與系統性疾病及藥物治療有關的種植并發癥---病因（五）[ 05-09 13:43 ]

藥物有關的并發癥皮質類固醇皮質類固醇是一種可治療多種系統性疾病的常見藥物。長期使用這類藥物可抑制患者免疫反應，使他們更易遭受細菌、病毒及真菌的感染。這些感染采用常規治療很難奏效，而且服用外源激素類藥物的患者有患骨質減少、骨質疏松癥的風險。臨床醫生檢查上下頜骨時應事先知道有沒有這類情況（圖2.8a，b）。圖2.8 （a，b）長期服用皮質類固醇的患者，種植4個月后失敗。雙磷酸鹽雙磷酸鹽這類藥物的功能是通過抑制破骨細胞功能控制骨吸收。這些藥物在治療和預防像帕杰特氏病等類疾病引起的骨骼并發癥是有效的，能夠給患者帶來積極作用

與系統性疾病及藥物治療有關的種植并發癥---病因（四）[ 05-06 10:15 ]

精神疾病在牙科文獻中有關精神病患者能否做種植治療的建議和信息很少而且相互矛盾。當考慮精神疾病是否是種植治療的禁忌證時，常把精神疾病的輕重程度作為界定依據，這在某種意義上毫無益處。精神疾病包含許多病種，如果治療正確，可有良好預后。幾種精神疾病比如焦慮、情感障礙等較為常見，因此牙科醫生不可避免要遇到這些患者，他們不論是部分缺牙還是全口缺牙都需要修復缺失牙。然而牙科醫生通常對精神疾病缺乏了解。 在為精神病患者制訂牙科治療計劃時，不管有沒有種植的內容，牙科醫生首先必須有精神疾病的常識。盡管精神疾病不會直接增加種植

與系統性疾病及藥物治療有關的種植并發癥---病因（一）[ 05-05 17:16 ]

引言雖然牙種植在最近50年已成為修復失牙的一種成功選擇，但它們在醫療及牙科治療計劃中的應用還處于起步階段，人們對牙科種植涉及的醫療問題少有問津，有關文獻也非常少，而對這方面知識的需求卻迫在眉睫。要清楚地闡述隱藏在這一復雜而又重要的論題背后的秘密必將是一個漫長的過程，本章嘗試開始這個過程。牙科種植無論是成功，還是出現并發癥，或者最終失敗，我們對其機制的理解都是源于文獻記錄的病史、醫療數據及臨床研究。然而，正如其他科學事實一樣，這些資料有些地方是矛盾的，有些病例的結果（無論是好的還是壞的）無法解釋。一些病例出人意料地成

與系統性疾病及藥物治療有關的種植并發癥---病因（二）[ 05-05 17:13 ]

中風：腦血管意外Fatahzadeh和Glick[20]綜述了腦血管意外的發病機制，主要是腦組織血流中斷，從而導致腦組織必需的氧、糖輸送受阻。大腦不能儲存糖原，要維持正常的功能每100g腦組織每分鐘需灌注60～70mL血液才能滿足需要[21]。如果血流下降到每100g腦組織每分鐘只灌注25mL血液將導致神經元缺血、能量缺失，甚至出現神經系統癥狀，如果此類缺血持續數分鐘將會造成不可逆腦組織損傷。根據4種不同的神經系統征象，中風的發展可分為4個期：短暫性腦缺血發作、可逆性缺血性神經功能損害、進展性中風及完全性中風。短暫

與系統性疾病及藥物治有關的種植并發癥---病因（三）[ 05-05 13:50 ]

