沒發現有骨吸收現象（圖2），發現在MGJ附近和種植體周圍齦溝里有白色顆粒的存在（圖3）。圖2 當日的全景X線片上沒發現有骨吸收現象。圖3 種植體的邊緣部可以隱約看到幾個小顆粒，口腔前庭也可以看到散在小顆粒。問診：有沒有服用粉末狀藥物？回答：沒有。問診：用的是帶

發育期牙列病例2.17

13歲的男性患者的錯牙合畸形如圖2.42所示。全景片情況● 全景片確認了該患者4顆第三磨牙均存在。● UR3未萌出，牙冠略向遠中傾斜，并接近UR4的牙根。● UR3根尖孔未閉合。● 下頜雙側第二前磨牙垂直阻生。● 未萌牙的發育無病理因素存在。全景片何時能確定患者第三磨牙是否存在？通過對西班牙人群的大樣本量調查，研究者在6～14歲之間患者的全景片上可以發現第三磨牙牙胚的存在。上頜第三磨牙的發育在X線片上的表象更為模糊因此更難判斷。調查還顯示日本人群第三磨牙的發育明顯晚于類似的德國人群。圖2.43顯示的是該患者的頭側位

口腔門診制度展板內容一覽！

口腔科門診各項規章制度1、醫院感染管理規章制度2、科室醫院感染規章制度3、口腔科門診消毒隔離制度4、各類口腔診療器械、敷料的消毒滅菌制度各類口腔修復、正畸模型等物品的消毒制度5、口腔科診療環境、牙科綜合治療臺及其配套設施的消毒制度6、各類口腔診療器械、敷料的消毒與滅菌效果的監測制度7、口腔器械消毒、個人防護等知識培訓制度醫院感染管理規章制度1、科室成立醫院感染管理小組，由科主任、護士長及本科兼積監控醫師、護士組成，并在科主任領導下開展工作。2、遵守醫院感染管理制度：在醫院感染管理科的領導下進行預防醫院感染的各項監測

上下頜7顆多生牙1例

【南陽市口腔醫院放射科 夏東彬】多生牙也稱額外牙，是指正常牙數之外多生的牙齒。國外報道發生率1.04% ～ 2.00%，國內報道發病率0.3% ～ 3.8%。多生牙多數在上頜前牙區，其形態多為錐形或過小牙，單發病例多見，占全部多生牙病例的76% ～ 86%。在此報道1例患者上下頜共有7顆多生牙。患者，男，17歲，主訴“牙列不齊，要求矯治”。檢查:全身情況良好，顱骨、頜骨發育正常。恒牙牙合，全口牙列擁擠，無缺失牙。為進一步明確診斷，建

上頜側切牙2-2型根管1例

【成都軍區總醫院口腔科 張海元】患者女性，24歲。主訴因“右上前牙烤瓷冠修復術后3年余，反復腫痛1年余”來院就診。口腔檢查：右上尖牙至左側切牙聯冠修復稍唇側前突，冠短小，無松動，烤瓷冠邊緣不密合，牙齦變色；右上尖牙、側切牙叩（++），牙周袋探查約3~4mm；右上23前庭溝粘膜見一包塊隆起，米粒大小，呈球形，粘膜紅腫，觸痛明顯，擠壓見膿液滲出。X線根尖片示：右上尖牙至左側切牙根管內可見不連續阻射影，根管治療不嚴密，欠填，根尖處可見低密度透射影像不規則；多角度拍攝右上側切牙根尖，發現獨立雙根管，

罕見“溶骨癥”患者1例新聞報道

19歲的貴陽小伙強強(化名)，8歲的時候不幸患上了世界上極為罕見的一種怪病——溶骨癥，這種病會造成患者骨骼逐漸溶解，而且發病原因不明，難以治愈，從此，小強強的牙齒漸漸開始脫落，直至整個下頜骨也完全溶解消失。11月12日，我院頜面外科多名專家教授經過精心手術設計和多次討論，成功為患者實施了全下頜骨再造術。1997年的夏天，8歲的強強突然感覺自己的牙齒很痛，他的父親鐘先生以為孩子患上了牙病，便把強強去醫院檢查了牙齒，卻沒有發現病因。隨著年齡的增長，強強的牙齒疼痛開始逐漸加劇，最后牙齒逐漸松動脫落

【盤點】細數牙周炎的N大罪狀！

1-牙周炎增加非吸煙男性癌癥風險？研究者對19933名隨訪26年后發現，基線報告牙周炎的男性中，總體癌癥增加13%；晚期牙周炎（所剩牙齒＜17）男性中，風險增加45%。牙周炎與前列腺癌、結直腸癌或黑色素瘤不相關，它們是此非吸煙者隊列中最常見的3種癌癥，但吸煙相關癌癥的風險增加33%（肺、膀胱、口咽、食管、腎、胃和肝癌；HR=1.33，95% CI 1.07～1.65）。與 無牙周炎和牙齒數量≥17的男性相比，晚期牙周炎男性吸煙相關癌癥的HR為2.57（95% CI 1.56～4.21；P=0.0002）。晚期

