兒童牙科行為誘導漫談（十三）：家長的角色[ 06-08 15:01 ]

今天見識了微信的力量。短短一天時間，博客點擊量飆升到4000多次，還有不少很久很久未聯系過的同學亟予鼓勵與問候。那份溫暖，無以言表。見或不見，其實都在。今天談談家長的協助。我們知道，家長在孩子的就診行為中扮演著關鍵角色。傳統的做法是：牙醫不斷威脅孩子，你不乖，就讓媽媽出去，只有乖的孩子才能讓媽媽陪著。很多家長會有這樣的習慣性想法：我最懂自己的孩子，你想讓他干什么，你就告訴我，我來跟孩子說。他們非常樂意扮演一個“翻譯者”的角色。殊不知，這樣做實在是于事無補。我們已經知道，孩子很多的行為是不受意

兒童牙科行為誘導漫談（十一）：勒住舌頭[ 06-08 14:59 ]

與家長的交流溝通是行為誘導的關鍵環節，其核心是要讓家長接受這樣一個現實：今天帶孩子來盡管什么也沒干，但對孩子有益，付出這點時間是值。不過，大家需要注意，家長不是被我們華麗的辭藻和艱澀的專業詞語說服的，更重要的是，家長在看我們怎么做。剛開始推廣行為誘導時，我們在家長交流上花很多時間；現在基本上不怎么向介紹這些東西了，一來是家長之間互相交流，新來的患者大致對行為誘導有所了解；二來可能就是所謂的氣場吧。透漏一個小小的秘密，自從孩子多起來以后，博主所在單位的女性特別容易懷上孩子，可能上帝是希望每位女性都先變成媽媽以便更好地

兒童牙科行為誘導漫談（十）：家長交流（下）[ 06-08 14:58 ]

現實中許多事情遠沒有童話中那么簡單。一個企業或者是一個人，需要三個支柱：精神領袖、營銷專家和技術專家。這三者的協調，恰如桌子的三條腿，支撐企業或個人的均衡發展。坦率地講，許多從專業技術出身的人是不適合經營企業的，其核心就在于者三個 支柱的不平衡。博主經過數年的摸索才逐步悟出這個道理，今后有機會再來分享。目前我們面臨大的形式，用肉夾饃的比喻很是恰當。上下兩片饃都在吃肉，等到肉被吃完的時候，上牙床和下牙床才會死磕，然后......。這種現象，對于中產階級和小企業主來講，感受尤深。這是我們這個民族幾千年走不出的

牙醫講壇 | 沈剛教授：突面畸形分類的原理與臨床意義【1】[ 05-31 10:08 ]

牙醫講壇 沈剛 : 突面畸形分類的原理與臨床意義  河馬牙醫匯推出的“牙醫講壇”專題，是匯集全國優秀牙醫，展示牙科專業知識、領先技術、成功案例的學術分享平臺。本期講壇特邀上海九院口腔正畸專家沈剛教授，對突面畸形分類的原理與臨床意義深入分析講解，在闡述臨床表現的同時，梳理出不同類型突面畸形的病理機制，并給出相應的治療方案建議。注：本文系沈剛教授授權發布，文章已在《上海口腔醫學》雜志2016年第2期正式發表。突面畸形分類的原理與臨床意義專欄文章篇目（持續更新中&he

潘進勇 | 兒童牙科行為誘導漫談：變成蘑菇[ 05-30 17:11 ]

潘進勇 | 兒童牙科行為誘導漫談：變成蘑菇

潘進勇 | 兒童牙科行為誘導漫談:科學 or 玄學？[ 05-30 17:10 ]

行為誘導能讓大多數孩子自主配合治療。文獻報道認為行為誘導的價值在于：1、預防牙科恐懼癥；2、對于輕度牙科畏懼癥有治療作用；3、可作為中重度牙科恐懼癥的輔助治療手段。國際上最棒的團隊能通過行為誘導，使自閉癥兒童實現自主配合牙科治療。5年前，博主偶然查詢到這條信息以及相關一小段視頻，堅定了投身行為誘導的決心。這種信念一直支撐博主走到今天。博主認為，行為誘導不是一項單純的技術，而是一套完整的理念和系統。這樣的理念和系統會成為未來牙科治療的核心。理論上，所有的孩子都能從行為誘導中受益，而從現實層面，有必要將其適應癥進一步具

