釉基質蛋白：硬組織和軟組織可預見性再生臨床病例

EMD促生長因子：釉基質蛋白EMD促生長因子EMD促生長因子是以豬的牙冠以及牙根上的硬組織形成之前所生成的牙釉質蛋白復合體為主要成分、以牙周組織再生為目的的物質。最近的研究發現，人的牙根形成期從上皮鞘里分泌釉元蛋白，在牙囊間葉細胞的作用下形成無細胞性牙本質，這個無細胞牙本質也形成了牙周膜和牙槽骨。也就是說，在伴有骨缺損的人體的牙根表面使用EMD促生長因子，可以使得牙骨、牙周膜、以及含牙槽骨在內的牙周支持組織獲得某種程度的再生。病例單獨使用EMD促生長因子的病例：▼圖13-1&

警告｜你的牙紅燈亮了嗎？

那么，問題來了…看點01蛀牙真的和吃糖有關嗎？目前公認的造成蛀牙的因素有4個：即細菌、食物、宿主和時間。其中細菌是齲病發生的先決條件，食物尤其是糖類產酸后對齲病發生具有重要作用，宿主則是指我們的牙齒，每個人牙釉質的強度不同，對齲病易感程度越高，越易齲壞；另外齲齒的發生也需要一定的時間。所以蛀牙不僅僅只和吃糖有關，而是在以上4個條件都滿足時才會產生?？袋c02蛀牙的危害有哪些？兒童蛀牙后，一方面會妨礙咀嚼，引起消化不良，不利于長身體；另一方面，如果前牙發生齲病，還會影響孩子的美觀和發音，不利于心理健康成長

高嵌體的牙體預備步驟

一、什么是高嵌體覆蓋到牙尖，用以恢復咬合關系的嵌體稱為高嵌體。它是特殊類型的嵌體,屬于嵌體的變種，最初由MOD嵌體（多面嵌體）衍變而來。當缺損范圍大，牙壁有折裂的可能時，可設計高嵌體。二、高嵌體的適應癥1、后牙頰尖或舌尖折裂者；后牙牙合面隱裂者；后牙的多面嵌體，洞型牙合面部分寬度較大時；后牙釉質發育不全，影響功能者。2、（牙合）面有較大范圍缺損，包括牙尖缺損，需要恢復（牙合）面外形及咬合接觸者。3、因牙體缺損的鄰接關系不良或食物嵌塞嚴重，需恢復鄰接關系者。4、有完整的頰舌壁可保留。三、高嵌體的優缺點一）高嵌體優點：

復合樹脂類的臨床應用注意事項

復合樹脂類的臨床應用注意事項：1、徹底清潔牙面：使用樹脂前必須對牙釉質、牙本質表面進行徹底清潔，去除其表面的色素、牙垢、及齦上、齦下結石。2、酸蝕：對牙面的酸蝕時間不宜過長，如果是活髓，酸蝕時間過長則容易刺激牙髓。一般情況下，釉質酸蝕時間不超過20“，牙本質酸蝕時間不超過15。酸蝕后的牙面須用清水徹底沖凈，不能有殘留。3、涂粘接劑：粘接劑的理想厚度是0.2～0.25mm，臨床用氣槍輕吹，肉眼見表面濕潤即可。臨床用氣槍吹氣時，如見有波浪形，則說明涂布過厚。涂粘接劑后是否要光照，目前仍有二種觀點：一種是涂粘

