根管治療--取出斷針[ 03-03 11:31 ]

科貿嘉友口腔

根管治療最容易陷入的五個誤區[ 02-23 17:56 ]

一、開髓口盡量小一點。關于根管治療的開髓，這是事關根管治療能否成功的第一道屏障。這一步如果沒有做好，根管治療是不可能做得好的。過去我們一直強調，開髓口盡量不要做得太大，這樣可以保留更多的牙體組織，使治療后的牙齒更堅固。這一觀點對于保留牙體組織，增加牙體強度固然是正確的，也是必須要遵循的原則。然而，很多人卻把這一原則給讀錯了，錯在哪里？到底什么樣的開髓大小才是正確的呢？最明顯的錯誤是髓室頂沒有完全揭開。用探針檢查一下髓室壁到髓室頂上方是否有懸突存在？有的話就是髓室頂沒有揭全，相反，如果用探針檢查發現從髓室壁到髓室頂上

根管治療的十大特殊問題與對策[ 02-17 17:31 ]

一．遺漏根管的發現 遺漏根管是導致根管治療失敗的常見原因之一。

根管治療中常見的問題[ 02-17 17:25 ]

當您尋求牙科治療的時候, 保存天然牙齒是您的首要選擇。太深的蛀牙，重度牙周病或者牙齒創傷通常會引起牙髓（牙神經）感染，繼而造成牙疼及牙床腫痛。在多數情況下，患牙需要做根管治療以便消除牙痛，恢復和保存牙齒功能。下面就根管治療中常見的問題做一簡單回答。 一，什么是根管治療？根管治療（Root Canal Treatment）是牙科醫生用專用的器械徹底去除感染或壞死的牙髓，清洗和成形根管，用充填材料嚴密填塞根管，隔絕細菌進入根管再感染的治療過程。 二，牙神經在哪里？牙齒內是一個空腔，叫做牙髓腔，牙髓腔位于牙根的部分稱做根

什么是根尖周病？[ 02-02 10:48 ]

根尖周炎是指局限于根尖部的牙周組織，包括牙骨質、牙周膜和牙槽骨的炎癥。根尖周邊包括急性和慢性根尖周炎。從病理上又分為漿液性根尖周炎和化膿性根尖周炎。根尖周炎有哪些表現？急性根尖周炎發病時自覺牙齒“伸長”，自發性、持續性疼痛，咬合、咀嚼時疼痛加劇，甚至坐臥不寧，嚴重影響日常飲食起居。待病情惡化，牙周紅腫、化膿，疼痛到徹夜難眠，甚至引發寒戰、高熱等全身癥狀。畸形根尖周炎一旦轉為慢性根尖周炎，則疼痛腫脹反復發作，牙齦上勝出瘺管或小膿包，擠壓時有膿液溢出，也快自行破潰，流出少量膿血性液體，破口往往會

鄭玉琪：CBCT導航下尋找右上第一前磨牙三根管疑難病案一例[ 01-20 15:33 ]

摘要：本病例為右上第一前磨牙三根管疑難病例，首診及二診由重慶醫科大學附屬口腔醫院牙體牙髓科下級醫生處理，因根管遺漏未能處理轉診上級醫生鄭玉琪老師進行顯微根管治療。本病例是不可多得的如何避免遺漏根管及如何治療遺漏根管的帶教根管治療病例之一。病例介紹男性患者，47歲。主 訴：右上后牙自發性疼痛數日伴咬合疼痛。現病史：患者數日前右上后牙自發性疼痛，能定位，咬合時疼痛加重，無冷熱刺激加重。患牙無院外治療史。既往史：無特殊。檢查：14遠中鄰頜面探及齲壞至牙本質深  層，穿髓。探－，冷－，叩-。松動-。牙齦

根管治療開髓[ 01-20 08:56 ]

根管治療開髓

提高根管治療成功率的關鍵[ 01-18 17:47 ]