潘進勇 | 兒童牙科行為誘導漫談：兒童牙科目的和行為管理現狀[ 05-30 17:06 ]

上次談到恐懼。心理學認為，形成恐懼的原因，一是對未來的無知（不知道將要發生什么）；二是失控感（感覺自己失去掌控，像個完全由人擺布的木偶）。我們害怕當眾演講，是因為不知道聽眾會有什么反應；我們害怕死亡，是因為沒有人知道死亡的滋味和死后的事情，所以，死亡才成為人類最大的恐懼。行為誘導技巧中，告知-示范-操作（tell-show-do）和動-停信號就是針對恐懼形成的兩個基本原因設計的。其他技術，如語言控制、正強化、榜樣等，則與意識和潛意識的特性有關，今后會談到。好了，扯完枯燥的理論，回到大家熟悉的內容上來，今天主要談談兒

潘進勇 | 兒童牙科行為誘導漫談:恐懼[ 05-30 13:58 ]

恐懼是人類最深層次的情感之一。根據基督教的觀點，亞當和夏娃受蛇的引誘吃下禁果后，第一個進到人心里的負面情緒，就是恐懼。創世紀第三章記載：（吃下禁果后）他們二人的眼睛就明亮了，才知道自己是赤身露體，便拿無花果樹的葉子，為自己編作裙子。天起了涼風，耶和華神在園中行走。那人和他妻子聽見神的聲音，就藏在園里的樹木中，躲避耶和華神的面。耶和華神呼喚那人，對他說，你在哪里。他說，我在園中聽見你的聲音，我就害怕。因為我赤身露體，我便藏了。耶和華說，誰告訴你赤身露體呢，莫非你吃了我吩咐你不可吃的那樹上的果子麼。之后，耶和華宣告了對

潘進勇 | 兒童牙科行為誘導漫談[ 05-30 13:57 ]

開篇經過近半年的醞釀，以兒童牙科行為誘導和肌功能訓練的培訓項目終于邁出實質性的一步，感謝李老師設計制作精美海報，感謝項目組的史老師、張老師、何老師，感謝海鳳的奔忙。這是一群傳道者，為著希望與光明，義無反顧地邁向未來。10年前，肖揚醫生和姚軍博士就開始呼吁口腔醫生重視兒童牙科；10年過去了，他們的努力終于得到行業的回應，越來越多的機構和醫生把目光投向兒童，以兒童為特色的牙科門診不斷創立，新的商業模式不斷涌現，共同推動兒童牙科春天的到來。然而，在兒童牙科發展的過程中，如何實現孩子的配合和商業上的循環是醫護人員必須面對的

兒童牙科行為誘導[ 05-30 13:55 ]

兒童牙科發展至今始終存在的難點并不在技術層面，而在于配合問題。在牙科治療中，實現孩子配合的過程稱為兒童牙科行為管理，目前有三種方法，即藥物控制（全麻、吸入、口服和靜脈鎮靜）、暴力控制（約束治療）和行為誘導。藥物控制顧名思義旨在讓孩子處于全身麻醉或鎮靜狀態，消極無反應實現配合從而進行牙科治療，采用藥物的方式因受限于安全性和技術門檻，國內開展并不普遍；約束治療是主流的行為管理方法，核心是使孩子在行為動作上無力反應，孩子被捆綁在牙椅上，醫者用開口器撐開嘴巴進行治療，這種暴力方式無疑使孩子的心理和精神倍受痛苦，加劇就診恐懼

埋伏阻生尖牙的拔除——張東星[ 05-23 17:21 ]

病例資料一：（腭側埋伏阻生尖牙的拔除）患者、魯xx、女、主訴：右側上腭不適，要求診治。專科檢查：14輕度近中扭轉，遠中鄰面齲壞。13未見萌出。12與14有鄰接、腭側可見輕度隆起。全景片檢查：13埋伏阻生、13牙冠位于11與12之間。正畸科會診建議拔除14、正畸牽引13到正常位置。患者不考慮正畸治療。與患者溝通，建議拔除13，患者同意拔除，簽知情同意書。治療過程：圖1.患者術前的全景片影像檢查：13位于11、12之間。全景片無法得知13到底在唇側還是腭側。圖2.患者的口內像;腭側黏膜輕度隆起，12與14之間有鄰接關系

病例分享//一例罕見上頜多牙融合病例[ 05-20 10:27 ]

