鄭玉琪：尋找迷失的根管第二季——容易遺漏的根管[ 08-04 15:27 ]

以上是日本學者對200顆離體人牙在檢測的結果，而如果在口內檢測，難度更大，可能差別會更明顯Yoshioka T, Kobayashi C, Suda H. Detection rate of root canal orifices with a microscope[J]. Journal of endodontics, 2002, 28(6): 452-453.恒牙根管變異情況及發生率前牙上頜中切牙：單根管，側支根管發生率為24%;   上頜側切牙：單根管，側支根管發生率為26%;&

根管治療的細節把握-趙奇老師[ 08-03 10:23 ]

根管治療 ( 根管預備和根管充填 ) 有多種方式，根據現有的知識和器械材料，本著高質量、快速度、低消耗的原則，設定了一種常規的根管治療術式。根管治療包括根管預備、根管沖洗和根管充填。本節將介紹根管預備。 一、根管預備的含義根管預備是通過機械方式配合化學藥物去除、清理根管里面的污染物，使根管成為一定形態，利于沖洗和充填。根管預備需開髓孔大小標準的確認的基礎上，應注意根管預備的形態 ( 便宜形態 保持形態 抵抗形態 ) 。根管治療的思路：（ 1 ）要預知根管多少、走向、形態。（ 2 ）要想到采用的

根管治療幾個月不會好 那就試這個小方法！[ 07-31 10:27 ]

根管治療幾個月不會好，頭痛呀，怎會就不會好了呢，很多醫生都有這樣的經歷！--那就試這個小方法！！！臨床上行根管治療時，會遇到根管內封FC、CP等藥物引起疼痛或過敏的患者，使得一些根尖周炎持續性疼痛，久治不愈，多次封藥后，效果仍不是很理想，達不到根管充填的標準。經過在臨床上采用氫氧化鈣碘仿糊劑治療此類患者，發現其療效顯著。     臨床治療方法：常規開髓，清理根管，沖洗根管，隔濕，用棉捻吸干根管內水分后，置入氫氧化鈣碘仿糊劑，或糊劑棉捻，暫封，7-10天后復診。 

【實用技術】橡皮障在現代牙科中的應用[ 07-30 10:16 ]

橡皮障（rubber dam）應用范圍由根管治療領域擴展到精細修復、乳牙治療、牙齒美白、種植手術后的即刻修復等多個領域。橡皮障除了經典類型之外，國外有公司還推出了一種便捷的類型。一、橡皮障系統的主要構件:經典橡皮障系統的主要構件有：①打孔鉗（器）、②橡皮障支架、③橡皮障夾鉗、④橡皮障夾（蝴蝶夾）、⑤橡皮布打孔鉗（器）：有不同孔徑0.5、1.0、1.5、2.0、2.5mm。橡皮障支架：固定并撐開橡皮布。橡皮障夾鉗：安裝或拆除橡皮障。橡皮障夾（蝴蝶夾）：固定橡皮布、牽拉組織。橡皮布：邊長150mm或

根管攻略[ 07-29 14:37 ]

一、根管攻略之一 教你挑戰鈣化根管一說根管，枯燥 乏味 無聊的漫漫長路，打開話匣子更是如滔滔江水連綿不絕啊。通根管 難？通不開時那是相當的難啊，應了一句老話兒----說起來容易做起來難啊。絕對的真理！針對我們臨床牙醫操作時經常會遇到的一些問題整理一點我自己的經驗。不過這樣的文章看起來一樣是枯燥乏味的，治療是一種感覺，想要圖文并茂的演示，還真是有點難度。牙醫朋友們幾乎每天都要面對根管治療，有的時候真的是很讓同行們頭痛，理解，理解！ “璧”人也非常的感同深受啊。很多朋友都會問我關于

【推薦】根管治療的要領！[ 07-29 09:46 ]