 Vince Lombardi曾很雄辯的指出：“實踐并不完美，只有完美的練習才能造就完美”。換句話說，在臨床上，我們能夠重復的進行某項治療一遍又一遍，但是可能并不能獲得成功的預期結果。為了向我們的患者提供最可預測的治療方案，我們必須在牙科領域的所有學科中不斷的學習進步，才有臨床成功的可能，從醫生的立場上看，醫學上最大的變量就是人類自身。根管治療效果的評價標準不可避免的與我們臨床使用設備的重要變化相互關聯。  從第一例根管治療治療開始實施之日起，牙髓治療的目的是永

鎳鈦根管器械折斷的預防要點[ 01-18 17:42 ]

預防鎳鈦器械的折斷一直是牙醫關注的熱點，很多專著和文獻對此進行過闡述，在臨床使用中可通過控制剪切力或疲勞來降低鎳鈦器械折斷的發生。1.確定根管通暢 在使用鎳鈦器械進行根管預備之前，無論根管形態是否復雜、有無彎曲，均需先用手用不銹鋼器械來疏通根管，確定根管路徑通暢平滑，且具有再現性。有學者建議最好疏通至20號銼，以減少小號鎳鈦器械扭轉折斷的可能性。2.掌握預備技術 臨床醫生應非常熟悉有關鎳鈦器械的性能、使用方法以及根管預備技術。3.臨床前訓練 在臨床使用鎳鈦器械之前，應多在離體牙上訓練，

下頜尖牙雙根管的治療[ 01-15 15:12 ]

【病史介紹】主訴：患者由于右下前牙折斷要求修復現病史：患者由于大部分牙齒缺失而來就診，部分牙齒已經種植，另外的缺失牙位也分期會處理。既往史：既往體健，無過敏史全景片檢查初次處理沒有在我這邊，后來因為牙齒處理過后回去疼痛厲害，所有轉診到我這邊。據上個醫生說他就用Kfile疏通了一下，沒有別的沖洗和封藥。然后回去就疼痛了，懷疑可能是簡單的Kfile疏通引起了根尖激惹。術前病例記錄這個是到我這邊的牙合面照片根管口沒有完全展開，我用8#Kfile疏通了下不是非常順暢，患者疼痛有可能是因為之前Kfile疏通的時候根尖有被激惹

根管治療術[ 01-13 11:10 ]

根管治療術，又稱牙髓治療，粵語稱杜牙根，是牙醫學中治療牙髓壞死和牙根感染的一種手術。該手術保留了牙齒，因而與拔牙術互補。基本信息中文名稱：根管治療術外文名稱；pulp canal protective；root canal recurrence主要適用癥：牙髓病及根尖周炎 是否納入醫保：納入不良反應術后：腫脹、疼痛注意事項：治療期，禁止患牙咀嚼。目錄1內容簡介2牙齒結構3根管治療術大致步驟4根管治療術過程5根管治療適應癥6根管治療缺點7根管的解剖8髓腔形態9根管的應用解剖10下頜前牙應用解剖11下頜前磨牙

四醫大牙體牙髓病科的進修筆記[ 01-13 10:26 ]

一、無菌觀念：     從第一次根管治療開始，強調根管不應被再次污染，如唾液等。在開髓之前應去凈所有的齲壞組織；對于殘冠破壞較大的，橡皮障不能很好封閉的應使用帶環，并用光固化玻璃離子形成假壁。以后每次復診均應在上橡皮障之后才能打開髓腔。髓腔內只能用無菌液體沖洗。打開髓腔和進入根管的器械應及時更換。開髓孔的暫封應嚴密且有一定的厚度，盡可能使用雙層封閉。暫封的時間不宜過長，如特殊原因需長時間暫封，應該用樹脂或銀汞充填，以降低冠向微滲漏作用。 二、根管口的尋找 定位和穿通： &nb

牙髓病治療/臨床表現[ 01-11 11:36 ]