瓣膜修補置換心瓣膜病是指心臟瓣膜不能正常工作。心瓣膜病可以是先天性也可是后天性，通常原因不明。Rees及Mealey認為，對患有心瓣膜病的患者實行牙種植治療時最重要的是要預防感染性心內膜炎。牙科治療通常產生短暫的菌血癥，一般很少超過15分鐘，但細菌可滯留在有病變的或受損的心臟組織上，特別是瓣膜，從而導致心內膜炎（圖2.6a，b）。最近接受過牙科治療的患者患心內膜炎的比例因文獻不同變化很大，從3%～40%不等。圖2.6 （a）患過感染性心內膜炎的患者的心瓣膜病；（b）圖示感染性心內膜炎影響二尖瓣。盡管心瓣膜病并不會直

口腔種植上頜竇提升術臨床要點（下）[ 05-04 10:16 ]

文 / 謝尚廷  醫師近來有許多器械設計來進行 crestal  approach，如SCA (sinus crest approach    system) (Fig. 16)。熟悉自己所選擇的系統后，更能避免術中黏膜破掉的危險。術后的腫脹是Lateral  window常見的并發癥，其發生率與手術區域大小有強烈的關系。另外，由于上頜竇中有些血管供應較豐富，更會增加術后腫脹的概率。所以術后可考慮使用抗生素、消炎止痛藥、以及0.12%

口腔種植上頜竇提升術臨床要點（上）[ 05-04 10:01 ]

文 / 謝尚廷  醫師牙周病的破壞，常造成骨頭高度上的不足，并增加人工植牙的困難度。對于這樣的植牙案例，常需要進行上頜竇增高術， 予以增加骨頭的垂直高度。上頜竇增高術常以兩種方式進行：上頜竇側窗(lateral window  approach)與上頜骨脊 (crestal approach)。以下將討論此兩種不同的術式。近三十年前，Boyne、James (1985)和Tatum (1986)等學者提出在上頜骨側壁開窗術，使用骨粉放置在上頜竇底部，以增加上頜后牙區骨頭高度。隨后在1988年時，

種植牙患者都會問到的問題！不要再問種植牙能用多久了，第一顆已經用42年了！[ 04-25 10:00 ]

這幾乎是每一位種植牙患者都會問到的問題。一般來說，種植牙的使用壽命受很多因素的 影響，即使是經驗豐富的專業牙醫，也很 難準確估算出每顆牙齒的壽命。那么，種植牙到底能用多久呢?這要從種植牙的發展說起....種植牙的發展1965年，在種植牙的發源地瑞典，有一位醫生發明了種植牙技術，瑞典人Gosta Larssor也就成了世界上第一例嘗試接受種植牙的患者，他的這顆種植牙整整為其服務了42年，直到2007年他去世時，種植牙仍然完好無損。種植牙的最長使用者種植牙最長使用壽命的世界紀錄由瑞典人Sven Johansson保持，

引導骨組織再生技術（病例）[ 04-22 17:48 ]

病例要點 35歲白人女性患者，前來牙周科咨詢，要求修復兩側上頜象限的無牙頜區域。已存的固定橋修復失敗，患者要求行種植修復缺失牙。拆除患者已存的固定橋，重新預備基牙，并粘結臨時橋（圖1）。 圖1 （A）上頜以及下頜牙咬合關系的口內照。（B）上頜牙弓的牙合面觀。學習目的和要求■ 掌握引導骨再生（GBR）的適應證■ 掌握GBR的不同種類，并掌握在特定區域的適應證■ 掌握GBR所需要的外科技術及生物學材料系統病史否認重大全身系統疾病，否認過敏史。之前被診斷為抑郁癥，但現在不再因此服用藥物。現在唯一服用的藥物是避孕

【口腔種植】即刻修復/負重，“中期穩定性”才是關鍵！[ 04-22 10:28 ]

在口腔種植治療中，縮短牙齒缺失時間，早日恢復功能和美觀，一直是醫生和患者的重要訴求，即刻修復/負重等技術應運而生。本期內容將為您破解關于即刻修復/負重與初期穩定性的層層迷思。Q1：什么叫種植體的初期穩定性？種植體初期穩定性指種植體植入當時的穩定性，來源于種植體與種植窩間的機械嵌合和擠壓。要準確量化種植體植入時的穩定性是很困難的。一種推測穩定性的方法是直接測試種植體的植入扭矩(Insertion Torque, IT)。植入扭矩以Ncm為單位，受種植位點骨質和骨量[1]，種植窩直徑與種植體直徑 (Norton 201

