口腔頜面創傷急救[ 11-03 16:31 ]

在戰傷、交通事故傷及地震傷等全身部位傷中，口腔頜面部損傷約占15%以上，口腔頜面損傷可能會造成阻塞性窒息、失血性休克及嚴重的進食及語言障礙。地震傷的急救原則：1、解除窒息和呼吸道梗阻。 2、處理創傷性休克。 3、處理完全性饑餓。4、外傷止血、包扎、固定。結合口腔頜面部創傷的特點按照急救原則進行闡述：一.解除窒息和呼吸道梗阻1.及早清除口鼻腔及咽喉部異物。2.將后墜的舌牽出：可應用縫線、細鋼絲、曲別針等物；使傷員頭部墊高，偏向一側或采取俯臥位。3.懸吊下墜的上頜骨骨塊：臨時用壓舌板、筷子、樹枝等物橫放于上頜雙側前磨牙

【口腔外科】阻生下頜前牙的拔除[ 11-03 16:28 ]

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全身（遠處）感染致顳下頜關節強直：1例報告及文獻復習[ 10-27 17:04 ]

作者：苑士清，董瑞，李天中，胡敏，梁立民，馬軍利，陶冶，解放軍總醫院口腔頜面外科真性顳下頜關節強直是指一側或雙側關節內發生病變，最后造成關節內纖維性或骨性黏連。臨床表現為長期開口困難或完全不能開口，造成患者進食、語言、甚至呼吸等功能障礙，兒童患者還會影響頜骨發育，導致面部畸形。19世紀及20世紀初，此病多因感染發展而來，多源自中耳炎、頜骨骨髓炎等鄰近組織的化膿性感染，全身感染也可引起顳下頜關節強直，但報道較少。隨著現代工業發展及醫療狀況的改善，創傷因素成為顳下頜關節強直的主要病因，感染因素已退居次位。本文報告1例全

【口腔外科】拔牙術的麻醉、止痛及相關處理[ 10-21 11:29 ]

【酮咯酸和曲馬多用于拔牙術的止痛：術前還是術后？】研究對比了口服酮咯酸(20 mg)，曲馬多(100 mg)或安慰劑單藥以及服用時間對拔牙止痛的效果。結果顯示，拔取磨牙后的6小時內，口服酮咯酸或曲馬多的止痛效果類似，因此曲馬多可用于對非甾體類抗炎藥物不耐受的病人身上。1、拔牙后異常出血, 牙拔除后正常情況下經棉條壓迫，～般經20分鐘左右即可形成凝血塊而不再出血，但在24小時內，拔牙創口會有少量滲血，表現為唾液中帶少量血絲，屬于正常現象。如果數小時后仍有明顯出血，即稱為拔牙后異常出血。造成出血的原因有全身因素和局部困

一例因拔智齒而致下頜角骨折病例分析[ 10-21 11:06 ]

  文獻：陳萬春    昨天上午,接到我朋友的電話,稱其親屬在某一診所因拔牙而出血不止,邀我給處理,我在電話中告訴朋友,讓其親屬來我處做治療時,要帶一張拔牙后拔牙部位的X光片,.接電話時病人給我的印象是;很有可能是殘根沒有拔除,或是牙齦撕裂,或是拔牙位的牙槽骨劈裂,一般情況下出血不止無外乎這幾種!   下午,病人如約來診,我先看了他的片子,拔牙窩空空,殘根的可能性被排除;下一步我讓他躺在椅位上,想查一下是否有牙齦撕裂或是牙槽骨碎骨.查后,均沒有出現我所想象到的結果.但病人

拔牙學與外科學書籍[ 10-20 16:03 ]

簡介：       隨著時代的發展，我國已有不少口腔頜面外科學的專著出版，但迄今尚無專門論述拔牙理論基礎和操作技能的專著問世。有鑒于此，本書總結了編者多年的臨床實踐經驗與由此形成的新觀念，包括編者部分科研成果；并綜述了近年來拔牙學方面的最新研究成果和臨床進展，力圖對廣大從事本專業的口腔科醫師提供一定幫助。       本書由12章組成，立足于臨床實用，對拔牙學的解剖學基礎、麻醉、器械設備、適應證和禁忌證、手術原則及其步驟、術后并發癥等進行了較全面、系統的介

