種植修復體出現松動[ 07-11 14:01 ]

問題和考察患者因為種植體出現松動來院就診。于外院接受的植入手術和修復，最近感覺到開始出現松動。在附近口腔醫院就診，被告之因“種植體本身松動”需到大學附屬醫院就診，然后來我院接受治療。初診時的口腔內所見， （右下第6顆牙） 修復體的松動以及周圍發紅的黏膜組織 （圖1）。（右下第6顆牙） 上部修復體咬合面金屬的露出，可能是為了防止上部修復體的旋轉，修復體和鄰牙用樹脂進行連接。從全景Ｘ線片上，可看到種植體和上部修復體之間有著細小的間隙（圖2）。圖1 上部修復體咬合面金屬的露出，利用樹脂與鄰牙連接。

北一種植#種植體在顱頜面還能做哪些應用？[ 07-11 13:50 ]

   顱面部是耳、鼻、眼等多個重要器官的所在地，承擔著聽覺、呼吸、視覺等多方面的功能。顱面、耳、鼻及眶部缺損，因其功能喪失，造成面部畸形，給患者帶來嚴重的生理和心理上的創傷。傳統的修復方法是利用重力、軟硬組織倒凹、皮膚的吸附力等原理，通過粘結固位、眼鏡架固位、發卡固位、皮管固位等方法固定顱面部贗附體，但固位效果較差。顱面種植體是指支持、固定上頜骨人工假體、義耳、義鼻以及義眼等顱面部贗附體的種植體，顱面種植體對顱面部贗附體固位有明顯改善，克服了傳統修復方法的不足，是顱面部修復的一大進步，也是目前較

北一種植#（轉）變廢為寶！自體牙骨粉用于口腔種植治療[ 07-11 13:40 ]

牙缺失后，牙槽骨吸收萎縮，這是眾所周知的。而牙槽骨萎縮后造成的缺牙區域骨量不足影響種植手術時，就需要我們在種植區域行骨增量手術，也就是植骨。目前我們常用的植骨材料有：異種骨，人工骨以及自體骨。異種骨和人工骨都是經過加工后的骨替代品，目前應用廣泛，技術成熟，后期會被吸收代替，不需擔心產生排異反應。但費用昂貴，并且由于異體材料植入，有些患者無法接受。自體骨是從患者自身獲取的骨塊，比如在頜骨取的頦部骨，外斜線骨，甚至頜骨外的比如取肋骨或髂骨等。由于取自體骨創傷較大，手術較為復雜，術后反應較大，致使很多患者難以接受而因此放

上頜竇外開窗（模型教學）[ 07-09 10:39 ]

上頜竇外開窗（模型教學）

種植體周圍出現伴有骨密度增加現象的骨吸收[ 07-08 17:20 ]

修復體安裝后的2003年1月復診時的X線片上，沒有發現種植體頸部有骨吸收現象，情況良好（圖2）。但是，

種植義齒的分類[ 07-08 15:26 ]

種植義齒的分類方法較多，一般按種植部位，手術方式、手術次數、種植體的形態結構、固位方式、缺牙及修復情況等分類。一.按植入部位及手術方式分類1． 骨膜下種植(Superiosteal implantation)2． 骨內種植(Endosteal implantation)3． 穿下頜種植(Transmandibular implantation)4． 下頜升支種植(Ramus fr ame implantation)5． 牙內骨內種植(Endodontic implantation)二.按種植時機分類1． 即刻種植(

刷牙時種植體周圍有不適感[ 07-08 10:25 ]

問題和考察患者6年前接受的種植治療 ，由于主治醫的工作調動，由其他醫生繼續種植病人的牙周維護工作，初次問診時病人自訴刷牙時種植體周圍有不適感，診查時發現在種植體頰側的MGJ附近存在有小的潰瘍（圖1）。圖1 種植體的頰側遠中的軟組織上可見黃色的潰瘍。全景X線片上沒發現有骨吸收現象（圖2），發現在MGJ附近和種植體周圍齦溝里有白色顆粒的存在（圖3）。圖2 當日的全景X線片上沒發現有骨吸收現象。圖3 種植體的邊緣部可以隱約看到幾個小顆粒，口腔前庭也可以看到散在小顆粒。問診：有沒有服用粉末狀藥物？回答：沒有。問診：用的是帶

北一種植#種植體進入上頜竇[ 07-07 13:49 ]