牙髓病是指牙髓組織的疾病，包括牙髓炎癥、牙髓壞死和牙髓退變。由于牙髓組織處于牙體硬組織包繞之中，只通過根尖孔、側副根管與外界聯系，牙髓急性炎癥時，血管充血、滲出物積聚，導致髓腔內壓力增高，使神經受壓，加以炎性滲出物的刺激而使疼痛極為劇烈。　　（一）病因　　1.微生物感染　　細菌是牙髓病最重要的致病因素，其細菌主要是兼性厭氧菌和專性厭氧桿菌，如鏈球菌、放線菌、乳桿菌等。　　細菌感染的途徑有：　　(1)經牙體缺損處感染，如深齲、牙外傷、重度磨損等嚴重牙體缺損，細菌及毒素通過牙本質小管或穿髓點侵入牙髓。　　(2)經牙周感

幾例根管再治療病例[ 01-08 14:33 ]

根管再治療是我們比較頭疼的，尤其是那些冠修復過的，我們有很多的麻煩需要去溝通，比如可能導致的側穿、可能沒有看到的腐質、可能導致的崩瓷，或者是后期可能出現冠折......這些需要我們和患者好好的溝通。全瓷冠還好些，金屬冠根測的時候很是麻煩，總之我們做修復的時候不要單純的追求速度，追求效益，適當的注意下我們的基礎治療和設計。套用一句話，根管沒有做好就直接做修復是耍流氓!深齲或者是齲壞備洞的時候意外穿髓，我們怎么處理好些？后期出現的牙髓的癥狀，是我們操作的問題？比如細菌層的存在，我們沒有清理干凈？還是我們窩洞沒有進行消毒

戰勝鈣化不通根管的十個手段[ 01-08 10:37 ]

為什么經常碰到擴不通的根管？當根管銼不能進入根管全長，到達根尖狹窄處，就叫做根管堵塞。

一起來看片（一）根尖片的正常圖像及應用[ 01-07 17:52 ]

1、根尖片的正常圖像1）牙釉質：是機體中鈣化最高和最堅硬的組織，X線片上的影像密度也最高，似帽狀被覆在牙冠部牙本質的表面。后牙頜面、前牙切緣最厚，由頜面和切緣向側方至牙頸部逐漸變薄，終止于牙頸部。牙頸部Burnout征象：有時因投照技術問題而造成牙頸部近中或遠中呈低密度影像，位于牙釉質和牙槽嵴頂之間。2）牙本質：圍繞牙髓構成牙的主體，牙本質中礦物質的含量比釉質少，X線影像的密度較牙釉質稍低。3）牙骨質：被覆在牙根表面，為一層很薄的組織，密度與牙本質相當 。4）牙髓腔：髓腔可分為冠部的髓室和根部的根管。牙髓內含牙髓軟

根尖切除術....[ 01-04 10:45 ]

根尖切除術是通過刮除根尖周病變組織并切除感染根尖，處理根尖殘端，利用血塊機化而使鈣化物質沉積，以促進尖周病愈合的外科方法。在根尖切除術的基礎上還產生部分附加或其他手術，如根尖刮除術、折斷根尖摘除術和根管倒充填術等。基本信息中文名稱：根尖切除術                                        

根管治療[ 01-04 10:32 ]

根管治療(root canal therapy)是牙髓病和根尖周病的國際上最常用的有效治療方法。根管治療術的原理是通過機械和化學方法去除根管內的大部分感染物，并通過充填根管、封閉冠部，防止發生根尖周病變或促進已經發生的根尖周病變的愈合。基本信息中文名稱：根管治療                                    適應癥

要根管治療，先給你介紹下什么是根管系統[ 12-31 16:00 ]

