牙科常見問題

 服務(wù)常見問題 1、有些客人潔了牙以后，反而不敢吃冷酸食物，是不是潔牙引起的? 答：不是潔牙引起的而是牙齦長(zhǎng)期牙結(jié)石壓迫，造成牙齦退縮，從而引起的牙頸及牙根暴露，而牙頸及牙根的牙釉質(zhì)極薄或無牙釉質(zhì)，故冷酸食物會(huì)刺激牙神經(jīng)，造成過敏。未潔牙時(shí)，由于牙結(jié)石蓋在牙頸部，刺激不會(huì)直接作用牙頸部，故可能無明顯反應(yīng)，而去掉牙結(jié)石后癥狀就會(huì)產(chǎn)生。 2、有一顆門牙比較突出，能不能只正這一顆牙呢？ 答：正牙是一個(gè)整體觀念，一顆牙齒的突出往往與整個(gè)頜骨的發(fā)育等有很大關(guān)系，換句話說，某顆

常見口腔疾病及防治

常見口腔疾病及防治 常見口腔疾病 1、蛀牙（齲齒）：最常見 2、牙齦炎---牙齦出血 3、口腔異味 4、牙痛 5、口腔潰瘍 6、牙周病     一、蛀牙（齲齒：世界上第三種最主要的疾病，僅次于冠心病和癌癥） 主要形成原因是牙菌斑。牙菌斑是牙齒表面的一層幾乎無色的薄膜，含有造成齲齒的細(xì)菌。每次進(jìn)食后，特別是富含蔗糖的粘性食物，如蜂密、糖果、餅干、面包等牙菌斑中的這些細(xì)菌會(huì)和食物中的糖分或淀粉發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，產(chǎn)生腐蝕牙齒的酸性物質(zhì)，使牙釉質(zhì)脫鈣，久而久之，牙齒的

口腔之家每日習(xí)題，附帶解析:

1、女性恒牙齲均高于男性是因?yàn)锳.女性愛吃零食B.男性衛(wèi)生習(xí)慣好C.女性恒牙萌出早D.牙釉質(zhì)抗齲性差E.牙齒再礦化能力差【正確答案】：C【答案解析】：關(guān)于性別與齲病的關(guān)系，目前尚無明確的定論，大多數(shù)調(diào)查顯示乳牙患齲率男性略高于女性，而恒牙患齲率女性略高于男性。主要由于女性在生理上發(fā)育早于男性，故女性的乳牙脫落和恒牙萌出均早于男性，即女性恒牙接觸口腔環(huán)境的時(shí)間以及受到齲病侵蝕的可能均早于男性之故。  2、窩溝封閉失敗的最主要原因是A.清潔不徹底B.酸蝕時(shí)間不夠C.酸蝕后唾液污染D.固化時(shí)間短E.涂布封閉劑有

劉峰：超薄瓷貼面的臨床應(yīng)用和進(jìn)展

來源：中華口腔醫(yī)學(xué)雜志 2015 年11 月第 50 卷第11 期作者：劉峰現(xiàn)代瓷貼面技術(shù)是由Pincus[1] 于1928 年提出，并用于好萊塢演員的即刻美學(xué)修復(fù)。1955 年，Buonocore[2]完成了關(guān)于酸蝕的研究，發(fā)現(xiàn)采用弱酸對(duì)釉質(zhì)表面進(jìn)行酸蝕可一定程度增加牙科材料的粘接性能；1975 年 Rochette 提出了酸蝕瓷修復(fù)體并粘接于釉質(zhì)表面的理念，Simonsen和Calamia研究證實(shí)經(jīng)氫氟酸酸蝕的瓷修復(fù)體可通過樹脂粘接劑與牙釉質(zhì)表面形成足夠強(qiáng)度的粘接；1985 年牙科材料廠商陸續(xù)推出了制作瓷修復(fù)體

齲病常用指數(shù)