問題和討論在外院進行上頜竇提升術7~8個月后，二次手術時發現種植體松動，在去除種植體時發生種植體進入上頜竇的情況。被介紹來我院就診，于當日進行了進入竇種植體的去除術（圖1、圖2）。圖1 來院時的曲面斷層影像。圖2 來院時的CBCT影像。 處理方法本病例準備采用上頜竇側壁開窗術方法取出種植體。在患者拍攝曲面斷層和CBCT前，讓患者站起，前屈并左右搖晃頭。因為多數口腔科醫生讓患者處水平位置進行治療，種植體常落入上頜竇后部，所以要盡可能將種植體移動至方便取出的上頜竇前方。還有手術進行時，為防止種植體移位，患者拍

一例種植牙掉入上頜竇取出術[ 07-07 13:48 ]

前日，一位同行朋友讓我幫忙取出一顆掉入上頜竇的種植體，有些意思，總結如下。病史：女性，50歲，對醫生信任。預備做雙側上頜7和下頜67共6顆種植。2周前就診行右上7種植手術，右側牙槽骨薄，牙槽嵴頂 距上頜竇底約5~6mm，擬行上頜竇提升術。種植體植入，敲擊 種植體時突然落空，當時拍全景片發現種植體落入上頜竇內，貼附后壁處。不敢告訴病人實情。即在原重新植入一顆種植體。剩余的種植手術暫停。告訴病人上頜竇有輕微炎癥，下次要簡單處理一下。2周后我去會診，才知道未告知患者實情，覺得處理起來可能有些棘手。最起碼術后的四尾帶壓迫怎

種植體周圍牙齦出血[ 07-07 10:30 ]

問題和考察患者因為（左上第4顆牙） 種植體周圍黏膜不適為主訴來院。（圖1），2年前接受種植治療，每4個月檢查復診，但近幾周因身體的不適沒能堅持做好清潔，臨床探診有出血，X線檢查后，沒有發現骨吸收現象（圖2）。圖1 （左上第4顆牙） 種植體周圍黏膜有不適感，來院就診。圖2 來院就診時的X線片，沒有發現骨吸收現象。處置方法現在的牙周治療方法，是以機械性治療中加入抗生素等化學療法形成的機械化學治療為中心的方式。近年來，抗菌性的光線力學治療法（a-PDT）逐漸被關注（圖3、圖4）。a-PDT是指感光性藥物在特殊光線的照射下

ZUGA：不看不知道，原來數字化口腔種植技術進步了這么多！[ 07-06 17:01 ]

自從1987年世界口腔臨床醫療開始使用CT技術之后，醫生對種植患者的診斷開始從2D變成了3D。根據CT獲得的三維影像信息，醫生在手術之前就能夠對患者種植區域的骨組織狀況進行深度了解，并以此制定合適的種植方案。但是因為一些關鍵技術還不夠成熟，CT技術在牙種植領域還沒有發揮它應該有的作用。但在現在，數字化的種植技術經過高速發展，已經可以通過專業的計算機輔助設計軟件，獲得精確的三維重建模型，并將種植后期的修復信息融入到種植方案中。以患者CT影像信息和相關修復信息為基礎，借助專業種植設計軟件，就能夠進行術前診斷和種植方案規

下頜后牙區軟組織水平種植體邊緣骨吸收相關因素的臨床研究[ 07-06 10:19 ]

作者：黃冉冉 孫旭 尚針針 張黎 梁星（通信作者）作者單位：口腔疾病研究國家重點實驗室 華西口腔醫院修復科（四川大學），成都 610041 [摘要] 目的 研究下頜后牙軟組織水平種植體邊緣骨吸收的影響因素，為減少種植體邊緣骨吸收量，提高種植體存留率提供理論依據。方法 選擇 76例患者行下頜后牙區軟組織水平種植，共植入種植體 116枚。記錄患者的一般情況、種植體特征、種植體植入部位特征及修復體特征，在術后即刻、種植后3個月、修復后3個月、修復后12個月行錐形束CT檢查，利用One Volume Viewer

如何防止種植體頸部的金屬外露[ 07-05 10:25 ]

問題和討論患者，66歲，女性。（左上第3顆牙）缺失的病例（圖1）（左上第4、5顆牙）部位已經進行了種植體修復，從CBCT的影像診斷，（左上第4顆牙） 種植體頰側的骨吸收明顯，而且伴有周圍的軟組織的萎縮和種植體頸部的金屬暴露（圖2）。為了在（左上第三顆牙） 種植術后不再發生同樣的問題，有必要進行怎樣的處理呢？圖1 （左上第3顆牙）缺失的全景X線片。圖2 （左上第4、5顆牙） 部位口腔內頰側面觀（右上）和（左上第4顆牙）部位的CBCT各斷層影像，植入的位置偏頰側植入方向偏頰側傾斜，因此成為種植體頰側骨板的吸收原因，（左