乳磨牙金屬預成冠制作

文：陳娟醫生乳磨牙預成冠適應癥1.大面積Ⅱ類洞；2.破壞嚴重的牙齒； 3.牙髓治療后；4.硬組織異常，牙釉質發育不良或牙本質發育不良（現在不推薦，有更好的辦法）

貼面、馬里蘭橋、種植體--修復體的制備和粘接要點

修復體的制備和粘接要點修復體的制備和粘接要點和大家分享一下：一、氧化鋯貼面的粘結要點二、氧化鋯馬里蘭橋的粘接要點三、種植體上部結構的粘結要點一、氧化鋯貼面的粘結要點氧化鋯貼面粘接機制分別涉及到牙體組織和貼面的處理：牙釉質需要酸蝕、涂抹粘結劑，貼面粘結面需要涂含有MDP（磷酸酯單體）的處理劑，最后用雙固化的樹脂水門汀粘固。具體粘結機制如下：我們來看看下面這個氧化鋯貼面病例：這位大廚希望關閉上前牙的牙縫。他先天側切牙缺失，面部肌肉非常發達，咬合力大，所以采用強度較高的氧化鋯貼面修復。醫生對上頜牙齒的牙體預備：技工室制作

玻璃離子粘結劑凝固初期溶解性的研究

[摘要]口腔固定修復中，玻璃離子水門汀是常用粘結劑之—。臨床上對玻璃離子粘結劑凝固初期溶解性的研究表明，較高的早期溶解性，因影響其粘結強度而增加了固定修復體的失敗率。本文將從玻璃離子粘結劑凝固初期水敏感性、影響因素及預防措施進行綜述。關鍵詞：粘結劑；玻璃離廣水門汀；溶解玻璃離子水門汀(glass inomer cement GIC)因有著緩慢的釋氟性、良好的生物相容性及與牙釉質、牙本質的粘結性，在臨床廣泛用作牙體修復材料、洞襯劑、粘結劑等。在口腔固定修復領域，玻璃離子粘結劑已漸漸取代傳統的磷酸鋅粘結劑，

粘結劑

Heliobond 牙釉質粘結劑牙釉質粘結劑Heliobond 是專門粘結牙釉質的全酸蝕光固化樹脂粘結材料。優勢利用全酸蝕技術，在牙齒和樹脂之間形成最佳的邊緣封閉性室溫儲存適應癥牙釉質粘結可作為經典第四代粘結系統Syntac系列的粘結劑粘結牙飾，如：Skyce水晶牙飾用于牙合面窩溝和修復體邊緣的透明封閉作為用樹脂水門汀粘固間接修復體例如樹脂，冠和橋修復體的粘結劑層雙敏通用粘結劑介紹ALL-BOND2是最初的第四代通用型粘結劑系統。做為最初的濕粘結雙敏系統的ALL-BOND2應用于所有臨床修復中，并可以根治術后敏感，

酸蝕劑

半凝膠酸蝕劑BISCO酸蝕劑是半凝膠狀聚合物增稠的磷酸，抗菌性半凝膠酸蝕劑由三種不同的濃度，即10%、32%、37%組成。三種酸蝕劑都能有效地去除牙本質和牙釉質上的污垢層，為粘結劑分布提供了很好的條件（10%的酸蝕能力最小，酸蝕牙釉質時應不斷攪動），酸蝕劑有含殺菌成份的和不含殺菌成份的。普通的酸蝕劑為了粘稠度，會添加硅素，這種酸蝕劑不易沖洗，若要徹底沖洗會浪費很多時間，而且在沖洗干凈的情況下，殘留硅素會阻礙粘結劑滲透，使粘結強度下降。因為粘度過高，流動性低，無法對不規則的窩洞徹底酸蝕，所以不能達到理想的酸蝕效果。而

金屬翼板樹脂粘結固定義齒的制作步驟及要點

粘結固定義齒按其固位形式可分為金屬翼板樹脂粘結固定義齒(前牙、后牙)、直接粘結固定義齒等。金屬翼板樹脂粘接固定義齒是以 鑄造金屬為支架,金屬翼板為固位體,烤瓷熔附金屬為橋體的粘接固定橋,是目前應用最多的一種粘接橋修復方法，可分為前牙及后牙金屬翼板樹脂粘結固定義齒。下面介紹其制作要點：一、前牙金屬翼板粘結固定義齒一）適應證同常規固定義齒(基牙應有大面積的釉質粘結面)，原則上不做單端固定義齒?；浪蓜诱呖蛇x多個基牙行夾板固定義齒修復，但若個別上前牙缺失，余留前牙咬合緊，腭面嚴重磨損已無牙釉質且又需保留活髓者不適用此方法