根管系統是指髓腔除髓室以外的部分，包括根管、管間吻合、根管側支、根尖分歧、根尖分叉及副根管，它們共同組成根管系統。1.根管：各個牙主根管的數目與牙根數目不完全一致，較圓的牙根一般只有一個根管;較扁的牙根多數有2個根管，也有僅一個根管，偶可見三個根管。2.根管側支：發自根管的細小分支，常與根管呈接近垂直角度，貫穿牙本質和牙骨質，通向牙周膜。3.管間吻合：發自相鄰根管間的交通支，可為1支至2支、或呈網狀，多見于根管。4.根尖分歧：根管在根尖分散的細小分支，較多見于前磨牙和磨牙。5.根尖分叉：根管在根尖部分分散稱2個或2

暫時性根管充填在根尖誘導成形術中的應用一例[ 12-31 14:39 ]

根尖誘導成形術（apexification）是指牙根未完全形成的恒牙（通常涉及切牙），根尖部牙髓壞死，通過治療使根尖周組織形成鈣化屏障，促進牙根繼續發育和根尖形成的治療方法其治療包括兩個階段：第一階段：消除感染和根尖周病變，誘導牙根繼續發育；第二階段：根管永久充填，使根尖孔封閉。

鈣化根管的預備[ 12-28 16:55 ]

根管鈣化是根管治療中經常遇到的問題，它造成根管不通暢，甚至根管口尋找困難。

淺淡根管治療中開放的危害[ 12-28 16:53 ]

根管治療在進入現代根管治療的階段后，治療的理念早已發生的巨大的變化，總結起來就是兩句話“徹底清除根管系統內的原有感染，防止帶入新的感染;嚴密充填根管系統和良好的冠方封閉，防止再感染”，一切有悖于此原則的，在根管治療過程中都是我們應該盡量避免的!在根管治療過程中隨意的開放根管會在根管治療過程中為根管內帶入新的感染，這在現代根管治療中是不允許的，理由：1.感染的根管內一般只有7~8種細菌定植(多數情況下只有4~6種)，而口腔內的細菌則多達300余種(另外有文獻稱200余種)，開放會為根管內帶入新

詳解根管系統[ 12-26 10:36 ]

根管系統是指髓腔除髓室以外的部分，包括根管、管間吻合、根管側支、根尖分歧、根尖分叉及副根管，它們共同組成根管系統。1.根管：各個牙主根管的數目與牙根數目不完全一致，較圓的牙根一般只有一個根管;較扁的牙根多數有2個根管，也有僅一個根管，偶可見三個根管。2.根管側支：發自根管的細小分支，常與根管呈接近垂直角度，貫穿牙本質和牙骨質，通向牙周膜。3.管間吻合：發自相鄰根管間的交通支，可為1支至2支、或呈網狀，多見于根管。4.根尖分歧：根管在根尖分散的細小分支，較多見于前磨牙和磨牙。5.根尖分叉：根管在根尖部分分散稱2個或2

【牙科學堂】現代根管治療強調的五個“100%”[ 12-25 17:07 ]

根管治療術是治療牙髓病及根尖周病的一種方法。但傳統根管治療由于受到材料、器械、技術的限制，難于充分去除根管內的感染物并嚴密封閉根管，根管存在再感染的可能。現代根管治療使用先進的器械、材料、技術，能充分把根管內的感染物去除，并能嚴密充填根管，可使牙齒在治療后保留更長的時間。現代根管治療主要強調如下五個100%：1、強調100%使用橡皮障。使用橡皮障的優點如下：①隔離治療牙齒，減少交叉感染、創造干燥的工作界面，提高操作的可視性。②避免病患吞咽或者吸入牙體牙髓碎片、腐蝕性液體及根管擴挫針等。③可配合大量的根管沖洗，避免沖

根管治療-全攻略[ 12-25 11:55 ]