腮腺上皮樣血管內皮瘤誤診為腮腺囊腫伴出血1例[ 10-20 10:25 ]

上皮樣血管內皮瘤(epithelioid hemangioendothelicoma，EHE)是一種罕見的源于血管的軟組織腫瘤。目前此病病因不甚清楚，臨床表現及專科查體也無明顯的特異性表現，診斷需依靠病理學，特別是免疫組織化學檢查。臨床上常常出現誤診漏診，而且國內外的文獻報道也較少，未見腮腺區EHE相關報道。本文報告1例被誤診為腮腺區囊腫伴出血的EHE，并對該病的臨床表現、診斷、治療及預后進行探討分析。病例報告患者，男，66歲，主因左腮腺區腫痛伴皮下積液2個月入院。患者入院前2個月無明顯誘因出現左側腮腺區皮膚瘙癢，

全口前磨牙區多顆多生牙2例[ 10-19 15:09 ]

作者：彭佳美，趙冀，陶江豐，任華燁，東南大學醫學院附屬江陰醫院口腔科多生牙（supernumeray teeth）也稱額外牙，是指比正常牙列多牙的一種牙齒發育異常，發生率占恒牙列人群的0.1%～3.8%，其中85.4%的病例只有1～2顆多生牙，3顆以上少見，最常發生在上頜前牙區，其次是上頜磨牙區，有時也可出現在下頜磨牙及上下頜前磨牙區。本文報告2例發生于上、下頜前磨牙區多顆多生牙病例。1　病例報告患者1，男，16歲，患者2年余前發現口內長出多顆多余牙齒。奶奶及父親均有多余牙拔除史，具體不詳，母親孕期無特殊接觸史。專

拔牙時常用的麻醉方法有哪些？[ 10-13 15:04 ]

拔下牙時常用的阻滯麻醉方法有下牙槽神經阻滯麻醉、舌神經阻滯麻醉及頰神經阻滯麻醉。頰神經分支麻醉舌神經分支麻醉拔下牙時常用的阻滯麻醉方法有下牙槽神經阻滯麻醉、舌神經阻滯麻醉及頰神經阻滯麻醉。   下牙槽神經阻滯麻醉常用口內注射法。病人張大口時，可見磨牙后方、咽腭弓之前，有一縱行索條樣粘膜皺襞，即翼下頜韌帶。它與上下頜牙槽嵴相距的中點線外側3~4mm的交點即為注射標志。注射時，讓病人張大口，將注射針放在對側口角，即第一、二雙尖牙之間，與中線成45°，注射針應高于下頜牙牙合面1cm，并與之并行，從注射

必蘭局部浸潤麻醉致暫時性面神經麻痹2例[ 10-12 14:00 ]

必蘭，即阿替卡因腎上腺素注射液，是酰胺類口腔科專用局部麻醉劑，其組分為4%阿替卡因加1/100000腎上腺素。該麻醉劑具有麻醉起效時間快，組織滲透性強，麻醉效能高，副作用少，持續時間適宜的特點。因此廣泛應用于諸如牙髓病、活髓牙牙體預備、深齲備洞、拔牙、頜面部小手術等治療過程中。其不良反應報道如：過敏、暈厥、組織壞死等。我科自2004年6月開始應用阿替卡因腎上腺素注射液至今，共發現2例不良反應，均為面神經的暫時性麻痹，報告如下。【病例1】患者女性，55歲，因“右上后牙疼痛1天”來我科就診。檢查

【微創拔牙】微創拔牙理念及操作技巧[ 10-12 12:51 ]

微創的概念最早由 Payne 等于 20 世紀末提出，如今已經被廣泛接受并逐漸發展為微創醫學（minimally invasive medicine）。口腔外科拔牙是一門古老的外科手術，歷經千年，發展緩慢。傳統拔牙是以錘、劈、敲等方式進行。近年來，隨著口腔外科微創理念的不斷發展，牙拔除技術和器械的不斷革新，微創拔牙術越來越為廣大口腔醫師和患者所接受，并在口腔領域迅速發展，正在逐步取代傳統拔牙術，成為口腔外科拔牙術的主流和未來發展方向。關于微創拔牙的優點及相關器械在國內外已有較多報道。現從微創拔牙定義、關鍵環節和操

