治療髓室底穿和根管側穿的臨床體會

髓室底穿和根管側穿是牙體科和修復科的醫師都會遇到的意外事故,是由于牙髓治療、病理吸收、齲壞等造成的髓腔和牙周組織的聯通，其中有相當大的比例是醫源性的穿孔。一些牙髓治療失敗與意外穿孔有關，它是造成牙髓治療失敗的第二大原因，在患者拔牙時，可能會導致根管側穿或髓室底穿等并發癥。所以在治療時一定要防止意外穿孔，一旦發生穿孔，還應做好穿孔后的治療。作者通過研究總結易穿孔的位置、注意事項及相應的治療措施，具體報道如下。1、發病位置及發病原因1.1 醫源性穿孔擴大或找尋根管口、修復植樁、去齲、根管準備及開髓時常會導致穿孔，而擴大

碘甘油常見臨床應用

碘甘油是由碘、碘化鉀及甘油配制而成，具有消毒防腐作用，其中碘對真菌、病毒、阿米巴原蟲及芽細胞均有較強的殺滅作用，甘油作為溶劑與潤滑劑，吸濕性強，對黏膜有潤滑、收斂作用。因此，碘甘油在臨床上有許多用途。一、失活劑引起的根尖周炎1.治療方法去除失活劑，摘除牙髓擴通根管，沖洗，干燥根管。然后在局麻下，將已抽好的20g/L碘甘油0.5的注射器針，順根管插入至近根尖孔的狹窄處，慢慢推注，使碘甘油緩慢浸入根尖周被砷破壞的組織中。注入量可視加壓注射的阻力而定，一般注射15-30S鐘即可。然后取出注射器，在根管內封入30G/L碘甘

乳牙做根管治療的注意事項

兒童因為愛吃零食、口腔衛生習慣差等原因，也會患牙髓病，需要進行根管治療，不過兒童乳牙做根管治療，比成人做根管治療需要注意的地方更多。那么，兒童乳牙做根管治療的注意事項有哪些?1、乳牙的替換中，由于乳牙根的生理吸收，繼承恒牙方可萌出下常位置上，因此乳牙的根管充填材料僅可采用可吸收的，不影響乳恒牙交替的糊劑充填。2、根管預備時勿將根管器械超出根尖孔，以免將感染物質推出根尖孔或損傷恒牙胚。常用的乳牙根管充填材料有：丁香油氧化鋅糊劑、氧化鋅碘仿糊劑、氖氧化鈣碘仿糊劑和抗生素糊劑等。其中，氧化鋅碘仿糊劑具有殺菌作用，其根尖超

根管治療的新技術

作者：李東亮根管治療術（RCT）是治療牙髓病和根尖周病的最有效方法。根管治療通過清創、化學和機械預備徹底去除根管內感染源，并嚴密充填根管以防止發生根尖周病變或促進根尖周病變的愈合。圖1患牙RCT中圖2患牙RCT后眾所周知，成功的髓病治療需要臨床醫生熟練掌握整個根管系統的解剖形態，并采用三步擴根法進行良好的根管預備。在整個根管預備過程中，髓腔的完全開放及根管口的成功預備是至關重要的，在該過程中包括所有的髓腔牙髓組織及根管口的增生牙本質都被徹底清除。根管口入口的預備對于整個髓病治療過程，髓腔的完全開放及根管口入口的預備

常見牙體牙髓病的鑒別診斷

1.齲病按病變深度分類及診斷：癥狀視診探診淺齲（釉質齲，牙骨質齲）無  色改變  粗糙或無痛中齲（牙本質齲）有刺激癥狀洞酸痛深齲刺激癥狀明顯食物嵌入痛，無自發痛  深洞探痛敏感2.深齲和慢性牙髓炎鑒別診斷：深齲慢性牙髓炎主訴  無嚴重牙痛史激發，自發，夜間痛冷熱診激發痛，去除減弱冷熱激發痛明顯探診無穿髓穿髓，探痛明顯3.氟牙癥與釉質發育不全鑒別診斷： 病因著色累及牙生活史氟牙癥高氟云霧狀，邊界不清多數牙，多見于上頜前牙牙齒發育期（到7歲）高氟區生活史釉質發育不全營養因素，感染

根管治療的現狀與標準

理念的改變決定技術的進步根管治療術是目前治療牙髓病和根尖周病最有效、最徹底、最具療效預見性的唯一辦法。高效率、高效益的一次性根管治療術早已得到專家的共識，也是我們提倡的方法，既只要有可能就對活髓牙和無癥狀的死髓牙進行一次性根管治療術。我近年來在全國各地的根管治療培訓中發現一次性根管治療并沒有普及，現狀不容樂觀，根管治療中的一些細節，比如開髓的后直線入口、氫氧化鈣的使用、根管沖洗的方法藥物、超聲蕩洗、機用鎳鈦銼的大錐度的根管預備、大錐度牙膠尖的使用、熱牙膠的充填根管等方面多數沒有做到。我很幸運的是在一個很好的醫院實習