患兒，10歲，因上前牙未替換來診，查體：輕度反合，51和52、61和62均融合，且存在間隙約4mm，全面曲面斷層片顯示：11、21未萌，52、51、61、62牙根均有不同程度的生理性吸收。拔出后的離體牙討論：融合牙的形成及治療方法　　融合牙（fused tooth）是在牙齒發育過程中由兩個正常牙胚的牙釉質或牙本質融合在一起而成出現兩個牙齒的牙釉質、牙本質之間的融合，或兩個牙齒的牙本質和牙骨質的融合的現象。　　根據融合時間的早晚，可以形成冠根完全融合，也可以形成冠部融合而根部分離，或冠部分離而根部融合，臨床上所見到的

課程匯總（下）|嵌體還是高嵌體，金屬還是全瓷？——鄒波老師[ 05-04 13:47 ]

科貿嘉友口腔

課程匯總（上）|嵌體還是高嵌體，金屬還是全瓷？——鄒波老師[ 05-04 13:37 ]

科貿嘉友口腔

精準微創拔除倒置埋伏多生牙[ 04-22 18:00 ]

作者：張東星病例資料：患者、孫xx、男、10歲。主訴：上前牙排列不齊，要求治療。專科檢查：11與21之間有間隙約3mm，11唇側傾斜，12位于11是腭側萌出，11與12完全唇腭向重疊。cbct檢查：11與21之間有一倒置多生牙，多生牙牙根位于11與21之間，牙冠位于11與12之間。診斷：埋伏倒置多生牙。治療建議：1.建議拔除倒置多生牙。2.多生牙拔除后，建議早期正畸治療。患者同意手術方案，簽知情同意書。外科程序：圖1.術前的患者口內照片：11與12完全唇腭向重疊，11與21之間有3mm間隙圖3.根據臨床檢查，做CB

胡常紅：全口義齒的修復本科講學教程（六）全口義齒的試戴、戴入、復診及單頜全口義齒[ 04-05 13:51 ]

前言：本系列文章根據重慶醫科大學修復專業副教授、碩士生導師、全口義齒學習討論群群主胡常紅醫生十余年的全口義齒本科教育資料整理。在此感謝胡常紅老師的無私分享。本系列歡迎分享、轉載并注明來源及作者，嚴禁用作商業用途！本教程共分六個部分：（一）固位與印模模型（二）頜位關系的記錄與轉移（三）合架與頜位關系（四）人工牙的排列（五）平衡合（六）全口義齒試戴到戴入 全口義齒的試戴、戴入、復診單頜全口義齒全口義齒制作流程檢查 /制定治療計劃---印模 /模型---求關系  /上牙合架---排牙 /調整平衡牙合-

巧取埋伏牙根.....[ 03-26 10:03 ]

作者：張東星病例資料：患者、仝xx、男、16歲。主訴：右側上頜有一牙根，要求拔除。現病史：患者一年半以前，曾在個體門診做正畸治療，治療經過不詳，因右側上頜后牙間隙無法關閉，遂來我院就診。正畸科接診后，仍然正畸牽引半年，未見間隙關閉，專科檢查：14與16之間有約2mm間隙，牙齦有點發黑，x檢查：15殘根遺留。治療計劃：建議拔除15、，然后繼續正畸關閉牙間隙。患者同意治療方案，簽知情同意書。治療過程：圖1.術前患者的口內照片：16與14之間有約2mm間隙，矯治器已經安裝到位。圖2.從合面觀：16與14之間的牙間隙牙齦顏

“多生牙”案例集錦（鄭穎春）......[ 03-17 09:43 ]

多生牙額外牙可發生于乳牙列，也可發生于恒牙列，但恒牙列發生率多于乳牙列。額外牙經常在上頜出現，上、下頜出現比例為10∶1，可單個或多個、單側或雙側出現，形態可同正常牙，也可是畸形牙、過小牙。額外牙最常發生的位置在上中切牙之間，

下頜倒置阻生智齒的拔除[ 03-16 17:31 ]

作者：張東星李某某、男、46歲。主訴：左側張口困難伴下唇麻木一周。現病史：一月前，患者自覺左側下頜后牙牙齦腫痛，抗炎治療效果不佳，近一周出現張口困難，同時伴有左側下唇麻木。遂來我院就診。專科檢查：口外：左側頜面部未見腫脹，下頜角區可捫及腫大淋巴結。開口度1橫指。口內：38未萌出。37遠中牙周袋10mm，CT：38牙冠倒置。牙齦紅腫，捫診可有少量血性滲出，無波動感。印象診斷：38冠周炎。處理：1.抗炎治療，改善張口度。2.炎癥消退后，拔除38.一、術前CBCT影像資料二、手術過程圖1.   口內3