補牙臨床操作技巧[ 10-12 09:38 ]

1 、去齲最好是用低速球形裂鉆，去齲務必去盡，只有絕少數要保留活髓的情況下留下少量齲壞組織。當磨至較硬的變色牙本質時，應更換新的低速裂鉆，確認磨出的牙本質呈極細的粉末狀方可停止。2 、楔缺或鄰面洞充填位置近齦緣時，為避免齦溝液的影響，須在相應位置排齦，充填完成后再取出排齦線。齲洞已深至齦下無法排齦又無電刀時，齦下段優先考慮流體樹脂充填，因為不需要碰觸牙齦，不會影響隔濕效果。3 、鄰面充填時成型片置入后要用楔子楔住，覺得做楔子費事嗎？找一根細砂的（MANI中標記為黃色或紅色的都可以）細長形金剛砂車針當楔子吧！當然你要

拔牙后導致感覺神經損傷的檢查及處理大匯總[ 10-10 18:46 ]

臨床上可能導致周圍神經損傷的原因包括：機械性損傷（擠壓、牽拉、撕裂、切割等）、物理性損傷（冷、熱、電、放射線、激光等）、化學性損傷（有毒物質沾染神經造成的損傷，如砷劑、乙醇、青霉素及溴化鈣等）。目前通用的神經損傷程度分級主要為桑德蘭（Sunderland）分類方法（表1）。感覺神經損傷：初步功能檢查（1）輕觸覺用棉花絮或小薄棉花片卷成毛筆狀由麻木區向正常區輕劃皮膚，當患者剛感覺到棉花觸及時，用標記筆在皮膚做一標記，然后相隔5cm左右進行相同的檢查。將皮膚標記點用線相連，即可標出觸覺消失區。觸覺減退區邊界常不明確，當

王明老師的《拔牙位點保存術的操作規范指南》[ 10-08 14:54 ]

拔牙位點保存的技術要點

總結口腔外科縫合技巧[ 09-17 11:20 ]

縫合是使手術解剖分離過的組織或切除病變后的剩余組織重新對位，以期達到促進創口一期愈合的目的。在愈合能力正常的情況下，愈合是否完整，愈合后的瘢痕大小，常取決于縫合的方法和操作技術是否正確，這在整形手術中尤為重要，除某些口內手術后的裸露骨面以及感染創口等特殊情況外，所有創口都應一期縫合。（—）縫合的基本原則和要求1.  原則 在徹底止血的基礎上，自深而淺逐層進行嚴密而正確的對位縫合，以期達到一期愈合的目的。2.  基本要求（1）  切口兩側組織要對位良好。縫線包括的兩側組織應該

【口腔外科】拔牙并發癥預防[ 09-16 09:31 ]

作者：李永鋒 周宏志 胡開進第四軍醫大學口腔醫院　　牙拔除術是口腔頜面外科門診最常見、最基本的臨床治療操作。由于口腔頜面部解剖及臨床操作的特殊性，在拔牙操作中易發生一些臨床并發癥。本文針對牙拔除術的基本特點、常見失誤、并發癥類型進行闡述，以期為臨床上預防拔牙并發癥的發生提供參考。了解牙拔除術的基本原則，可點擊文末“閱讀原文”。牙拔除術的基本特點大體上，牙拔除術的基本特點可以總結為以下幾點：① 手術入路、術野顯露、器械使用等受到口腔復雜立體結構的多種條件限制；② 手術可引起局部牙、骨、黏膜、肌

牙根拔除法[ 09-11 14:32 ]

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【口腔外科】繼發鼻唇畸形的外科治療[ 09-10 14:09 ]

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如何拔凈牙髓[ 09-09 14:58 ]