【口腔種植】與種植計劃相關并發癥[ 04-20 10:10 ]

適當的計劃預防并發癥種植位點評估  種植治療的口腔檢查除了包括完整的牙齒和牙周記錄表，還包括對無牙區的評估。對于無牙區的評估必須考慮眾多因素。如果牙槽脊出現萎縮，那么術者必須先行骨移植以便種植體的植入。  牙周組織生物型可分為薄的、扇形或厚而平型。對于厚而平的生物型，其無牙區的牙槽嵴適合種植治療，其可為種植體提供更寬的牙槽嵴。如果生物型是薄的和扇形的，較薄的一側可能在拔牙后剩余牙槽嵴吸收更多，因此，拔牙后在牙槽窩中即刻種植有利于維持牙槽嵴的寬度和厚度。  種植體數量的確定須依據所需修復

【口腔種植】毗鄰種植體修復的美學并發癥（四）[ 04-18 13:52 ]

并發癥  在美學區域植入兩顆相鄰種植體，最常見的并發癥是牙間齦乳頭高度的喪失。盡管種植體植入后獲得了良好的骨結合，理想的冠部顏色、大小和輪廓，還是常常導致患者對最后修復效果不滿意。牙齦乳頭缺損會形成典型的“黑三角”，這種現象常常發生在相鄰天然牙或者種植體支持的牙冠的鄰面。當修復醫生使用過大外形突度的修復體或者齦色瓷試圖掩蓋暗區時，常會引發額外的并發癥。  鄰間組織高度是指種植體間的骨嵴頂至牙齦乳頭頂端之間的距離。據報道其平均值約為3.5mm。這個樹值比平均天然牙鄰間組織高

種植牙修復的12大經典分類[ 04-15 10:09 ]

常規修復：需要制備磨小鄰牙，做橋體修復剖面觀察，同真牙一致全口牙丟失后，唇面部高度縮短，急劇衰老種植體植入并修復，外觀與真牙一致。一、Fixed prostheses 固定修復1. single tooth restoration 單個牙齒修復（后牙）2. single tooth restoration(Anterior region) 單個牙齒修復（前牙）3. implant supported fixed partial restoration 種植后固定牙橋體局部修復4. internal sinus li

口腔種植能像GPS一樣實時定位導航嗎？[ 04-12 10:15 ]

原創作者；王少海  馬威 口腔種植手術學圖解“定位跟蹤技術”早已廣泛應用在航天、航空、交通及軍事等領域。起著精確引導的作用。手術影像導航系統始于80年代初期，1986年美國教授Roberts首次將該技術應用于臨床。現代口腔種植導航技術最大特點是能通過顯示屏實時直觀的看到種植體植入頜骨的全過程，這也是與種植導板技術最大的區別。導航手術全程是在動態三維重建圖像的引導下完成，從而能有效避免損傷重要的解剖結構，降低了手術風險，優化了治療程序和結果，并盡可能利用或最大程度

【口腔種植】與二維、三維影像診斷技術相關的種植體并發癥（一）[ 04-12 10:14 ]

影像掃描導板引起的并發癥病因  通過復制診斷蠟型或者患者現有的義齒，技工可以完成導板的制作。然后，患者將該導板戴入口內進行CT掃描。若導板制作不準確或者不貼合，會導致掃描過程中出現導板移位從而出現并發癥問題。另外，盡管使用了CT手術導板，如果患者現有義齒不在原有天然牙的正確位置或者咬合平面異常，都會導致隨后種植體植入定位不準。預防  如果掃描視野足夠大，可以將上下頜骨一起掃描。某些錐形束CT和醫用CT一樣具有此功能。當進行全口頜重建時，通過對上下頜弓的掃描，能使醫生獲得完整的上下頜解剖信息。對上