7步帶你走進根管治療

很多牙醫都提到了 “什么是根管治療?” 這個問題。 的確，相比于拔牙、洗牙、補牙這些比較容易理解的概念，根管治療這一專業詞匯確實對患者來說比較陌生。　　為了解決大家的困惑，此文精心整理了根管治療的相關知識，包括什么是根管治療，具體治療過程以及治療過程中的常見問題，快看起來吧!一、什么是根管治療?　　根管治療術又稱牙髓治療，是治療牙髓病及根尖周病的最有效的一種方法。通過清除根管內的炎癥牙髓和壞死物質，并進行適當消毒，充填根管，以去除根管內容物對根尖周圍組織的不良刺激，防止發生根尖周病變或促進根

梁景平：我國根管治療的現狀分析

迄今為止，根管治療術仍是牙髓和根尖周病的主要治療方法。近二十多年來，隨著牙髓病和根尖周病基礎研究的不斷深入，鎳鈦合金根管預備器械、超聲根管治療儀、根尖定位儀、數字化牙片以及手術顯微鏡可視化操作系統在臨床上的推廣應用，根管標準預備法、逐步后退法和冠向深入以及垂直加熱加壓充填技術的不斷完善和推廣，使得我國的根管治療無論從基礎研究還是臨床治療水平方面進一步接近國際先進水平。但同時也應當看到，由于根管解剖系統的復雜性、根管微生物組成的多樣性、根管治療技術推廣的深度和廣度等多方面因素的影響，目前國際根管治療成功率在５０％&m

如何應對楔狀缺損

楔狀缺損在臨床中是很常見的牙體病損，常見于老年人牙列不齊著，因其發展緩慢常被人忽視，直到出現牙髓癥狀時才知道，哦，原來還有楔狀缺損這一說。往往人們不太重視它，發現時也不會過于重視，更甚者有的臨床醫師也是草草補上了事，因為其位置特殊，固位差，就會出現一種現象，補了掉，掉了再補......到最后一直感染到牙髓，好了，根管治療，打樁做牙套。其實，楔狀缺損并沒有想象中的那么難以修復。只要按照齲洞的修復原則修復還是能取得良好的效果的。最近看了老外的一篇關于楔狀缺損的修復方法，和大家討論一下。首先是洞型的制備。有的醫師不主張制

牙體牙髓專家匯總

1983年畢業于北京醫科大學口腔醫學系，留校于北京大學口腔醫學院口腔內科專業牙體牙髓科工作。1992年至1995年在日本九州齒科大學口腔病理教室研修，研究方向；根尖囊腫上皮增殖的病因與病理。2001年始任北京大學口腔醫學院門診部口腔內科主任并同時承擔北京大學口腔醫院牙科美學（國際）培訓中心口腔內科專業的教學指導工作。每年承擔一項國家級繼續教育項目，每年在國內交流講座20余次，近年在國內雜志發表關于根管治療、樹脂修復和牙齒漂白文章二十余篇。兼職中國電子學會生命電子學分會口腔醫學用品專業委員會常務理事，北京市醫療器械評

下六五根管治療一例

患者：男，44歲主訴：右下后牙進食痛2周，加重2天。現病史：牙齒有洞，無不適，未處理，2周前開始進食痛，口服消炎藥，好轉，2天前晚上劇烈疼痛，今來看診。檢查：#46牙頰側小洞，探(++)，叩(-)，冷熱(+++)，咬頜正常，牙齦未見不適，未見其它不適。診斷：#46牙髓炎治療計劃：#46根管治療+冠修復保護。來源于口腔醫學網

根管治療的并發癥及處理

導讀：根管治療術是目前國內外學者公認的治療牙髓和根尖周病的好方法。1）但在根管治療過程中，由于患種種原因可能會發生一些并發癥......

口腔醫學臨床中鎳使用方法

口腔醫學臨床中鎳使用方法：    不同形式的為牙科保健所提供的含鎳牙科合金，其使用一直是成功的。許多這些合金運用于現存的臨床修復體的制作，已經有很多年了，這些修復體包括冠，固定橋，可摘局部義齒等。    另外，含鎳合金在正畸領域也被廣泛的運用，如金屬托槽，弓絲，帶環，彈簧，結扎絲等。許多器械和裝置，如牙體牙髓的器械也含有鎳。    1985年在美國密西根，就牙科合金的生物相容性，毒性和致敏性召開了國際研討會。研討會主要得出這樣的結論：盡管對于許多鑄造和錘造