拔苗助長---外科摘除牙瘤及移動埋伏牙[ 03-11 09:21 ]

作者：張東星病例資料：患者、張xx、15歲，主訴：左上中切牙未萌出，要求治療。專科檢查：左上乳Ⅰ滯留，牙冠短小，21未見萌出，11、12、22已經正常萌出，x根尖片檢查：21高位橫位萌出，牙根輕度彎曲，其冠方有一橢圓形致密團塊，大小約黃豆。全景片檢查：21牙冠接近鼻底，位置高，橫位阻生，正畸牽引有點困難，故同家長溝通，有牽引失敗的可能。診斷：1.牙瘤  2.21埋伏阻生3.左上乳Ⅰ滯留、治療計劃：1.摘除牙瘤   2.正畸牽引21，因21位置高，有牽引不出來的可能，建議暫時保

2016,醫療，讓愛做主[ 03-08 09:01 ]

2015年已過去20多天，作為一名醫生，醫療圈的參與者，見證者，卻不想回首，也不愿回憶，又有多少醫生被打，護士被打；我不愿回憶，又有多少醫鬧發生，又有多少人來關心。我也不愿回憶，又有多少事，大家憤怒兩天，譴責兩天，又悄無聲氣。我更不愿回憶，兒科和急診作為兩個重災區，又會有多少醫生，護士離職。當所有的不公，委屈都由醫護人員去承受的時候，大家會用腳來說話。悲憤過后，靜下心來，日子總要過，我總要問，中國的醫療發生了什么？再過十年，會有醫生來為蒼老的我們看病么？思考下來，才發現首先我們，每個從事醫療的醫生，護士，醫療制度的

胡常紅：全口義齒的修復本科講學教程（一）固位與印模模型[ 02-23 17:32 ]

全口義齒的設計1.固位2.支持3.穩定4.美觀5.發音固位是指義齒組織面與口腔黏膜緊密接觸抵抗垂直向脫位的能力全口義齒的固位原理 吸附力分子間吸引力附著力：不同分子間吸引力內聚力：同種分子間吸引力影響吸附力的因素密合程度    吸附面面積唾液性質與吸附面材料    大氣壓力所有與大氣接觸的表面都受到大氣壓力負壓現象：兩個物體間排除空氣，封閉接觸邊緣，大氣壓力將使兩個物體緊壓在一起大氣壓力與受壓面積成正比密封是產生負壓的條件表面

神經管內的多生牙的拔除[ 02-17 17:50 ]

病例資料： 患者、張xx、女、24歲。主訴：上前牙前突伴散在牙間隙，要求正畸治療。專科檢查：11、21唇側傾斜。中度超合。全景片檢查：11和21根尖區有兩枚導致多生牙。CBCT檢查：左側導致多生牙部分牙體位于鼻腭管內，且位置位于21根尖區。遂轉外科會診拔除兩枚多生牙。而后再做正畸治療方案 。外科檢查：腭側未捫及明顯隆起，僅通過CBCT檢查：兩枚多生牙位于11和21根尖區。術前同患者充分溝通，說明有損傷鼻腭神經及11和21牙根的可能性。患者簽知情同意書。治療過程：圖1.患者術前的口內正面像：11和21前突、

精準定位、微創拔除[ 02-01 16:21 ]

作者：張東星病例資料：    患者、賈xx、女、15歲。主訴：上前牙中間有一小牙，要求治療。口腔專科檢查：11和21正常萌出，在11和21之間有一多生牙，牙冠形態尚可，全景片檢查：11和 21之間有一多生牙，并且在該多生牙上方還有一倒置多生牙，牙冠與鼻腔緊鄰，無骨質相隔。牙冠位于11牙根上方，牙根位于11和萌出多生牙之間。經正畸科會診，建議拔除兩個多生牙，再確定正畸治療方案。診斷：多生牙   治療計劃：1.拔除兩枚多生牙  2.擇期行正畸治療，使11和21

我是張東星，我在KQ88，你在哪里？2月1日晚八點KQ88網校我們不見不散[ 02-01 13:39 ]