牙醫講壇 | 沈剛教授：突面畸形分類的原理與臨床意義【2】

沈剛附屬第九人民醫院口腔正畸科主任沈剛教授現任上海交通大學口腔醫學院副院長兼口腔醫學系主任、附屬第九人民醫院口腔正畸科主任。研究領域主要包括顱頜面部軟骨結構及其在矯形力牽張下軟骨內成骨的分子生物學機制。歷年來在國內外口腔學術雜志上發表論著100余篇，其中在國際學術雜志發表論著46篇（均SCl 收錄）。在頜面部矯形、錯合畸形全新分類等領域進行了開拓性工作：其原創的粘固式SGTB、A6隱形SGTB等臨床技術為矯治東方人嚴重骨性錯合開辟了全新的途徑；其首創的突面畸形分類等理論體系為正畸精確診斷、精準治療提供了科學的機制依

口腔執業醫師考試病例分析整理

一、淺齲： 某患者，男，17歲。因上前牙邊緣變黑要求治療。     檢查：左上1右上1近中面有一長橢圓形黃褐色區，探診質軟，兩牙近中面各有一長約3mm、寬約2mm、深約  1mm的齲洞。請問其診斷、治療方法及治療中的注意事項。    1．診斷  左上1近中面淺齲，右上1近中面淺齲。     診斷依據：兩牙近中面均有典型的齲病色、形、質改變，且已形成淺洞。本例因為齲損僅限于釉質層，故患者無自覺癥狀。 

復合樹脂美學修復要點

醫患交流是美學修復成功的基礎和保障滿意的美學修復效果源自良好的醫患溝通交流。通過聆聽患者訴求了解其美學需求，可為美學修復目標的進一步制定奠定基礎。良好的鏡前交流是最基本、最有效的交流形式（圖1）。另外，醫學數碼攝影有助于獲取和標記更多的醫學信息，更便于醫患交流，并可避免發生醫患糾紛和提升美學修復的治療水平（圖2）。美學修復與治療過程中更多地體現著人文色彩，須綜合運用醫學、心理學、社會學等多層面知識。醫生的審美水平應高于美容就醫者，通過良好的溝通交流，不斷地幫助患者提升審美意識，不斷拓展美學治療領域，以獲得更廣泛的患

北一牙周#伴大動脈炎的牙周炎1例

作者：高巍，欒慶先，北京大學口腔醫學院?口腔醫院牙周科大動脈炎是一種罕見的慢性血管炎，患病率為每年（1.2~2.6）/100萬，患者多為年輕女性，病損主要累及主動脈及其分支，其病因尚不明確，感染、自身免疫及遺傳缺陷等都是可能的危險因素。美國風濕病學會對大動脈炎的診斷有明確規范，大動脈炎的治療主要包括藥物（如類固醇類）和手術（如血管成形術）等。由于大動脈炎可能不斷進展并造成重要器官缺血，因此需長期監測患者的紅細胞沉降率（erythrocyte sedimentation rate，ESR）及C反應蛋白（C-eacti

北一種植#種植體進入上頜竇

問題和討論在外院進行上頜竇提升術7~8個月后，二次手術時發現種植體松動，在去除種植體時發生種植體進入上頜竇的情況。被介紹來我院就診，于當日進行了進入竇種植體的去除術（圖1、圖2）。圖1 來院時的曲面斷層影像。圖2 來院時的CBCT影像。 處理方法本病例準備采用上頜竇側壁開窗術方法取出種植體。在患者拍攝曲面斷層和CBCT前，讓患者站起，前屈并左右搖晃頭。因為多數口腔科醫生讓患者處水平位置進行治療，種植體常落入上頜竇后部，所以要盡可能將種植體移動至方便取出的上頜竇前方。還有手術進行時，為防止種植體移位，患者拍

一例種植牙掉入上頜竇取出術

前日，一位同行朋友讓我幫忙取出一顆掉入上頜竇的種植體，有些意思，總結如下。病史：女性，50歲，對醫生信任。預備做雙側上頜7和下頜67共6顆種植。2周前就診行右上7種植手術，右側牙槽骨薄，牙槽嵴頂 距上頜竇底約5~6mm，擬行上頜竇提升術。種植體植入，敲擊 種植體時突然落空，當時拍全景片發現種植體落入上頜竇內，貼附后壁處。不敢告訴病人實情。即在原重新植入一顆種植體。剩余的種植手術暫停。告訴病人上頜竇有輕微炎癥，下次要簡單處理一下。2周后我去會診，才知道未告知患者實情，覺得處理起來可能有些棘手。最起碼術后的四尾帶壓迫怎