（一）牙齒患齲類型1．窩溝齲發(fā)生較早，窩溝齲的數(shù)量經(jīng)常反映了牙釉質(zhì)結(jié)構(gòu)實(shí)際存在的缺陷，這些缺陷是口腔中對(duì)齲最敏感的部位。窩溝齲早期無外形缺損時(shí)難以發(fā)現(xiàn)，因此當(dāng)觀察到窩溝附近有色澤改變呈彌散的墨浸狀時(shí)，應(yīng)仔細(xì)用探針尖插入窩溝探診，如尖頭探針容易插入，且感覺有變軟的被齲破壞的牙體組織，可判斷為窩溝齲。一些較深的窩溝難以鑒別是否患齲，在進(jìn)行實(shí)驗(yàn)性調(diào)查研究時(shí)應(yīng)注意追蹤觀察。2．鄰面齲較窩溝齲發(fā)生晚一些，乳牙多發(fā)生在4、5歲以后，恒牙在15～35歲增多，此后較少。與鄰面自我清潔力差有關(guān)，在接觸點(diǎn)容易發(fā)生。早期病變?yōu)辇x斑，呈白

口腔醫(yī)學(xué)考試重點(diǎn)

1. 在口腔內(nèi)，以牙列為分界線，將口腔分為牙列內(nèi)的固有口腔和牙列外周的口腔前庭兩部分。口腔前庭由牙列、牙槽骨及牙齦與其外側(cè)的唇、頰組織器官構(gòu)成，因此唇、頰器官的表面形態(tài)即為口腔前庭的表面形態(tài)。 2. 牙組織由牙釉質(zhì)、牙本質(zhì)、牙骨質(zhì)三種鈣化的硬組織和牙髓腔內(nèi)的軟組織牙髓組成。牙釉質(zhì)是人體中最硬的一種組織。 3. 從萌出時(shí)間和次序來看，一般從6歲至12歲，口腔內(nèi)乳牙逐漸脫落，恒牙相繼萌出，恒牙和乳牙發(fā)生交替，此時(shí)口腔內(nèi)既有乳牙，又有恒牙，這種乳、恒牙混合排列于牙弓上的時(shí)期成為混合牙列期。 

口腔醫(yī)學(xué)知識(shí)點(diǎn)整理

1.混合牙列期：一般從6歲至12歲之間，口腔內(nèi)乳牙逐漸脫落，恒牙相繼萌出，乳牙、恒牙混合排列于牙弓上的時(shí)期。 2.危險(xiǎn)三角區(qū)：鼻根至兩側(cè)口角的三角區(qū)，此處感染若處理不當(dāng)，易逆行傳入顱內(nèi)，引起海綿竇血栓性靜脈炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。 3.齲病：是在以細(xì)菌為主的多種因素影響下，牙體硬組織發(fā)生慢性進(jìn)行性破壞的一種疾病，其臨床特征是牙釉質(zhì)、牙本質(zhì)和牙骨質(zhì)在顏色，形態(tài)和質(zhì)地方面均發(fā)生變化 4.牙周炎：是由牙菌斑中的微生物所引起的牙周支持組織的慢性感染性疾病，導(dǎo)致牙周支持組織的炎癥、牙周袋形成、進(jìn)行性附著

預(yù)防性樹脂充填技術(shù)

一、定義   1977年，Simonsen提出對(duì)小的窩溝齲和窩溝可疑齲進(jìn)行“預(yù)防性樹脂充填”（preventiveresin restoration），為窩溝齲的治療提供了一種新的方法。預(yù)防性樹脂充填是僅去除窩溝處的病變牙釉質(zhì)或牙本質(zhì)，根據(jù)齲損的大小，采用酸蝕技術(shù)和樹脂材料充填早期窩溝齲，并在牙合面上涂一層封閉劑，這是一種窩溝封閉與窩溝齲充填相結(jié)合的預(yù)防性措施。用復(fù)合樹脂或玻璃離子材料作為充填劑與牙釉質(zhì)機(jī)械或理化性相結(jié)合，再與封閉劑化學(xué)性粘結(jié)，減少了漏隙產(chǎn)生的可能性。二、