很多人都提到或者聽到醫生建議根管治療，“什么是根管治療？”這個問題。的確，相對于拔牙、洗牙、補牙這些內容理解比較容易理解的概念，根管治療對于很多來說都是不熟悉的，以上呈現完整的根管治療的步驟。什么是根管治療根管治療又稱是牙髓治療，是治療牙髓病及根尖周病的最有效的一種方法。通過清除根管內的炎癥牙髓和壞死物質，并進行適當消毒，填充根管，以去除根管內的容物對根尖周圍組織的不良刺激，防止發生根尖周炎或者促進根尖周病變的愈合。哪些情況需要做根管治療？一般情況下，對于那些牙髓炎，牙髓壞死，各種類型的根尖

CRT熱牙膠根管充填七步驟及護理配合[ 12-24 14:49 ]

根管充填是利用生物相容性的材料填塞、封閉經過清理和成形的根管，以達到阻止外界細菌和組織液進入、防止根管系統再感染的目的，從而為防治根尖周病創造有利的生物學環境。熱牙膠充填系統是將加熱后軟化，熔融狀態的牙膠注入根管以替代傳統冷的側方加壓充填的一種儀器。由于它可以快速精確，密實的三維根管充填而受到醫生廣泛推崇，必將為根管充填帶來革命性的影響。l熱牙膠根充法與傳統方法相比具有優越性：一是精確度高，可達到根尖0.5毫米左右；二是封閉性好，可嚴密封閉根管，防止再次感染；三是穩定性強，牙膠可以形成一個整體，便于進一步治療。因此

根管治療期間炎癥反應的預防和治療[ 12-18 15:54 ]

診療間炎癥反應又稱根管治療期間的急癥(EIAE)或約診間痛，是慢性根尖周炎(俗稱死髓牙)治療的常見并發癥，尤其是無竇道型(包括多根牙有竇道)最容易發生，國內外報道發生率為23.3%-50.9%，也是長期困擾口腔醫生的一大難題。筆者自1997年以來探討采用逐步去腐消毒法作根管治療，使這一問題得到基本解決，經過近千例觀察，目前已將發生率控制在5%以下，且反應程度較輕，介紹如下，供同仁參考。一、逐步去腐消毒法方法步驟：首診：①常規開髓，窩洞滴3%雙氧水少許;②根據根管粗細選擇不同型號擴大針尋找根管，伸入根管約2/3，并做

八種方法教你尋找根管口[ 12-18 11:49 ]

根管口(canalorifice)是指髓室與根管的交界處，或髓室底與根管的移行部。根管口的定位是每一個根管正確定位的關鍵步驟。

根管治療成功的九大要素[ 12-18 09:23 ]

一、良好的溝通患者最想解決的問題是什么？患者最害怕什么？最擔心什么？在交流的過程中既要讓患者能聽懂，又要聽起來專業。在術前要交待預期效果，因為醫學上任何一種診療項目都不可能100%成功。一定要在交流時表現出自己的熱心與耐心，讓患者感受到你對他的關心，并且有能力為他解決病痛。全面的問診是避免醫患糾紛的第一道關卡，要向患者提出“你認為你的牙齒存在什么問題？”“你想讓我幫你解決什么問題？”等開放性問題。醫生應該有耐心給患者足夠的時間傾訴，最初的幾分鐘問診對醫患關系的建立十分

圖解最專業的根管治療全過程，看看你是否專業？[ 12-17 16:54 ]

當你牙齒疼痛難忍去看牙醫，醫生可能建議做根管治療，這時你可能會疑惑：什么是根管治療？的確，相對于拔牙、洗牙、補牙這些比較容易理解的概念，根管治療對于很多人來說都是不熟悉的，今天就了解一下完整的根管治療的步驟吧！什么是根管治療？根管治療又稱是牙髓治療，是治療牙髓病及根尖周病的最有效的一種方法。通過清除根管內的炎癥牙髓和壞死物質，并進行適當消毒，填充根管，以去除根管內的容物對根尖周圍組織的不良刺激，防止發生根尖周炎或者促進根尖周病變的愈合。哪些情況需要做根管治療？一般情況下，對于那些牙髓炎，牙髓壞死，各種類型的根尖周炎