樹脂

光敏分層固化復合樹脂 PYRAMIdPYRAMID是直至牙本質和牙釉質分界線處用高充填材料，可充壓的牙本質材料修復、牙釉質層用高度拋光且耐磨損的釉質材料修復。兩種結合使用會產生類似于天然牙齒結構和高度耐磨的逼真的修復體。PYRAMID是由高填料、易充填的牙本質材料和可高度拋光且耐磨損的牙釉質材料組成的光敏復合樹脂系統。PYRAMID為醫師提供了美容修復的一種選擇。牙本質材料和牙釉質材料一同使用，會產生天然牙齒結構和高度耐磨的逼真的修復體。牙本質材料是由獨特的樹脂形成的聚合物，如同充填銀汞一樣，易充填，而且與傳統的復

口腔修復基礎知識之冠橋修復ABC

冠橋修復，口腔固定修復的一種，俗稱“牙套”、“烤瓷牙”即使用特定的材料制成人造牙冠粘結在經過特殊制備的牙齒上的過程。一、冠橋修復的優點▇  適用范圍廣（成人個別牙列不齊，牙縫過寬、斷牙、折裂牙、缺牙、根管治療后牙體，殘根，殘冠、四環素牙、氟斑牙、牙釉質發育不全、畸形牙等的修復美容）▇逼真美觀、堅固耐磨；▇生物相容性好，不刺激口腔組織，易清潔；▇耐磨耗，不易破損；▇不用摘戴，適應快，口腔內異物感?。花~咀嚼功能恢復好；▇時間短，一般就診兩次，一個星期的時間即可完

樹脂對比

樹脂對比序號品牌廠家規格型號適應填料用時顏色性能特點包裝規格1義獲嘉列支敦士登TN流體樹脂納米混合填料10秒鐘光聚合牙釉質色：A1 A2 A3 A3.5 A4 B2  高透光性的切端色：T牙本質色：A3.5 Dentin漂白色： Bleach L 、Bleach高X光線阻射，濕潤性好，易達到狹小的不易充填的區域2義獲嘉列支敦士登T-N瓷化納米樹脂前牙和后牙牙釉質色：A2, A3, A3.5, A4, B2  高透光性的切斷色：T 牙本質色：A3.5 Dentin, B2 Dentin高X線阻射，

DMG Icon滲透樹脂病例展示

固定正畸治療中牙釉質表面白色斑塊樣脫礦病損( 白斑) 的發生率約為50%~ 70%，可見釉質脫礦是正畸治療中常見的并發癥之一，是正畸醫生不容忽略的臨床問題。這種白斑很難再礦化，尤其在前牙區白斑由于易著色而影響美觀，嚴重者可引起牙齒進一步齲壞。自2011年起，我診所采用DMG-Icon治療正畸白斑，取得了很好的療效，如下：    1 臨床資料選擇2012年1月～2012年7月在本診所接診正畸后白斑患者 5  例。其中，男性2例，女性3例；平均正畸時間21.30&plu

牙釉質脫礦在口腔正畸治療中的效果觀察

作者：毛明芳（仁壽縣康美口腔診所 四川眉山 ）　　固定矯治器是口腔正畸治療的常用方法，治療青少年錯頜畸形的效果明顯。該方法不僅可以恢復患者的口腔功能，還能改善青少年面部美觀度［1］。因而越來越多錯頜畸形患者采用固定矯治器口腔正畸治療。但是，許多應用口腔正畸治療患者會出現牙釉質脫礦問題，引起牙釉質發生不可逆的損傷。不僅影響正畸效果，也影響美觀。為此，本文對56 例接受口腔正畸治療患者的牙釉質脫礦進行分析，為預防口腔正畸治療后牙釉質脫礦提供參考，現報告如下?！　?.資料與方法1.1 一般資料收集我院2014 年4 月至