北一種植#老年患者種植修復(fù)的應(yīng)用解剖

（一）牙列不全或無牙老年患者往往表現(xiàn)為牙列不全或無牙頜，余留牙磨耗嚴(yán)重，并引發(fā)面部高度減小。息止牙合間隙增大，牙齒磨耗的程度與飲食習(xí)慣、牙齒的硬度和有無夜磨牙等習(xí)慣有關(guān)。年齡的增加可引起牙本質(zhì)的變化，包括繼發(fā)性牙本質(zhì)的形成和透明牙本質(zhì)（硬化性牙本質(zhì)）的增多，使牙齒變脆，特別在牙齒拔除時(shí)容易發(fā)生斷根。由于繼發(fā)性牙本質(zhì)的沉積，牙釉質(zhì)色澤變暗，表面可有色素沉著，并可能有縱行的溝裂。髓腔體積縮小，根管治療較為困難，牙髓中的纖維成分增多，牙髓活力下降，對(duì)于外界的刺激反應(yīng)遲鈍。（二）牙周膜隨著年齡的增加，牙周膜的變化表現(xiàn)在兩個(gè)

后牙修復(fù)--直接修復(fù)

前牙修復(fù)理念同樣可用于后牙的修復(fù)。 一個(gè)女患者下頜第一磨牙敏感，放射線檢查顯示局限于面的牙釉質(zhì)及牙本質(zhì)齲損。因?yàn)橹皇且粋€(gè)簡(jiǎn)單、中等大小的齲洞，適合直接復(fù)合樹脂修補(bǔ)（圖1）。 經(jīng)預(yù)防處理和麻醉后，用高速手機(jī)及金剛砂車針預(yù)備洞型，軟齲用低速球鉆及挖勺去除（圖2～圖4）。放射線檢查顯示齲洞深度沒有影響牙髓的風(fēng)險(xiǎn)，因此此步驟未用橡皮障隔離，這同樣有助于借助比色板在濕潤(rùn)的牙釉質(zhì)和牙本質(zhì)上進(jìn)行顏色選擇。注意牙本質(zhì)色的飽和度，明顯不同于牙釉質(zhì)色。牙本質(zhì)樹脂用于復(fù)制牙本質(zhì)，牙釉質(zhì)樹脂復(fù)制牙釉質(zhì)。 橡皮

46，47印章法樹脂充填

1、術(shù)前照片，46，47頜面齲壞，且頜面完整，無缺損2、皓齒屏障樹脂制作印章，個(gè)人感覺屏障樹脂的優(yōu)點(diǎn)在于流動(dòng)性好，窩溝復(fù)制完整，固化后強(qiáng)度高，優(yōu)于硅橡膠制作的印章3、上橡皮障4、去齲后涂布齲顯示劑，保證去齲充分5、去齲完成6、選擇性酸蝕7、牙本質(zhì)層充填完成，窩溝染色8、牙釉質(zhì)層堆塑，印章按壓完成，涂布氧阻滯劑光照固化9、術(shù)后即刻10、拆除橡皮障，初步調(diào)合，修整，拋光11、復(fù)診拋光完成總結(jié)體會(huì)：印章法對(duì)于頜面窩溝點(diǎn)隙的齲壞，且頜面完整的病例比較適用，提高了窩溝塑性的效率和準(zhǔn)確性，能大大節(jié)約臨床操作時(shí)間，而并且因?yàn)槭侵?/p>

論：復(fù)合樹脂材料顏色如何與天然相匹配

在人工合成的修復(fù)材料與天然牙齒的匹配方面，牙醫(yī)、科研人員和生產(chǎn)商方面臨時(shí)的挑戰(zhàn)簡(jiǎn)單的概括就是一句話：人工與天然相匹配。天然牙齒具有內(nèi)在的活力，牙齒的解刨學(xué)和生物力學(xué)特性造就了牙齒的顏色。自然牙齒的所有組分結(jié)合在一起形成了固有的牙齒顏色，只有改變這些基礎(chǔ)結(jié)構(gòu)或者給牙齒染色才能改變牙齒的顏色，如增齡【年輕牙齒的特點(diǎn)一般是白色和閃亮的乳光；而來年牙齒通常是灰暗的、不透明的、磨損的牙齒在逐漸增齡變化的過程中發(fā)生了什么改變？年親牙齒的牙本質(zhì)較厚，血供豐富，不透明的牙本質(zhì)周圍是很厚的牙釉質(zhì)。厚而完整的牙釉質(zhì)層減少了牙本質(zhì)的不透