【口腔種植】韓國Dentium種植體植入外科流程[ 04-08 14:00 ]

主辦單位：北京北一科技發展有限公司 培訓日期： 2016年5月13日—15日 培訓地址：北京市北五環立水橋立湯路181號院 全國報名電話：400-886-2629登騰產品手術外科流程。第一步：切開第二步：翻瓣第三步：平整骨面第四步：定位鉆定位（本鉆也可以側切鉆，比如方向錯誤可以用側切鉆調整方向，有系統采用尖銳的槍鉆定位。直徑 2.2mm）第五步：先鋒鉆備洞(直徑2.8mm)第六步：平行測量桿測量：看方向及三維位置是否正確，多顆牙之間是否平行。第七步：用直徑3.6成形鉆逐級擴

【口腔種植】種植治療的修復并發癥：病因、預防和治療（二）[ 04-06 13:52 ]

宿主因素和種植體過度負載造成的并發癥： ·種植體折斷病因：在頜理較大的區域，使用標準直徑的種植體，以及冠或修復體帶有較長懸臂時，種植體會由于咬合力過大而發生折斷。在植入根形種植體時，也會因操作不當而發生種植體折斷。預防與處理  避免種植體折斷的方法：1.限制懸臂梁的長度2.使用足夠數量的種植體3.采用局部固定義齒修復時，種植體應分散排列4.采用種植體支持的固定全口義齒修復時，種植體應形成協調的曲線排列5.對于固定全口義齒修復，種植體形成的牙弓弧度的前后距離至少10mm 6.采用寬直

【口腔種植】種植治療的修復并發癥：病因、預防和治療（一）[ 04-05 13:45 ]

  種植并發癥是指繼發于種植外科手術或者修復過程中或治療后的問題，并發癥的發生并不等于種植的失敗,種植體成功的定義是種植體沒有松動；種植體周圍沒有X線透射影；在種植體植入第一年后每年垂直骨吸收不超過0.2mm；未出現疼痛、感染、感覺異常、神經疾患以及侵犯下頜神經管等癥狀；同時5年成功率達85%，而滿10年的成功率不低于80%。  種植體及其相應的修復牙冠、修復部件出現并發癥及失敗的原因是多因素的。原因可能是不適當的治療計劃、宿主的系統性因素、外科手術過程或治療時機不當（某些早發或遲發的因素）。&

【口腔種植】引導骨組織再生術的并發癥[ 04-05 09:17 ]

引導骨組織再生術(GBR)是應用于骨再生的外科手術之一，它使人們可以在骨量不足的位點進行種植體的植入。在水平向和垂直向的骨再生應用上，GBR是一種成功的、可預期的技術，然而，屏障膜的使用也有許多潛在的缺陷。使用不可吸收膜的GBR技術可能的并發癥分類如下：·膜的暴露和感染：--│類:小范圍的膜暴露（≦3mm），沒有膿性滲出--‖類：大范圍的膜暴露(> 3mm),沒有膿性滲出--Ⅲ類：膜的暴露伴有膿性滲出--Ⅳ類：膿腫形成而沒有膜的暴露·與骨膜松解切口有關的損傷并發癥的預防：外科手術在

一篇文章帶您走過種植體的前世今生[ 04-01 09:02 ]

在Per-Ingvar Br?nemark教授發現骨組織能與鈦種植體結合之前的7000多年里，人類幾乎嘗試了所有能想象到的材質，以解決口腔種植的難題。直到1965年，Br?nemark教授為第一位病人成功的種植了鈦種植體，人類的口腔種植科學才取得了真正的突破性進展。1978年，隨著Br?nemark教授創立的Nobel Biocare公司在全世界對這項革命性技術的推廣，人類口腔種植難題已經被有效解決！“我心目中的Br?nemark教授”的征文活動目前正在進行中，我們誠摯地邀請您參與！現在，我

