認識各種各樣的齲齒

淺齲：臨床無癥狀。牙釉質表面有白堊色或黃褐色斑點，探診時表面粗糙、變軟、無明顯缺損或牙釉質和牙骨質內有淺缺損，或窩溝內有著色、變軟，探診時可卡住探針;或暴露的根面牙骨質有表淺而廣泛的著色，探診時粗糙、變軟。位于鄰面的平滑面淺齲，X線片示牙釉質部位X線透射影像;位于鄰面的牙骨質齲，X線片示患部邊緣模糊，根管兩側牙本質和牙骨質的寬度不等，有齲側變窄。 中齲：臨床多有對冷、熱、甜、酸，特別是對甜、酸化學刺激一過性敏感的癥狀。檢查時可見齲洞，腐質去盡后，窩洞底位于牙本質淺層。磨牙鄰面的中齲，X線片示齲洞部位有達牙

關于氫氧化鈣

有許多人會問，對于難治性根尖周炎，即多次換藥還有分泌物，還有叩痛的牙有什么辦法？其實這種牙齒，甚者是對于多數牙齒，我根管預備后就直接封入氫氧化鈣了。我認為氫氧化鈣作為根管消毒劑，代替cp、fc是可行的。氫氧化鈣具有強堿性，有氫氧化鈣甘油糊劑和水糊劑兩種，有研究表明甘油糊劑的效果強于水糊劑，溶于氫氧化鈣中的甘油可破壞其氧化鈣的結構，滲透牙本質小管的能力強于水糊劑。經檢測，氫氧化鈣糊劑對根管內各種細菌有殺傷作用，并可滲入牙本質小管發揮作用，效果明顯而且刺激性小，安全無毒。氫氧化鈣有誘導作用，對尖周病損嚴重的病例可以促進

放療不引起牙髓病變

放療不引起牙髓病變頭頸部鱗癌是最常見的癌癥之一，治療方式主要以結合手術、化療、放療的綜合治療為主。頭頸部的放療照射區域一般包含了牙齒，因此牙齒需在治療期間接受高劑量的輻射。一些體外研究表示輻射對牙釉質、牙本質有一定的負面影響，如釉質溶解、牙本質膠原蛋白降解及牙本質粘結強度下降。之前有動物實驗報道稱放療對牙髓有炎癥、出血、鈣化等負面影響，因此巴西坎皮納斯大學 Karina 等針對放療對人牙髓的形態學變化進行了研究，該研究結果發表在 Journal of Endodontics 雜志上。23 個牙髓樣本均來自 14 個

露髓恒牙活髓保存關鍵點

口腔醫學網經術前檢查被診斷為深齲的患牙，如果在術中去凈腐質后發生露髓，醫師通常會面臨治療方法的選擇：是對患牙進行活髓保存治療？還是摘除牙髓行根管治療？　　保存活髓的意義　　牙髓組織的健康對于牙齒行使正常功能和長期生存具有重要意義。一方面牙髓活性的保存會使年輕恒牙牙根持續發育；另一方面牙髓作為生物感受器可對病理刺激產生防御性反應，具有使牙本質再生的能力。　　保存活髓利于阻止細菌感染，減少根尖周炎的發生，維持牙齒的正常機能。文獻報告顯示，根管治療后磨牙的失牙風險較之活髓牙增加了7倍。因此，保存活髓不僅對年輕恒牙，對

烤瓷牙“濕粘結”具體操作方法

我們常發現在粘結烤瓷牙時，就在烤瓷牙就位到干固的過程中，有時會出現基牙酸痛的現象，出現這種疼痛短在半小時常則達1-2天消失。出現這種疼痛的主要原因是：1.材料的刺激，特別是冷天，剛取下的臨時牙帶上烤瓷牙的時候，粘結材料對牙本質的刺激痛。2.粘結材料凝固溫度變化刺激基牙酸痛，當粘接材料凝固時，它們就會吸收牙本質表面的水分，比如牙本質小管液導致牙神經脫水，這時患者自然就會產生劇烈的疼痛。如果避免粘結烤瓷牙時出現疼痛：1.給患者準備溫水漱口，粘結前對基牙干燥處理不能用酒精棉球消毒，也不能用氣槍吹干，防止酒精