牙醫基本都會做根管治療，而真正能做好根管治療的牙醫卻不多。一個專業口內醫師，根管治療達標率也不過70%，何況設施配備不全的基層牙醫。個人認為，基層牙醫做好根管治療除了首先要掌握理論性的知識要點以外，更需要大量臨床經驗的積累，暫不談新理論，新技術，新材料。談一些看似基礎卻又很難把握好的東西。以下和大家分享一些臨床最常見的疑難問題，以及個人的治療習慣和經驗，歡迎大家參與討論！ 首先個人將根管治療的對象用習慣方式區分開來：有齲/無齲；牙髓感染/根尖感染；活髓牙/死髓牙；原發/繼發；初次治療/再治

牙科醫生說說 “爛神經”和“根管治療”[ 07-27 13:39 ]

在口腔科日常的診療工作中，經常會遇到以牙痛來就診的患者，他們的牙齒不僅遇冷遇熱會疼，而且有的時候會有夜間劇烈的疼痛甚至難以入睡。醫生經過診斷后通常會說：“您的這顆牙齒需要爛神經了。”也有可能會聽到醫生說：“您的這顆牙齒需要做根管治療”。那么，究竟什么是“爛神經”和“根管治療”呢？它們有什么不同之處呢？為什么需要采用這樣的治療方式來解除牙痛呢？要回答這些問題，就要首先從牙齒的結構談起。牙齒

如何取出斷針（珍藏版）[ 07-27 08:53 ]

前幾天的一個外院斷針轉診來的客人，14歲在校女生，數年前齲齒充填，一個月前牙痛先后在2家診所診治，未果。。。后來本診所求診，以下為取斷針的部分影像：1，術前X-ray，常規術前攝片，為患者和自己保留一份客觀記錄。。。  2，口內內窺鏡像，氧化鋅水門丁暫補材料3，術前左下6近中根管斷針X-P，斷針長度約4MM，根尖慢性炎癥影像。。。  4，去除暫補材料，根管口已暴露5， 插針確定斷針根管，為近舌根管，插針有阻力，EDTA封存一周復診。。。6，打開根管上部通路，根管大

關于根管治療的理論與臨床實踐的認識[ 07-25 10:47 ]

根管治療是口腔科醫師應該掌握的基本臨床操作技能,無論是口腔新手還是工作多年的口腔科醫師都會意識到這一點.再好的修復專家也要以此為基礎,但究竟這一臨床操作技能如何達到最佳治療效果是目前口腔醫師都普遍關心而又多有疑惑的問題.實踐中如何達到滿意的結果也是臨床醫生最迫切想要明了的問題.在此我希望通過自己近20年的經驗與同道交流一下,愿與大家共同提高,如有不妥之處,請大家指正.我記得在80年代我們學習的口腔解剖學對根管的介紹對口腔學生來說很好理解與記憶.那時侯認為總的來說是前牙多是單根管,上頜第二前磨牙多雙管,

漂亮的牙齒根管系統圖譜? 【趕緊分享收藏】[ 07-25 10:24 ]

嘉友口腔

彎曲根管預備的方法與技巧[ 07-25 09:19 ]

彎曲根管預備的方法和技巧

超值收藏：顯微根管治療大全[ 07-22 10:39 ]

顯微根管治療概述l 在二十世紀五十年代后期手術顯微鏡就運用于醫學方面。l 1996年5月美國開始把口腔手術顯微鏡應用于根管治療中。l 1998年1月美國牙醫學會規定所有的ADA認可的牙髓學課程必須有口腔顯微鏡在牙髓治療方面的內容 。l 國內于九十年代末，引進第一臺牙科手術顯微鏡，用于牙髓病的治療。2顯微治療與傳統治療相比較顯微鏡可以將牙齒患部放大。提供非常充足的光源進入根管，使臨床醫生能看清根管內部的結構，確認手術位置。減少治療的不確定性，提高牙髓根尖周病治療的品質，減少創傷。手術顯微鏡的使用，使牙髓病的治

【科普】根管治療常見的五大誤區[ 07-22 09:09 ]