即刻種植牙和傳統種植牙有什么區別[ 07-04 17:30 ]

即刻種植牙和傳統種植牙有什么區別？即刻種植牙系統的出現，讓缺牙患者在短短幾十分鐘后牙齒即刻重生。即刻種植牙技術突破了傳統種植方式周期較長的缺點，最大限度地縮短患者無牙時間，同時獲得理想的牙齦組織外形，使種植修復達到最佳美學效果。下面我們來看看即刻種植牙和傳統種植牙兩者之間的具體區別：傳統種植牙的優點：　　自瑞典Branemark教授提出了骨結合的理論以來，種植牙已日漸成為一種修復牙齒和牙列缺失的最佳手段。種植牙和傳統假牙相比有如下優點：　　（1）與自然牙外觀相似，非常美觀；和自然牙相似的舒適度，與牙槽骨、牙齦緊密結

北一種植#青少年患者的牙種植[ 06-28 17:14 ]

   對于青少年患者來說，口腔種植可考慮應用于下列一些疾病所致的缺牙，如：牙齒發育不良癥、恒壓早失，或一些引起牙缺失的先天性綜合征。但是，骨骼的生長變化及種植體生物學行為常限制了這種治療選擇，然而，也有不少臨床醫生報道種植技術在青少年中的應用范例；了解面部的生長特性，可指導我們在青少年牙種植適應證患者中，確定出有限的幾個適應證。Ⅰ骨骼的生長上頜骨的生長一直持續到青春發育期，初生后第一年，上頜骨的生長相當活躍，根據Delaire等的研究，5歲的兒童面部大小的發育程度已接近其成年的80%，但頜骨的

種植牙容易引發的并發癥[ 06-28 13:50 ]

雖然現如今種植牙是國際領先的牙齒修復手段，但種植牙缺點依然也不會少，今天在這里重點介紹下它會引起的并發癥，讓你“有備無患”。 【并發癥一】傷口裂開：縫合過緊或過松，尤其在誘發感染的情況下，更易導致局部傷口裂開，應及時清創，再次縫合，避免種植體暴露。 【并發癥二】出血：因粘骨膜剝離損傷大或粘膜下剝離廣泛，尤其是術后壓迫不良，均易發生粘膜下或皮下出血。如一期手術種植體穿出下頜下緣時，也可發生頦下淤血。局部淤血一般可在數日 后吸收，可在術后早期冷敷，晚期熱敷。因全身因

北一種植#口腔種植適應證和禁忌證[ 06-27 17:32 ]

一、口腔種植的適應證：1、活動義齒固位不良2、活動義齒不穩定3、戴活動義齒不適的患者4、因心理因素而拒絕戴活動義齒者5、因功能異常使活動義齒更難穩定的患者6、余留基牙的數目不足，位置欠佳7、缺乏固位修復賴以固位的基牙8、單顆牙修復，鄰牙健康9、牙齒發育不良10、要求保守性治療，拒絕磨改自己的健康牙齒做固定義齒的患者二、口腔種植的禁忌證：A.絕對禁忌證1、明顯的精神失常2、有心臟病變的風險3、未控制的系統性疾病4、酒精或藥物成癮性患者5、患者的年齡（處于生長發育期的年輕患者）B.相對禁忌證1、骨量不足或骨質疏松2、頜

種植體進入上頜竇[ 06-27 17:20 ]

問題和討論在外院進行上頜竇提升術7~8個月后，二次手術時發現種植體松動，在去除種植體時發生種植體進入上頜竇的情況。被介紹來我院就診，于當日進行了進入竇種植體的去除術（圖1、圖2）。圖1 來院時的曲面斷層影像。圖2 來院時的CBCT影像。處理方法本病例準備采用上頜竇側壁開窗術方法取出種植體。在患者拍攝曲面斷層和CBCT前，讓患者站起，前屈并左右搖晃頭。因為多數口腔科醫生讓患者處水平位置進行治療，種植體常落入上頜竇后部，所以要盡可能將種植體移動至方便取出的上頜竇前方。還有手術進行時，為防止種植體移位，患者拍攝曲面斷層和

伴上頜竇囊腫的上頜竇底外提升種植術1例[ 06-27 13:56 ]