齲病的三大類非手術(shù)治療手段

一、非手術(shù)治療之藥物治療1、概念：藥物治療是用化學(xué)藥物處理齲損，使病變終止或消除的方法。2、適應(yīng)證恒牙早期釉質(zhì)齲，尚未形成齲洞者，特別是位于易清潔的平滑面（如頰、舌面）病損。乳前牙鄰面淺齲及乳磨牙牙合面廣泛性淺齲，臨近被恒牙替換者。恒牙釉質(zhì)發(fā)育不全并發(fā)牙合面廣泛性淺齲且 備洞困難者。3、藥物：氟化物： 75﹪氟化鈉甘油糊劑、8﹪氟化亞錫溶液、酸性磷酸氟化鈉（APF）溶液、含氟凝膠、含氟涂料硝酸銀： 10%硝酸銀氨硝酸銀4、應(yīng)用方法：用石尖（鉆針）磨除牙表面淺齲，暴露病變部位。大面積淺碟狀齲損可磨除邊緣脆弱釉質(zhì)，以消

必看！不會(huì)爛牙的秘籍

讓你的牙齒從此不怕爛，擁有一副恒久美麗健康的牙齒！什么是窩溝封閉？口腔中“牙”上面有很多窩溝，這些窩溝凹凸不平，像磨盤一樣，把食物充分嚼碎。但這些部位裂隙比較深，容易積聚致齲的細(xì)菌，而且不易清除掉，一旦細(xì)菌侵入，就能逐漸損壞整個(gè)牙齒。而“窩溝封閉”就是給牙齒涂上一層黏結(jié)性樹脂，保護(hù)牙釉質(zhì)不受細(xì)菌及代謝產(chǎn)物侵蝕。通俗地說，是把牙齒最容易壞的表面窩溝用封閉劑封住，好比給牙齒穿了件“保護(hù)衣”。

前牙3M350樹脂修復(fù)

病例某男，12歲，左上1、2右上2唇面頸三分之一和中三分之一白堊色帶狀，窩狀凹陷。近中鄰面齲，探（-）叩（-）未探及穿髓點(diǎn)，冷刺激輕微敏感。牙面軟垢較多。牙齦紅腫充血，觸及易出血，余未見異常。1.牙面顏色有改變，呈棕色。2.牙可見有帶狀，窩狀凹陷。3.牙面可見平行橫線。4.對(duì)稱性發(fā)生5.多發(fā)性缺損近中鄰面齲壞已達(dá)牙本質(zhì)中層診斷一：12,22近中鄰面中齲二：12,21,22牙釉質(zhì)發(fā)育不全三：牙齦炎治療計(jì)劃1：去腐質(zhì)（預(yù)防性去除齲壞周圍的白堊色斑塊）2：排齦線排齦3：3M350樹脂充填拋光4：拋光5：口腔衛(wèi)生宣教6：醫(yī)

寶寶爛牙，原來是家長(zhǎng)的八大誤區(qū)！

一、乳牙“爛牙”不用管，早晚會(huì)長(zhǎng)新牙如果乳牙齲壞，進(jìn)而引起牙髓炎或根尖周炎，感染到恒牙胚，導(dǎo)致恒牙釉質(zhì)的發(fā)育不全，會(huì)影響到寶寶恒牙的萌發(fā)。而且乳牙齲齒的齲洞也會(huì)讓寶寶進(jìn)食時(shí)發(fā)生疼痛，由于疼痛，寶寶就會(huì)習(xí)慣用另一側(cè)牙齒咀嚼，這樣會(huì)讓寶寶的頜骨發(fā)育不對(duì)稱。二、乳牙“爛牙”，拔掉，等恒牙長(zhǎng)出如果乳牙過早脫落，旁邊長(zhǎng)出的恒牙占了它的位置，原本乳牙下面該長(zhǎng)的恒牙“無家可歸”，就會(huì)發(fā)生斗爭(zhēng)，牙齒就會(huì)錯(cuò)位，影響美觀。因此乳牙如果齲壞，一定要去盡力將其保下來，