正畸中如何預防及治療牙面白堊色斑塊？

接受正畸治療的患者，對顏面部美觀的關注度普遍較高。而正畸之后牙面是否會出現白堊色斑塊，以及出現之后是否有補救措施，是大多數即將和正在接受正畸治療的患者所關心的問題。下面將對正畸后牙面白堊斑的成因、預防措施，以及治療措施進行簡單的介紹。一、形成原因牙面白堊色斑塊是齲源性因素導致的牙釉質表面脫礦，表現為牙體表面牛奶樣不透明病變。在進行固定正畸矯治時，由于釉質酸蝕和直接粘結，矯治器應用時間較長，以及托槽、鋼絲、結扎絲及其他正畸附件的使用，使托槽及帶環邊緣的牙面不易清潔，極易導致局部牙菌斑聚集。如患者不能保持良好的口腔衛生

口腔執業醫師?？贾R點匯總

牙本質(Dentin)牙本質構成牙體的主體部門，其中礦物質約占65%~75%，有機質占20%，其余5%~10%為水，因此礦化不如釉質，但比釉質具有更大的彈性。平均顯微硬度約為釉質的1/5，但在釉質界處硬度較高，約為近髓端的3倍，從而可增強對釉柱的支持。概述它是構成牙齒的主體，位于牙釉質和牙骨質的內層，也是牙髓腔及根管的側壁，顏色淡黃，大約含有30%的有機物和水，70%的無機物，硬度低于牙釉質。若用顯微鏡觀察，可見到牙本質內有許多排列規則的細管，稱為牙本質小管，管內有神經纖維，當牙本質暴露后，能感受外界冷、熱、酸、甜

譚建國│牙列重度磨耗的美學和功能重建之二：病因（化學因素）

牙列重度磨耗的病因復雜，主要可以分為物理因素和化學因素兩大類。臨床上牙列重度磨耗的病例，有的是單一病因引起，有的則是多病因混合或交替導致。上一篇“牙列重度磨耗的美學和功能重建之一”我們討論了牙列重度磨耗病因中的物理因素。今天我們再討論牙列重度磨耗的另一類主要病因－化學因素：牙列重度磨耗的病因化學因素 牙列重度磨耗的化學因素病因是指酸性物質對牙齒硬組織（牙釉質和牙本質）中的羥基磷灰石的酸蝕脫礦而導致的牙齒表面硬組織的缺損，又稱酸蝕癥（erosion）。酸蝕癥根據對牙齒酸蝕脫礦的酸的來

口腔內科 精要

1 牙體解剖 ? 牙體：牙冠、牙根、牙頸 ? 牙髓腔：髓室，根管，根尖孔， ? 牙冠的形態：唇(頰)面，舌(腭)面，近中面，遠中面，咬合面 牙根的形態和數目 ? 牙齒的組織結構：牙釉質，牙本質，牙骨質，牙髓 ? 牙周組織結構-牙齒的支持組織：牙槽骨，牙周膜，牙齦，牙骨質 乳牙、恒牙的萌出與標識 乳牙  20個  6-8月至2歲  乳中切牙、乳側切牙、第一乳磨牙、乳尖牙和第二乳磨

氟斑牙的Dean分類法

WHO推薦使用Dean分類法。Dean分類是根據牙齒表面光澤度及染色和缺損程度分類，并對侵犯牙面的面積進行估計(見下表)。對Dean氟牙癥的分類簡單作以下說明：正常：釉質呈淺乳白色，半透明，表面平滑有光澤，在發育期因營養障礙或患病引起的釉質鈣化不良和發育不全不作為氟斑牙診斷?？梢桑嚎梢深愋褪茄烙再|從正常到極輕型的過渡型，既不屬于正常又不能劃分為極輕型。釉質上的白色程度淺，有時呈云霧狀。微度：釉質上的白色程度較明顯，呈紙白區。經常在雙、尖牙或第二磨牙牙尖頂端有1～2mm的白色不透明區，也包括尖牙尖端經常出現的小的點狀