即刻牙本質封閉 Immediate Dentin Sealing (IDS)-陳斌

即刻牙本質封閉 Immediate Dentin Sealing (IDS)-陳斌

根管治療的預備及沖洗與EDTA

dentalsani鈣化和彎曲根管的治療根管鈣化是根管治療中經常遇到的，它能造成根管不通暢，甚至根管口尋找困難。牙髓鈣化是牙髓受到外界刺激的病理改變過程，鈣化程度與不同刺激有關，一般情況靠近齲洞的根管最容易鈣化。　　1．對于彎曲鈣化根管開髓孔應該盡可能采取便利型，去除全部髓頂，有時需要犧牲更多的牙體組織，開髓孔的壁應該與根管壁形成直線通道。　　2．尋找和確定根管口：是處理鈣化根管關鍵的第一步。髓室底是堅硬的牙本質，探針在一定的壓力下能在根管口位置進入少許，有卡住感，去除牙本質肩領；如果還找不到根管口，可以用小球

乳牙慢性根尖炎（9歲）

口腔醫學網主訴、病史主訴：左上后牙牙齦出血1周余現病史：1周多前，患者左上后牙牙齦腫痛，刷牙出血，否認牙齒自發痛，有牙齒松動。查體、輔查檢查：64DO牙色充填體，邊緣密和，叩痛(+)，IO松動，頰側牙齦紅腫，有捫痛16O齲洞，可及腐質，質軟，探診不敏感，叩痛(-)，不松動，牙齦未見異常診斷、處理診斷：64慢性根尖周炎16O中齲治療計劃：1.64拔除2.16OPRR處置：1.簽知情同意書2.16O上橡皮障，去腐凈達牙本質中層，全酸蝕，SL-Bond，超鉆+流動樹脂+窩溝封閉劑充填，調合，修形，磨光3.54必蘭局麻

關于超聲震蕩在根管治療中的運用-劉帥

超聲震蕩器械在根管內的運動應是寬松的，用k挫預備到20以上才可以使用15號超聲根管銼。小號的超聲銼產生的＂聲流效應＂高于大號。    超聲蕩洗功率設定：一般為普通潔牙機潔牙時檔位的1/3。超聲蕩洗的原理是：空穴效應，聲流效應和熱效應。    超聲波的空穴效應是利用每秒鐘高于20－25kHz次頻率的振動音波，生成數以百萬計的細小氣泡，這些小氣泡在快速的壓縮與擴張中，形成真空樣＂內爆破＂，從而使周圍根管內壁及牙本質小管內碎屑及感染組織變得不穩定，易于崩坍，震離根管內壁，這是超聲波

牙痛的9種原因（附醫患溝通圖集）

引起的三大原因：牙周、牙體牙髓、咬合（從上至下排列）。同時，按嚴重程度從左至右加強。牙周病1根尖瘺管牙齦炎2牙齦炎3牙周炎牙體牙髓病1牙本質過敏2齲壞導致牙髓炎3齲壞導致的根尖疾病咬合疾病1智齒萌出長歪2單顆缺牙導致牙列不齊紊亂，致頜或鄰牙相繼脫落3多牙缺失導致全口牙位移動，咬合紊亂，磨牙露髓疼痛

牙齒光滑面白堊斑樣病損的樹脂滲透治療

德國DMG牙面白堊斑樣病損(White spot lesions)是口腔臨床常見的一種釉質表面病損，是由于各種病因導致釉質脫礦，釉質內形成大量的微孔樣結構，外觀呈無光澤的白堊色。研究表明正畸患者在正畸治療后牙面白堊斑樣病損的發生率為49.6% ，且前牙區多見。如若不治療，牙面白堊斑樣病損會進一步發展為釉質齲甚至牙本質齲。當托槽拆除后，造成釉質脫礦的生物膜環境發生改變，釉質脫礦逐漸停止，此時釉質表面為白堊色的粗糙狀，稱為活動性白斑。活動性白斑由于表層釉質礦化有限，因此樹脂滲透治療相對容易。隨著唾液及食物中再礦化離

【口腔科普】你的牙痛是牙隱裂造成的嗎

市民朱先生牙痛多年，尤其是右側的牙齒，咬物時疼痛，遇冷遇熱也會痛。一直以來，這都被當作是牙本質過敏在治療，但治療多年癥狀并未緩解。直到最近，在南京市口腔醫院檢查，朱先生才知道自己的問題在于牙隱裂。    牙隱裂，聽起來很陌生，但據統計，在以牙痛為主訴就診的患者中有10％～20％是牙隱裂導致的。南京市口腔醫院牙體牙髓病科副主任苗雷英介紹，牙隱裂是近年來發病逐步增多的一種牙齒疾病。隱裂牙齒的表面會有一些細微不易發現的裂紋，就像一個茶杯或碗碰壞了，雖沒有碎，但卻可以看到