【北一種植】與種植體植入位點不佳有關的修復并發癥[ 03-30 08:51 ]

 種植體的骨結合是一種可預期的治療方法，但當種植植入位點不佳時，也可能會出現各種各樣的修復并發癥，影響著種植義齒修復的成功及遠期效果。種植植入位點在一個或多個三維方向（如頰舌向、近遠中間、冠根上）的偏差，會產生一些后遺癥。因而，從種植體植入到選擇修復方法期間，需要判定植入的種植體是否存在位位置、角度以及深度不當等影響后期修復的因素。一．種植體正確的三維位置  在植入體植入時我們需要考慮三個因素：位置、角度以及深度。這三個問題可能單獨出現，也可能同時出現。轉移體、引導桿、臨時或永久基臺等

詳細解讀植骨術[ 03-24 13:43 ]

一、植骨術定義①植骨術是用手術將骨組織移植到病人體內骨胳缺損、需要加強或融合的部位②將骨移植到患處，填充缺損，加強固定，促進愈合的手術。二、植骨的適應癥1、骨折不愈合。2、骨缺損：外傷性、良性骨腫瘤，先天性骨不連。3、關節融合：如脊柱關節融合術。4、骨阻擋：髖關節脫位髖臼加蓋三、移植骨的來源分類1、自體：取髂骨或腓骨。來源有限，無排斥反應。2、同種異體：多為家屬提供。來源較多，有排斥反應。3、庫存骨：外科手術或創傷死者的骨骼。死亡供體一般要求在6-12h內取骨4、異種骨：小牛骨去掉有機成分后使用。來源廣，排斥反應大

【北一種植】口腔種植全身、局部及暫緩禁忌癥大全[ 03-22 09:29 ]

全身禁忌證　　?高齡及全身營養過差者不宜行種植修復　　?代謝性疾病患者，例如糖尿病患者、骨質疏松癥患者、軟骨病、變形性骨炎等，不宜行種植修復　　?血液病，例如白血病及其他出血性疾病患者　　?膠原性疾病患者，例如病理性免疫功能缺陷及膠原組織的炎性變、硬皮病、舍格倫綜合征、類風濕性關節炎等　　?種植義齒可能成為感染病灶者，例如有細菌性心內膜炎病史者，心臟等器官移植者不宜種植　　?急性炎癥感染期患者，例如流感、氣管炎、胃腸炎、泌尿系統感染，在感染未徹底控制期間不宜種植　　?婦女懷孕期及服用某些藥物期間，例如服用抗凝血制劑

華山論劍——戲說種植牙系統門派[ 03-18 13:31 ]

由于種植手術的微創化和簡單化，很多患者已經開始接受了種植牙技術。可林林總總的種植系統為患者帶來了困惑，近200種系統該如何選擇?每種系統有什么的特點？個人總結了接觸過的種植系統的特點，做一江湖排行榜。一家之言，戲說而已，不得當真，如有不妥，還請指正。少林 STRAUMANN（士卓曼）傳說中的大神ITI，國際口腔種植會指定產品，規則制定者，江湖地位沒得說。瑞士鐘表之國生產，精細度絕佳，表面處理也牛。其戒律院首座親水植體很好很強大。缺點就是操作對醫師要求很高很細致，看似簡單，做好很難。武當 NOBE

【北一種植】糖尿病種植的基礎知識補習（種植醫生必看）[ 03-17 09:21 ]

前面的話：糖尿病人是否可以種植？答案是肯定的， 十年成功率在85%以上， 但是作為種植醫生要知道血糖控制在多少范圍之內才能種植， 這僅僅不夠的， 還需要了解糖化血紅蛋白的意義， 知道它代表的意義嗎，？參考值在多少以下就種植就比較安全 。請看下面的文章吧。 參考值在多少以下就種植就比較安全 。請看下面的文章吧。 附：作者：上海交通大學附屬第六人民醫院內分泌代謝科  包玉倩糖化血紅蛋白（HbA1c）是血中葡萄糖與血紅蛋白游離氨基發生非酶促糖基化反應的產物，反映檢測前2~3個月的平均血糖水平。自1968年Rah