作者：楊磊，王阿嫻，軍事口腔醫學國家重點實驗室·第四軍醫大學口腔醫學院口腔正畸教研室在嚴重萎縮上頜后牙區行種植治療時，上頜竇側壁開窗提升術是獲取種植所需骨高度的一種有效方法。這一技術最早由Boyne和James在1980年提出。該 技術需要在上頜竇的外側壁開鑿骨窗，在上頜竇黏膜與底壁之間獲得空間用于填充骨移植材料，這一技術的突出優點是可以獲得上頜竇的直視通路。雖然該技術已獲得很高的成功率，但是因為上頜竇解剖結構異常與上頜竇病變的影響，常會導致并發癥的發生。本文報道1例上頜竇囊腫伴竇腔間隔行開窗提升術

兩次手術法植入植體后數天，覆蓋螺絲暴露[ 06-24 13:49 ]

問題和討論(左上第四顆牙)拔牙后即刻種植，（左上第五、六顆牙）位置用β-TCP做上頜竇內提升同期植入種植體的病例（圖1）。

北一種植#下頜磨牙區植入種植體造成舌側穿孔[ 06-24 10:24 ]

問題和討論來自于外院的下頜左側種植病例，術前X線片診斷嵴頂距下頜神經管骨量充分，一次手術方法植入種植體，第2天頦孔區有輕微感覺異常，手術醫生了解后只是讓隨診觀察，但4個月后癥狀沒有改善，來我院要求進一步檢查。處理方法利用曲面斷層及CBCT檢查埋入部位情況，雖未出現與主訴相關的神經損傷，但無意中卻發現了種植體的舌側穿孔（圖1、圖2）。圖1 術后的曲面斷層影像。圖2 術后的CBCT影像。雖不能確定是裂鉆備洞還是植入種植體所造成的穿孔，但從4個月的病情的發展看，考慮可能是術中的舌下動脈損傷導致口底軟組織內出血而造成的感覺

下頜磨牙區植入種植體造成舌側穿孔[ 06-23 13:58 ]

問題和討論來自于外院的下頜左側種植病例，術前X線片診斷嵴頂距下頜神經管骨量充分，一次手術方法植入種植體，第2天頦孔區有輕微感覺異常，手術醫生了解后只是讓隨診觀察，但4個月后癥狀沒有改善，來我院要求進一步檢查。處理方法利用曲面斷層及CBCT檢查埋入部位情況，雖未出現與主訴相關的神經損傷，但無意中卻發現了種植體的舌側穿孔（圖1、圖2）。圖1 術后的曲面斷層影像。圖2 術后的CBCT影像。雖不能確定是裂鉆備洞還是植入種植體所造成的穿孔，但從4個月的病情的發展看，考慮可能是術中的舌下動脈損傷導致口底軟組織內出血而造成的感覺

上頜竇內種植體周圍植骨生成的骨量出現吸收消失[ 06-22 17:14 ]

問題和討論患者10年前，在外院于( 左上第六顆牙)區行上頜竇底提升術同期植入種植體，經過10年上頜竇內生成骨完全吸收消失了（圖1）。患者此次來院是因為鄰牙( 左上第五顆牙) 不能保存，希望行種植修復治療。圖1 術前牙片。由于上頜竇底黏膜提升植骨術而在上頜竇內生成的骨已完全消失。問題是若考慮在( 左上第五顆牙)區植入種植體，就必須進行上頜竇底提升術。因此，在( 左上第六顆牙) 區種植體周圍也有必要同時再次行上頜竇底提升術。治療計劃是拔除( 左上第五顆牙)，保存( 左上第六顆牙) 區種植體，同時行上頜竇底提升術，然后同

種植體接觸鄰牙牙根[ 06-22 13:55 ]

問題和討論(右下第四顆牙)區植入種植體的病例。術前曲面斷層片顯示（圖1），在(右下第五顆牙) 已經植入了種植體，雖然與鄰牙稍微有些接近，但仍有足夠的骨量，是一個簡單病例。隨后(右下第四顆牙)因為根折拔除，1個月后埋入種植體，在種植體埋入前，用顯微鏡觀察制備好的種植體窩洞，未見鄰牙牙根暴露。但植入后的曲面斷層顯示（圖2），種植體近中傾斜，能觀察到已經與(右下第三顆牙) 根尖接近，術后1周拆線時，患者無主觀癥狀。術后10天，(右下第三顆牙)在咬合與叩診時，開始出現不適感。14天后，持續表現叩診、咬合的不適感。牙片顯示（

#北一種植#顴骨種植體植入術[ 06-22 10:25 ]

   由于種種原因所致的上頜骨后牙區嚴重萎縮，是臨床上非常棘手的種植病例，盡管有許多 方法試圖克服這一困難，如上頜竇開窗植骨、大塊自體骨移植等，但治療周期均較長，從治療開始到結束常常需要1年以上的時間，另外進行大型植骨手術不得不從身體其他部分取骨，相關并發癥的產生和遠期效果的不確定性使此類患者承受了更大的痛苦。近年來，Branemark等研制了專門用于顴骨區植入的種植體，稱為顴種植體。顴種植體的主要優點一是避免大量植骨手術；二是治療周期縮短，一般三個月內就能恢復咀嚼功能。條件合適的患者甚至可以