掌握根管解剖提升根管治療質量

髓腔形態1、概念：髓腔分為兩部分:髓室通常是指位于牙冠內的部分;根管是指位于牙根內的部分。根管末端開口處，稱為根尖孔，此孔為牙髓神經、血管、淋巴管的通道。因為牙齒的頰舌徑大于近遠中徑，所以髓腔的形態也是這樣，呈卵圓形橫截面。根管的直徑向根尖孔方向逐漸減小，最狹窄處在離根尖孔1.0一1.5 mm處，這一點稱之為根尖狹窄區，恰好位于根管內牙本質和根管內牙骨質交界處。2、根尖孔的位置和形態：根尖孔為根管內血管、神經、淋巴與牙周的通道，一般多在根管的末端，但有的在根尖的唇、舌、近中、遠中側，與

幫助尋找根管口的一些規律

2004第一期。1、髓室底的水平相當于釉牙骨質界的水平，繼發牙本質的形成不會改變這個規律，所以，釉牙骨質界可以作為尋找和確認髓室底的固定解剖標志。2、在釉牙骨質界水平的牙齒橫斷面上，髄腔形狀與牙齒橫斷面形狀相同，并且位于斷面的中央。就是說，髓室底的各個邊界距牙齒外表面是等距離的。3、繼發性牙本質形成

牙體牙髓病學-05牙本質過敏癥

牙體牙髓病學-05牙本質過敏癥

關于根管沖洗

根管治療成功的關鍵是：有效清除和控制根管內的感染。清除感染的方法：1、機械預備2、化學沖洗3、根管封藥對于殘余感染的進一步控制：根管充填根管治療的原則：去除感染源，杜絕再感染。根管沖洗的意義：1、清除感染物質，防止推出根尖孔。2、沖出牙本質碎屑，防止堵塞根管。3、溶解殘存組織。4、潤滑根管，減少器械損耗。5、軟化根管壁牙本質，去除玷污層。6.、有瘺管的牙可通過沖洗行瘺管通暢術后行一次根充。7、根管堵塞、鈣化、器械分離時可利用EDTA等加超聲疏通、取出分離的器械或建立旁路。8、可以

必須知道的根管治療七大經驗總結

;牙髓病的治療根管治療術是醫生用根管治療專用的器械通過徹底去除感染的牙髓以及感染的牙本質和毒性分解產物，嚴密填塞根管，隔絕細菌進入根管再感染，防止根尖周病變的發生或促進根尖周病的愈合。完善的根管治療才能確保治愈患牙，達到盡量保存患牙行使嚼咀功能精準測量根管長度（精確到0.1毫米以內）徹底清除腐壞物質，嚴格消毒至無菌（預備清洗干凈，徹底消毒好）完整嚴密充填根管（拍片檢查根管充填精確到0.1毫米以內）一.治療前的準備:通過全面詢問病史，臨床檢查和拍攝X光片，結合患者的主觀癥狀、身心狀態，擬定治

夾層修復技術的真實操作

夾層修復技術 【又稱玻璃離子復合樹脂疊合技術或三明治技術】 先將玻璃離子襯墊于窩洞底部與牙本質結合，待其固化后對表面進行酸蝕或粗化處理，然后再充填復合樹脂。夾層修復利用玻璃離子與牙本質之間良好的粘結性和高的機械強度，將其作為牙本質的替代物，而利用復合樹脂與牙釉質良好的粘結性和較高的機械強度將其作為牙釉質的替代物。這樣既能改善復合樹脂與牙本質窩洞的封閉性，阻斷復合樹脂對牙髓的剌激，又可以避免玻璃離子用于單獨充填時的缺點，使兩種材料在性能上互為補充，從而獲得理想的修復效果。從而明顯減少了微

德國迪爾 RinsENDO 根管沖洗手機

根管治療的成功標準根管應徹底地系統消毒根管沖洗的理由機械預備期間 僅有三分之一的根管牙本質表面得到器械的接觸RINSEDO---根管沖洗新方案臨床應用

根管治療器械詳解分享

功能介紹匯集口腔前沿資訊、技術、產品，口腔學術者們的交流平臺。  一、開髓和髓腔預備用器械常用開髓器械包括高速和低速手機以及各種裂鉆和球鉆。　　（1）渦輪裂鉆：用于開髓的最初階段和修整髓腔壁，去除髓腔上方的牙釉質和牙本質。形成開髓洞形的外形線。常用裂鉆型號為557（IS0 010）和701（ISO 012）。　　（2）渦輪球鉆：用于去除髓腔上方的牙釉質和牙本質。常用2號、4號、6號球鉆。2號渦輪球鉆較小，用于前牙和前磨牙，磨牙應該用4號渦輪球鉆。　　（3）慢速球鉆：去