如何確診異位瘺管來源？

作者：盧志山 煙臺市口腔醫院牙體牙髓科1 病例資料患者，男性，30歲。于牙體牙髓科就診。主訴：右上前牙牙齦腫脹1個月。現病史：患者在我院修復科行左上前牙冠修復期間發現右上前牙牙齦腫脹，無明顯自發痛，左上前牙1月前外院治療，十幾年前上前牙外傷史，未予治療。既往史：身體健康。檢查：12牙冠變色，近遠中舌側均有較大面積白色舊充填物，冷（－），叩（－），牙周袋深度（PD）<3。11牙冠顏色正常，頰側牙齦靠根尖區瘺管，見圖1，少量分泌物，探查該瘺道表淺，11冷（－），叩（－），PD<3，11電

牙體硬組織與牙髓損傷——鄧輝教授

目前國際上尚無統一的牙外傷標準分類方法，但各分類方法原則基本一致。主要分類方法包括：安德瑞森（Andreasen）分類法、世界衛生組織（WHO）分類法及李宏毅分類法等。本期鄧輝教授將為大家從牙冠折斷、冠根折、牙根折三方面介紹Andreasen中的牙體硬組織及牙髓損傷分類。牙冠折斷可分為簡單冠折（冠折未露髓）和復雜冠折（冠折露髓）簡單冠折包括：①釉質裂紋（圖1），可用復合樹脂粘結劑，粘接裂紋，光滑表面；鄧輝，北京大學口腔醫學院兒童口腔科教授，主任醫師，研究生導師，從事兒童口腔科臨床、教學、科研50余年。先后8次與美國

口腔經典66問！回答集錦

1、我的牙有齲齒該怎么辦?先去做個檢查，看需要如何補。不要拖。2、我的牙劈了該怎么辦?視劈裂的深度和面積決定，如果劈裂不深、面積不大的話則可以牙髓治療后行全冠修復，如果太深或太大的話則只能拔除。3、我的牙不齊怎么辦?找正畸醫生檢查看是否可以正畸修復。4、我想鑲牙應該掛什么號?如就診醫院的話掛修復科，診所就不用了。5、我刷牙總出血怎么辦?服用藥物不能代替牙周治療。要做局部處理。看一下是否要洗牙，做一個沖洗上藥。6、我想鑲牙，有哪些修復方法可以選擇?有可摘義齒(局部或全口假牙)、固定義齒(烤瓷牙)、種植修復(牙槽骨內槙

17歲患者左上前牙急性根尖周炎再治療1例

【病例情況】主訴：左上前牙疼痛1天現病史：患者1天前左上前牙疼痛，呈持續性跳痛，痛苦面容，今就診于我科要求治療。既往史：2年前左上前牙因為牙髓疼痛于當地口腔診所行根管治療術，治療后偶爾疼痛，未行再治療。【查體】檢查：22舌側可見牙色充填體，牙冠變色，松動1度，叩診(++),唇側齦頰溝變淺，捫診疼痛，冷熱測無反應。X線片：示22已行根管治療，治療不完善，根尖區可見約0.5*0.5mm密度減低區,牙周膜影略增寬。【診治】診斷：22急性根尖周炎治療：第一次：去舊充填體，去腐質，GG鉆去除牙膠充填體，疏通根管，測量工作長短

【口腔技術知識分享】根管治療中，有效避免遺漏根管的幾個方法

張成飛、王嘉德兩位醫生曾在《中華口腔醫學雜志》2004 年 7 月第 39 卷第 4 期發表《根管治療的特殊問題與對策》，分享了一些根管治療中的經驗和技巧，對現在的牙體牙髓科醫生來說仍然具有非常重要的參考價值。在此摘編兩位醫生的觀點，以饗讀者。因摘編有所縮略，詳細操作方法請參考原文。遺漏根管的發現X線根尖片是判斷遺漏根管的主要手段。不論X線投照角度如何，當牙根內只有1個根管時，根管的影像總是位于牙根的中央。當X線片顯示根管影像不在牙根中央時，應高度懷疑有其他根管的存在。X線偏移投照（近中或遠中）最能有效顯示和判斷遺

下頜第一磨牙髓室底穿修補術

科貿嘉友口腔

Camillo D.Arcangelo教授課程總結周銳總結

10月14日上午課程的筆記開篇語1，粘接牙科不單單指的是樹脂充填的粘接技術，同時包括牙體牙髓及修復專業，粘接改變了我們的日常工作。現代牙科為粘接的牙科，牙齒的對稱和牙齦的對稱都很重要，改變了牙齒的形態可以改變牙齦的形態，同時可以改變唇的形態，以及面部肌肉以及改變面部的形態。2，現在我們盡可能少的磨除牙體組織，能不做冠盡量不做。頭頸肩的肌肉疼痛以及脊柱的不良彎曲可能于牙齒的咬合紊亂有關系。14日上午的后牙直接技術1，橡皮障是必須使用的，不用會降低粘接的成功率，粘接對水的存在很敏感，粘接不好導致失敗。2，洞型的制備不同