北一種植#支抗種植體植入術[ 06-22 10:10 ]

   1945年Gainsforth最早進行了種植體作為支抗的研究，但未能獲得長期穩定的效果。直至70年代末，在骨結合的理論指導下，牙種植體作為正畸支抗再次被應用于正畸領域。大量動物實驗和臨床研究證明，種植支抗不但能完成牙齒助萌、牙列擁擠、深覆頜深覆蓋等畸形的正畸治療，而且還能保持支抗種植體的自身穩定性，在完成正畸治療后直接進行牙齒修復體的永久修復。1、手術指征（1)強支抗關閉拔牙間隙：在成人正畸治療、牙槽前突患者治療中更適宜（2)壓低局部伸長牙齒：主要適用于長期后牙缺失，對頜牙伸長，恢復垂直

#北一種植#口腔種植體基臺 （基臺固位螺絲）[ 06-21 17:16 ]

如果忽視種植系統中這個微小，但是關鍵的零件，醫生和患者將面臨嚴重的挑戰。修復螺絲不恰當的使用會給種植部分，種植體周圍的骨及最終的修復體帶來有害的影響。不同制造商的修復螺絲有著不同的形狀，尺寸，材質，規格，理解材料的物理和機械性能對于合理的種植體 - 基臺連接設計和最終的種植成功都是至關重要的。盡管我們付出了最大的努力，修復體和失敗仍偶爾發生，這一章節也會討論取出折斷螺絲和滑扣螺絲的方法。基本術語 扭矩：扭矩是指使用牛頓 - 厘米 （N . cm）的單位來計量沿某一個軸向旋物體的力的趨勢。在種植牙科領域，這

顛覆傳統觀念，微創種植，二周完成永久修復！[ 06-16 17:16 ]

二周完成的種植永久修復技術（美國洛杉磯洪遠相醫師團隊前言：1.種植術后二周內完成永久修復，并行使部分咀嚼功能，三個月后達到正常。初復診只需二次，大大減少手術次數和復診次數。2.可鑄基臺螺絲固位修復，方便拆缷維修。3.紅色美學用紅牙齦瓷恢復，避免了植骨的痛苦和植骨的昂貴費用。4.前牙區咬頜接觸間隙為50微米，后牙區為100微米。5.雙側都有咬頜功能時，后牙區段植體扭力之和不得低于200牛頓。只有單側咬頜功能時，植體扭力之和不低于300牛頓。6.盡量不翻瓣微創種植，大大減少了種植的腫漲和痛苦。7.因為要即刻負重，后牙區

#口腔種植#傳統影像成像技術的應用和局限性[ 06-16 17:11 ]

曲面斷層曲面斷層是一種常用的影像學方法，因為它快捷、方便容易獲取。它常作為一種普查的影像，能評估解剖結構，例如上頜竇，上頜竇圖像的總覽可以幫助指導可能存在問題的區域，是否需要加拍根尖片來可視化更多的細節。因為它為頜面部區域提供絕佳的一般概況，包括上頜竇相鄰的牙和骨結構，在一個單一圖像中可以看到所有的牙槽結構，放射劑量卻小于全口牙片。臨床應用評估上頜竇的解剖結構和形態在文獻中已經報道，曲面斷層片能檢測上頜竇分隔。在上頜竇提升手術中，鑒定上頜竇分隔已經變得越來越重要，因為其存在可能增加上頜竇提升手術中施耐德氏膜穿孔的概

螺絲松動與斷裂[ 06-16 13:53 ]

病因對于早期設計的螺絲，大部分的螺絲松動，是由于在旋緊螺絲的過程中，缺乏傳導特定扭力的裝置。當修復體就位不良時，也會發生螺絲松動與（或）斷裂。一個研究評估了種植體全口固定義齒的支架與種植體之間的垂直高度差異的影響。發現當兩者存在100mm和175mm的高度差異時，修復體的螺絲會不穩定。目前提倡的修復體就位的標準為：當手動擰緊螺絲后，使用扭矩裝置旋緊螺絲直至預定扭矩水平時，螺絲旋轉的角度僅為1/4圈（90°）。過大的咬合力以及懸臂，同樣可造成螺絲松動和折斷。預防與處理預防螺絲松脫和折斷的最佳方法，是確保無論使