開隨口盡量小一點關于根管治療的開髓，這是事關根管治療能否成功的第一道屏障。這一步如果沒有做好，根管治療是不可能做得好的。過去我們一直強調，開髓口盡量不要做得太大，這樣可以保留更多的牙體組織，使治療后的牙齒更堅固。這一觀點對于保留牙體組織，增加牙體強度固然是正確的，也是必須要遵循的原則。然而，很多人卻把這一原則給讀錯了，錯在哪里？到底什么樣的開髓大小才是正確的呢？ 最明顯的錯誤是髓室頂沒有完全揭開。用探針檢查一下髓室壁到髓室頂上方是否有懸突存在？有的話就是髓室頂沒有揭全，

鄭玉琪：尋找迷失的根管（1）——根管顯微病例之鈣化根管的治療[ 07-21 17:08 ]

根管攻略之一 教你挑戰鈣化根管

牙髓炎根管治療全過程[ 07-21 16:50 ]

患有牙髓炎一般都會采用根管治療的方法來解除病患，根管治療并不如字面那么通俗易懂，許多人對于根管治療的過程并不是十分了解，那么牙髓炎做根管治療的過程是怎樣的呢?牙髓炎根管治療全過程1、根管預備：開髓，徹底清除病變壞死的牙髓組織，測量根管長度，作根管擴大。2、根管沖洗：牙髓炎根管治療中反復進行的操作，將根管內有機物的細小碎片和切削掉的硬組織細小碎末等感染源沖洗干凈。3、根管消毒：藥物消毒最常用，牙髓炎根管治療是用棉捻蘸少許藥液置于根管內，洞口用暫封材料密封。4、根管充填：根管充填是牙髓炎根管治療的最后一個牙

負責任的牙醫會把這些知識告訴自己的朋友們[ 07-21 11:39 ]

很多患者不明白什么是根管治療。的確，相比于拔牙、洗牙、補牙這些比較容易理解的概念，根管治療這一專業詞匯對患者來說比較陌生。為了解決大家的困惑，整理了根管治療的相關知識，包括什么是根管治療，具體治療過程以及治療過程中的常見問題。一、什么是根管治療?根管治療術又稱牙髓治療，是治療牙髓病及根尖周病的最有效的一種方法。通過清除根管內的炎癥牙髓和壞死物質，并進行適當消毒，充填根管，以去除根管內容物對根尖周圍組織的不良刺激，防止發生根尖周病變或促進根尖周病變的愈合。二、哪些情況需要做根管治療?一般來講，對于那些牙髓

根管治療操作過程中影響成功的障礙因素[ 07-21 11:29 ]

在臨床中毫無疑問越來越多的患者想保留自己的牙齒，如果根管系統經過充分的預備、大量的沖洗和嚴密的封填多數情況下是可以達到醫患共同的愿望，為了更好的達到我們的愿望，在臨床中注意一些小的細節可能對于結果至關重要------細節決定成敗。在臨床中碰到問題要學會分析問題，評估問題，最終找出合理解決問題的方法。一切圍繞解決問題的核心去工作，但要解決自己能力范圍內的問題，如果難度超出自己的能力范圍，為了達到解決問題的核心目的就應該轉診，記住我們是解決現有問題的，不是制造新問題的。     

全口牙開髓過程及開髓洞型[ 07-20 16:40 ]

器械選擇：高速渦輪機，低速手機，裂鉆，球鉆等。開髓過程：①采用持筆式握持機頭，用中指或無名指靠在鄰近牙上。②用高速渦輪裂鉆在開髓部位點磨，逐漸擴大，加深開髓窩洞。注意鉆針與牙齒長軸平行，以及進鉆的深度。③于髓角處穿髓，此時應有落空感，進入髓腔后改用低速球鉆提拉除凈髓室頂，修整髓室側壁，達到用探針小彎不能鉤住髓室頂邊緣，并注意鉆針不可進入太深，以免損傷髓室底。④暴露所有根管口，要求用根管器械自開髓口可直線探入根管，探察根管數目及位置。開髓位置及洞型：①上前牙：舌面窩中央近舌隆突處呈底朝向切緣，尖朝

【超實用】快速擴根和彎曲根管擴根[ 07-20 16:30 ]