與雙磷酸鹽、牙周炎和種植體拔除相關的頜骨壞死[ 03-16 13:48 ]

Bisphosphonates雙膦酸鹽(BPs),用于治療轉移性骨腫瘤、多發性骨髓瘤、Paget’s病、骨質疏松癥。目前一線用藥為：1、口服BPs：Ibandronate伊班膦酸鹽 (Bonviva®骨維壯)Alendronate阿侖磷酸鈉 (Fosamax®福善美)Risedronate利塞膦酸鹽 (Actonel® 安妥良)2、靜脈BPsZoledronate唑來膦酸鹽（Aclasta®密固達，骨力強） Bisphosphonate-Related Osteo-Nec

王興教授 |中國口腔種植的發展 —— 回顧和展望[ 03-16 13:43 ]

一、歷史回顧和發展現狀自20世紀80年代至今，中國口腔種植的發展大體可以分為三個階段：1．1980——1995，重復的彎路：如同20世紀60年代國際上口腔種植走過的彎路一樣，由于缺乏現代口腔種植的基本理念，使用的種植體質量欠佳，此事口腔種植的醫生、護士、技師缺乏規范系統的專門培訓，導致了大量種植失敗病例、使口腔種植的聲譽受損，也使一批早年開展口腔種植的醫生信心受到打擊。2．1995——2005規范發展的歷史時期：自1995年起一系列現代口腔種植理念、規范的培訓開展在中

完整的改良式外提升種植案例詳解[ 03-15 17:42 ]

很多種植醫生在講：外提升比內提升更加安全，直視下工作更容易。但是話雖這樣說，大部分醫生卻寧愿冒風險盲操作做內提升，卻絲毫不敢做外開窗。我通過與很多同行進行溝通總結出以下幾種原因：1.外科基礎較差，甚至平時連個小囊腫切除都沒做過，更甚至連縫合都不熟練，所以不敢做。2.對解剖結構不熟悉，不確定手術中會遇到什么可怕的事故。3.沒有外提升的器械。4.根本就不想學，有難度的找別人做好了，自己就做點簡單的風險低的就行了。筆者近幾年來通過400多例外提升手術和多種外提升工具的使用，逐漸總結出一套安全、方便、快捷有效的外提升手術外

【北一種植】種植基臺技工修復操作基礎---種植醫師必備[ 03-15 13:59 ]

一、種植體的分類1、按照種植體材料分類：?金屬類—— 純鈦（表面處理：酸處理+表面羥基磷灰石）‚陶瓷類—— 氧化鋁、氧化鋯、高密度羥基磷灰石、氮化硅等復合種植材料—— 純鈦（內）+陶瓷（外）2、按種植體的結構分類:一段式—— 早期植體 、小直徑的種植體二段式—— 植體 + 基臺（ 螺絲固位， 百康例外：插接式）三段式—— 植體 +（八角基臺、平衡基臺）

【口腔種植】淺談種植牙的后期維護[ 03-14 08:48 ]

我們普遍認為種植牙的費用是昂貴的，其功能亦是最完美的，種植義齒戴入后就可以想吃什么就吃，其實不然，種植體植入及修復完成并不意味著患者完成了所有的診療過程，種植義齒的維護與隨訪往往是決定種植義齒長期成功率的關鍵因素。這是一項任重而道遠的任務，是種植計劃成功的有效保證，需要醫生與患者的長期努力。種植義齒的維護不僅需要醫務人員（醫生、護士）的診室內維護，更需要患者日常生活中（診室外）的積極配合。這就需要對患者進行相關教育，使其明白種植義齒的特點和維護方法，并深刻認識到自己在維護過程中所發揮的重要作用，從而主動、積極地參與