口腔門診常用英文縮寫

口腔門診常用英文縮寫檢查：PE ；診斷 imp；處理 Rx；根管治療 RCT；全景片 X-ray示 ；小牙片 X-P；材料：氧化鋅水門汀   ZOE；磷酸鋅水門汀    ZPC；聚羧酸鋅水門汀 ZPCC；玻璃離子水門汀 GIC；次氯酸鈉 NaCI;生理鹽水 NS；雙氧水 H2O2;牙體：樹脂充填CF；光固化充...

種植體周圍牙齦出血

問題和考察患者因為（左上第4顆牙） 種植體周圍黏膜不適為主訴來院。（圖1），2年前接受種植治療，每4個月檢查復診，但近幾周因身體的不適沒能堅持做好清潔，臨床探診有出血，X線檢查后，沒有發現骨吸收現象（圖2）。圖1 （左上第4顆牙） 種植體周圍黏膜有不適感，來院就診。圖2 來院就診時的X線片，沒有發現骨吸收現象。處置方法現在的牙周治療方法，是以機械性治療中加入抗生素等化學療法形成的機械化學治療為中心的方式。近年來，抗菌性的光線力學治療法（a-PDT）逐漸被關注（圖3、圖4）。a-PDT是指感光性藥物在特殊光線的照射下

發育期牙列病例2.16

12歲的男性患者，因UR2異位轉診至正畸醫生處治療。該患者錯牙合特點（圖2.38）是什么？● II類2分類切牙關系。● 覆牙合較深。● 中線不調（上中線右偏2mm）。● 后牙近中尖對尖關系（雙側）。● 上牙弓中度擁擠。● UR3未萌，可能與UR2異位。上前牙咬合片（圖2.39）提示什么？UR3未萌，在腭側與UR2異位。UR3牙冠近中傾斜且與UR1牙根緊貼，UR1牙根可能有大量吸收。圖2.40所示什么？拍攝了錐形束CT（CBCT），用于觀察UR1牙根的情況。證實UR1牙根的吸收。該病患的主要問題● II類2分類錯牙合

ZUGA：不看不知道，原來數字化口腔種植技術進步了這么多！

自從1987年世界口腔臨床醫療開始使用CT技術之后，醫生對種植患者的診斷開始從2D變成了3D。根據CT獲得的三維影像信息，醫生在手術之前就能夠對患者種植區域的骨組織狀況進行深度了解，并以此制定合適的種植方案。但是因為一些關鍵技術還不夠成熟，CT技術在牙種植領域還沒有發揮它應該有的作用。但在現在，數字化的種植技術經過高速發展，已經可以通過專業的計算機輔助設計軟件，獲得精確的三維重建模型，并將種植后期的修復信息融入到種植方案中。以患者CT影像信息和相關修復信息為基礎，借助專業種植設計軟件，就能夠進行術前診斷和種植方案規

唇腭裂患者正畸擴弓與植骨時機的探討

作者：常樂 王英男 劉紅彥（通信作者）作者單位：大連醫科大學附屬第一醫院口腔科，大連 116011[摘要]  唇腭裂患者由于先天裂隙，早期手術的瘢痕張力和唇肌壓迫等因素導致上頜骨橫向發育受限，臨床上常表現為上頜骨嚴重縮窄，寬度不足，上下牙弓不匹配，牙列反等。牙槽突植骨與正畸擴弓治療是矯正上頜寬度不足的有效手段。本文從牙槽突植骨時機及其成功率、牙槽突植骨與正畸擴弓先后關系兩方面討論。牙槽突植骨的最佳時機為恒尖牙萌出前，其牙根發育1/2~2/3時。植骨前的快速擴弓有增大裂隙，擴大植骨量，降低植骨難度等優勢，但

下頜后牙區軟組織水平種植體邊緣骨吸收相關因素的臨床研究

作者：黃冉冉 孫旭 尚針針 張黎 梁星（通信作者）作者單位：口腔疾病研究國家重點實驗室 華西口腔醫院修復科（四川大學），成都 610041 [摘要] 目的 研究下頜后牙軟組織水平種植體邊緣骨吸收的影響因素，為減少種植體邊緣骨吸收量，提高種植體存留率提供理論依據。方法 選擇 76例患者行下頜后牙區軟組織水平種植，共植入種植體 116枚。記錄患者的一般情況、種植體特征、種植體植入部位特征及修復體特征，在術后即刻、種植后3個月、修復后3個月、修復后12個月行錐形束CT檢查，利用One Volume Viewer