現代根管治療在熟練掌握安全擴根法基礎篇的基礎上，我們可以適當的提高治療的速度，這一章節我們重點講解快速擴根法，當然所有治療的前提仍然是安全（不發生器械分離），這也是筆者一以貫之的理念。同樣能夠使用手用銼/機用鎳鈦銼的兩個彎手機和與之配套的馬達仍然是必需的裝備。快速擴根———ONE FILE在去除冠方倒凹并找到所有根管口的基礎上，用8#至25#手用銼建立起順滑的通路，手用銼進行被動制備會提供有關根管彎曲、直徑、鈣化位置等重要的信息。很意外吧，其實就是這么簡單，第二步，一支鎳鈦銼

【現代根管治療】之熱牙膠充填技術[ 07-20 16:09 ]

李鳳強 曹陽 現代根管治療根管治療完美之路(連載之八）熱牙膠根管充填術是利用牙膠加熱軟化后具有流動性的特點,在壓力的作用下使牙膠順應根管的形態,充填到根管的絕大部分腔隙,達到較為理想的三維充填效果的技術。熱牙膠根管充填方法主要包括:熱牙膠加壓充填法、固體核心載體充填術、熱塑牙膠注射充填術。加壓充填技術根據加壓的方式不同又可分為:熱牙膠垂直加壓充填技術、連續波垂直加壓充填技術;熱牙膠側方垂直聯合加壓充填技術。因篇幅所限，各種技術的具體介紹本文不在此一一列舉。通過臨床工作中對各種技術方法的嘗試，作者推薦采用：非連續

2014年口腔熱點大盤點——牙體牙髓篇[ 07-20 16:05 ]

【掌握“指南”，規范治療】《根管治療技術指南》和《復合樹脂直接粘接牙體修復技術指南》　　2014年5月，《中華口腔醫學雜志》第49卷第5期刊出了由中華口腔醫學會牙體牙髓病學專業委員會編寫的《根管治療技術指南》和《復合樹脂直接粘接牙體修復技術指南》兩個指南。專家觀點武漢大學口腔醫學院樊明文教授：　　一個值得信賴的指南必須具有科學性、嚴謹性、可操作性等特點。《根管治療技術指南》和《復合樹脂直接粘接牙體修復技術指南》，較以前類似文件更全面、系統和規范，突出特點是考慮問題非常周到、細致，

根管治療為什么會那么貴[ 07-20 14:26 ]

根管治療很多患者都曾經歷過看牙齒的痛苦，說實在的，看牙確實很不好受，作為一名牙醫，我也曾遭受過牙齒疼痛的折磨。當然那是在很久以前，在我還沒有進入牙醫這個行業之前的事情了。牙齒出現了疼痛，很多情況醫生都會建議患者進行根管治療，也就是老百姓常說的抽神經。其實很多人并不懂牙齒有洞出現了疼痛為什么不能直接補一下，而是非要選擇抽神經。其實坦白的講，如果牙齒出現了劇烈的疼痛，那么意味著患者已經錯過了最佳的補牙治療機會，那么最佳的治療時機已經錯過了，就不得不選擇另一種治療方案，也就是專業上講到的根管治療。牙齒如果需要

口腔基本技術-開髓術[ 07-20 11:53 ]

開髓術為治療牙體牙髓病的基本功之一，必須熟練掌握。（一）操作步驟1.術前準備根據X線片分析患牙髓腔解剖形態、大小、方向和有無髓石等特點。2.制備開髓洞形開髓窩洞的形狀、大小與方向應與患牙髓腔解剖形態相一致。不同牙齒的髓腔解剖形態不同，其開髓洞形亦不相同。3.開髓選用高速渦輪鉆，最好是較小的球鉆，在前牙舌面或后牙抬面的最高髓角處穿透髓室頂進入髓腔。術中應注意，鉆針方向與牙體長軸平行，嚴格控制進鉆的深度，以免出現臺階。4.揭髓室頂穿入髓腔后，保持鉆針恒定深度，沿髓腔窩洞邊緣擴鉆，將窩洞內髓角

【原創博客】根管治療的那些事兒（上）--李望松[ 07-20 11:15 ]