埋伏牙正畸治療中的外科開窗術張東星觀看地址【KQ88口腔網校直播室】2016年2月1日 20：00 - 21：30老師介紹張東星畢業于華西醫科大學口腔醫學院、副主任醫師，中華口腔醫學會會員，山西省口腔醫學會口腔頜面外科專業委員會委員。從事口腔臨床和教學20余年。在根管外科、牙槽外科、種植外科方面擁有豐富的臨床經驗。課程介紹近期課程早知道

大意不得----一例埋伏阻生牙+囊腫的拔除[ 01-27 16:25 ]

作者：張東星病例資料        患者、常xx、男、26歲，主訴：右側下頜牙床腫痛不適數月。專科檢查：48未見萌出，頰側骨質略有膨隆。捫診輕微不適，無乒乓感，牙齦色澤基本正常，探針無盲袋。全景片檢查：48埋伏水平阻生，其牙冠下方有一囊性陰影，界限清楚，大小約1.5x1.1cm。CBCT檢查：囊性病變已經導致部分頰舌側骨板缺失。診斷：48埋伏阻生伴發囊性變。治療計劃：建議拔除48，并摘除下方的囊腫。患者同意治療計劃，簽知情同意書。治療過程：1.術前的患者口

2012年9月25日到30日凌晨微博有史以來最精彩的牙根折裂病例討論匯總（上）[ 01-27 09:16 ]

編者注：2012年9月25日，當時牙醫@塵封-杭甬牙醫 在微博貼出了一例牙根折裂病例，引起了整個微博牙醫持續近一周討論，應該說從無論從參與的各位老師的踴躍程度以及當時討論的深度，橫跨牙體，牙髓，修復，咬合等多學科，令人現在想來仍然蕩起回腸。病例出處版權歸現在的@尚善口腔陳鋒-杭甬牙醫，并已征得轉載同意，將大家精彩評論匯總總結@北京牙醫蘇建宏 于當時微博完成。因內容太多分兩部分發出，今天發第一部分。原文鏈接：http://weibo.com/1462958933/yDxCB8TFf?type=comment

小型牙科診所如何與大機構共生共贏--2012年1月9日老蘇北京民營口腔論壇發言稿[ 01-26 14:36 ]

2012北京民營口腔論壇新春聚會發言尊敬的張震康會長，各位前輩，各位同道，各位來賓、大家晚上好：我是來自北京啟典口腔的蘇建宏醫生。被賀周醫生和呂軍院長邀請在這里命題作文做發言，作為一個牙科界的小字輩。我感覺很棒！從北醫97年本科畢業，后來北大讀研，同仁醫院工作，京典口腔、愛雅仕口腔、美奧口腔、西美齒科之間輾轉，直到07年成立北京啟典口腔門診部到今天。15年間，我慢慢成熟了，也見證了北京民營口腔的發展與壯大過程。作為一個民營口腔的見證者，參與者與影響者，我很自豪能在北京執業，開業，也很開心能和大家分享一些個人的看法和

《平行線之醫患關系》典藏版[ 01-26 14:30 ]

2012年3月23日，哈醫大醫學生王浩無辜被刺離開，29日凌晨，老蘇在熱淚中完成此文。現在想來，將近四年過去，山還是那個山，水還是那個水，人還是那些人，事兒卻是越來越糟糕。這篇文章思路被不斷提及。也被公眾號發過，但為了下一篇要寫的文章，作為姊妹篇，這篇文章還是必須先發出來。是為記。       文章正文：    　　從上周五哈醫大醫生被患者惡性故意殺人、傷害事件到如今，已經過去五天，從開始在微博上整個醫務界的悲憤、憤懣、窩曲、無奈，到后來丁香園調查的網友調

上海愷宏口腔門診部院長顏培德談[ 01-15 10:03 ]

    顏培德，副主任醫師，中華口腔醫學會民營口腔醫療分會副主任委員，國際牙醫師學院（ICD）院士、國際口腔種植牙專科醫師學會（ICOI）院士。       近年來發表各類經營管理性論文和學術性論文二十余篇，參加了《口腔診所開設和經營管理》和《牙科診所開業管理》的編寫，同時還擔任中華口腔醫學會理事、中華口腔醫學會口腔修復專委會常委、中國醫師協會口腔醫師分會委員、中國醫師協會口腔醫師分會民營工作組副組長兼秘書、上海口腔醫學會副秘