拔髓通常使用拔髓針。拔髓針有一個“0”、二個“0”和三個“0”之分，根管粗大時選擇一個“0”的拔髓針，根管細小時，選擇三個“0”的拔髓針。根據我們臨床經驗，選擇拔髓針時，應細一號，也就是說，如根管直徑應該使用二個“0”的拔髓針，實際上應使用三個“0”的拔髓針。這樣使用，可防止拔髓針折斷在根管內。特別是彎根管更要注意，以防斷針。2、活

高難度含多生牙囊腫的摘除[ 09-09 11:30 ]

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一例左上側切牙根尖切除術[ 09-06 13:52 ]

口腔醫學網患者　女　２３歲　有根管治療史，不適一年余。檢查前拍全景發現問題                 　根尖區低密度影像＋根管欠充填        補拍ＣＢＣＴ進行診斷分析 　ＣＢＣＴ測量得出根尖囊腫３×４ｍｍ，進行常規根管充填后行根尖切除術 術前口內照 　常規口內外消毒鋪巾 局部浸潤麻醉　齦乳頭麻醉    鼻腭神經麻醉 　垂直切口 　　水平切

【口腔外科】冠折、根折，牙槽骨骨折的診治[ 09-02 15:12 ]

嘉友科貿

一圖看懂：惱人的智齒[ 08-24 11:47 ]

一圖看懂：惱人的智齒

拔除阻生牙的準備及方法[ 08-16 09:44 ]

拔除阻生牙的準備及方法

如何拔除死髓牙[ 08-08 17:28 ]

口腔醫學網拔除死髓牙是有一定的難度，拔的時候容易斷，挺的時候容易碎。現在拔除的死髓牙一般都是齲壞嚴重的殘冠和殘根。尤其是有些治療后的病牙更難拔除！拔殘冠的后牙最好先拍個牙片，了解根的數量、位置、彎曲程度、吸收程度、與上頜竇及下頜管的關系等。對病牙先有一定的了解。然后進行拔除。我建議先別去挺或直接去拔，那樣容易碎而給拔牙增加難度。先消毒，分離牙齦后進行分根：1 根分叉已經外露，將牙挺的刃部直接插入頰側根分出。左右旋轉后能分開牙根，如不行用骨鑿敲錘進行（用力要適當） 2 用渦輪機或牛角鉗。只要確定把根給分開了以后，

精美拔牙圖譜（每位牙醫都要珍藏！）[ 08-07 10:54 ]

口腔視界

拔牙不是想象中的那么簡單（美國版）[ 08-03 11:03 ]

口腔精英美國普通牙醫認為拔除困難的牙齒，對我們中國的牙醫來說也許只是小菜一碟，有時候我們甚至會瞧不起他們，其實這正是我們國家這個行業與西方發達國家的差距所在，他們的很多牙醫也許動手能力、心靈手巧方面還不如我們中國的牙醫，特別是一些我們高水平的牙醫，但是他們不管水平怎樣，都會按照一個正式、正規的程序完成對一個患者的治療，而不會胡來，因為有法規、行規約束他們。比如拔牙，我們評判一個大夫拔牙的水平高低，更多的是他能拔多么復雜的牙齒，以及他能用比一般牙醫短的時間拔除一個復雜的牙齒，沒錯，這是一個高明口外牙槽大夫拔牙水平

無痛拔牙講解及操作[ 07-30 10:27 ]

嘉友口腔

根尖手術翻瓣設計[ 07-29 14:29 ]

口腔視界

有種拔牙叫微創[ 07-28 09:33 ]

口腔精英文獻：蔣志剛（大慶蔣氏口腔）微創拔牙：微創拔牙刀是由專業牙醫發明和設計的，目的是使牙科手術盡可能的減少傷害。薄而鋒利的工作端使得它能夠壓縮牙槽骨，切斷牙周膜，輕柔的拔除牙齒，不需要牙鋌撬動的力量。整個拔牙過程將牙周組織受到的損傷降至最低，愈合更快，醫生和患者更少憂慮。操作方法簡介：手柄的人體工程學設計可達到對工具的最佳控制。把指尖放在刀背相應于牙槽窩最深的位置，通過接觸鄰牙的咬合面來達到止動的作用。步驟一：把工具尖端延牙長軸方向插入牙周間隙；步驟二：用持續輕巧的環繞動作讓尖端進入牙槽窩，薄而鋒利的尖端