好久沒有真正寫一點東西啦,也許是因為一種慣性,也許是生活或工作中某些東西的羈絆，今晚難得有某種心情，有茶有樂有佛珠，正好也想給最近來的進修醫生講點根管方面的東西，就二合一，寫下這篇類似掃盲的根管治療方面的個人經驗總結吧，文章屬于總結性的歸類，只談我認為的要點，希望對年輕牙醫有幫助！1、病源牙的尋找問題：  沒有病源牙的確認（即確切病因的尋找），你根管做得再完美也是犯了類似“過失殺牙”的罪行，當然明顯

【推薦】根管治療的細節把握[ 07-20 11:01 ]

根管治療 ( 根管預備和根管充填 ) 有多種方式，根據現有的知識和器械材料，本著高質量、快速度、低消耗的原則，設定了一種常規的根管治療術式。根管治療包括根管預備、根管沖洗和根管充填。本節將介紹根管預備。 一、根管預備的含義根管預備是通過機械方式配合化學藥物去除、清理根管里面的污染物，使根管成為一定形態，利于沖洗和充填。根管預備需開髓孔大小標準的確認的基礎上，應注意根管預備的形態 ( 便宜形態 保持形態 抵抗形態 ) 。根管治療的思路：（ 1 ）要預知根管多少、走向、形態。（ 2 ）

關于超聲震蕩在根管治療中的運用-劉帥[ 07-18 18:28 ]

超聲震蕩器械在根管內的運動應是寬松的，用k挫預備到20以上才可以使用15號超聲根管銼。小號的超聲銼產生的＂聲流效應＂高于大號。    超聲蕩洗功率設定：一般為普通潔牙機潔牙時檔位的1/3。超聲蕩洗的原理是：空穴效應，聲流效應和熱效應。    超聲波的空穴效應是利用每秒鐘高于20－25kHz次頻率的振動音波，生成數以百萬計的細小氣泡，這些小氣泡在快速的壓縮與擴張中，形成真空樣＂內爆破＂，從而使周圍根管內壁及牙本質小管內碎屑及感染組織變得不穩定，易于崩坍，震離根管內壁，這是超聲波

橡皮障技術、四種安裝方法以及疑難處理[ 07-18 14:31 ]

對于大多數病人來說，橡皮障是個非常陌生的概念。其實在歐美很多發達國家橡皮障已經被廣泛使用，甚至在一些口腔治療過程中，不使用橡皮障是違反醫療相關法規的。

高質量根管治療的十個重要因素[ 07-18 09:46 ]

香港大學陳維國根管治療經過近20年的迅速發展，已成為一項獨立、成熟的口腔技術科學。根管治療的成功取決于醫師對牙髓病學的了解，正確的診斷，根管系統的清潔、消毒和充填。整個療程可以一次完成，也可能需要反復多次，每次一般需要1至2個小時。怎樣才能在最短的時間內達到最佳的效果是每個臨床醫師都在想探討的問題。在這里，我將和大家分析當今世界先進國家常用的高效根管治療十個重要理論、技術和器材。一、根管治療前的修復治療：在進行根管治療前，適當的“術前修復”是非常重要的。在修復過程中，醫師可以徹

【根管治療】——根充[ 07-18 09:27 ]

嘉友口腔

干貨丨根管系統家族的“小C”[ 07-17 17:33 ]

小C是誰？根管橫斷面呈C形的根管稱C形根管。C形根管經三維重建后，遠比傳統概念復雜，也對臨床根管治療提出了巨大的挑戰。C形根管最常發生于下頜第二磨牙，但最近的研究發現C形根管也可發生于其他牙如上頜第一雙尖牙、上頜第一磨牙等。由于C形根管系統的形態從根管口至根尖區均可發生巨大變化，因此C形根管系統的術前診斷、牙髓摘除、根管預備、根管充填均較一般的根管治療更為困難。手術顯微鏡和根管內窺鏡的使用有助于C形根管系統的診療。C形根管發生率C形根管發生率因人而異，目前觀察較多的是下頜第二磨牙。據一份資料顯示，中國