2016年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能變動(dòng)情況權(quán)威解析

牙體情況的記錄按照牙體表現(xiàn)的異常情況將對(duì)應(yīng)的代表數(shù)字填入牙位對(duì)應(yīng)的方格內(nèi)，如發(fā)現(xiàn)左上第一前磨牙釉質(zhì)發(fā)育不全，則在相應(yīng)的牙位對(duì)應(yīng)格內(nèi)填入數(shù)字6（牙發(fā)育異常）；如有充填體并有齲，則填入3；如無異常，則填入0；對(duì)考官指定部位的檢查，在牙列式上寫出牙位，并在結(jié)果相應(yīng)處畫“〇”。未在表格內(nèi)列出的項(xiàng)目可以在檢查表后的口腔其他情況的視診結(jié)果中體現(xiàn)。如未見異常，在相應(yīng)“□”出用個(gè)“√”表示；如有異常，請(qǐng)用牙列式和（或）位子記錄異常所見，包括頜面部情

貼面?zhèn)溲兰寄堋狙泪t(yī)必看】

隨著牙科技術(shù)的不斷發(fā)展，貼面由于其具有出色的美觀性和對(duì)牙體組織損傷小等優(yōu)勢(shì)而在美容修復(fù)、牙體缺損修復(fù)中得到十分廣泛的應(yīng)用。貼面分為備牙貼面和不備牙貼面（擇期介紹）。貼面修復(fù)要求技術(shù)難度高，需要精確的牙體預(yù)備技術(shù)和粘結(jié)技術(shù)。【貼面的適應(yīng)癥】：輕度變色牙、牙釉質(zhì)缺陷、由于磨損和磨耗引起的牙釉質(zhì)折裂或缺損的牙齒、關(guān)閉牙間隙、  錯(cuò)位牙、  需要改變外形的牙齒，修補(bǔ)瓷面破損而能保留的固定修復(fù)體。【貼面的禁忌癥】：牙體大部分缺損的牙齒、Ⅲ類畸形的牙齒、短小而又咬合緊的下頜牙齒、夜磨牙患者、咬合關(guān)系混亂的患

正畸治療中的菌斑控制

作者：何潔、厲松，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京口腔醫(yī)院“牙齦炎和牙釉質(zhì)脫礦是固定矯正過程中的常見問題，嚴(yán)重的可導(dǎo)致治療中斷和醫(yī)患糾紛，兩者都與牙菌斑控制密切相關(guān)。牙菌斑的控制關(guān)鍵在患者。不容忽視的問題接受正畸治療的患者很多會(huì)出現(xiàn)不同程度的牙周問題。有國(guó)內(nèi)學(xué)者報(bào)告，在正畸治療后2個(gè)月,青少年牙齦炎的患病率明顯高于治療前，為75%。青少年患者容易出現(xiàn)牙齦增生，加深的齦溝會(huì)使清潔難度增加，形成惡性循環(huán)。少數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)牙齦萎縮，好發(fā)于下頜切牙區(qū)，鄰間隙容易有菌斑沉積，引發(fā)牙齦炎[2]。成人牙周病患者的正畸治療更要嚴(yán)格控

病例分享//一例罕見上頜多牙融合病例

患兒，10歲，因上前牙未替換來診，查體：輕度反合，51和52、61和62均融合，且存在間隙約4mm，全面曲面斷層片顯示：11、21未萌，52、51、61、62牙根均有不同程度的生理性吸收。拔出后的離體牙討論：融合牙的形成及治療方法　　融合牙（fused tooth）是在牙齒發(fā)育過程中由兩個(gè)正常牙胚的牙釉質(zhì)或牙本質(zhì)融合在一起而成出現(xiàn)兩個(gè)牙齒的牙釉質(zhì)、牙本質(zhì)之間的融合，或兩個(gè)牙齒的牙本質(zhì)和牙骨質(zhì)的融合的現(xiàn)象。　　根據(jù)融合時(shí)間的早晚，可以形成冠根完全融合，也可以形成冠部融合而根部分離，或冠部分離而根部融合，臨床上所見到的