牙癌

又稱牙齦癌。 牙齦癌口腔頜面部惡性腫瘤牙齦潰瘍;拔牙后傷口不愈;腫塊;牙松動;疼痛口腔頜面部的惡性腫瘤以癌最常見，在癌瘤中又以鱗狀細胞癌為最多見。 牙齦癌在我國發生率較高，據上海第二醫科大學的統計資料，其在惡性腫瘤構成比中居首位，多為分化較高的鱗狀細胞癌。基本信息中文名稱：牙癌又稱：牙齦癌 簡介：牙齦癌口腔頜面部惡性腫瘤牙齦潰瘍；治療手術治療：是當前最有效的根治性治療方法，對口腔頜面部的任何部位癌瘤均可獲得很好的效果，常同時施行患側頸淋巴清掃術。目錄1簡介2概述3診斷4治療5病因6臨床

湖北省專業技術人員繼續教育暫行規定

　《湖北省專業技術人員繼續教育暫行規定》已經2000年11月27日省人民政府常務會議審議通過,現發布施行。　　　　　　　　　　　　　　省　長　張國光                                                    二○○一

【中國好牙醫】每日一步（口內習題）第19日

第16題、(1分)患者女，21歲。刷牙時牙齦出血1年余。檢查：牙石（+），牙齦邊緣紅，水腫，探診深度小于3mm，X線片上未見牙槽骨吸收，最可能的診斷是A.邊緣性齦炎B.妊娠期齦炎C.壞死性齦炎D.青少年牙周炎E.慢性成人牙周炎正確答案A牙齦邊緣紅，水腫，刷牙時牙齦出血，X線片上未見牙槽骨吸收，所以最有可能診斷為邊緣性齦炎，A正確。妊娠期齦炎與妊娠有關，題目沒有提到，所以錯誤。壞死性齦炎有自發出血，口臭明顯，所以C錯誤。探診深度小于3mm，X線片上未見牙槽骨吸收，排除牙周炎，所以D、E錯誤。故此題選A。第17題、(1

口腔咨詢對話篇（超實用）-口內

第1：乳牙蛀了要不要治療？一定要及時治療。很多人認為乳牙要換，治不治無所謂，其實不然。原因如下：1、在恒牙萌出前，兒童的進食及營養吸收都有賴于乳牙，否則影響生長發育；2、患兒如果因為一側牙病而長期單側咀嚼，在這樣一個生長高峰期，很容易形成不對稱面形，并可能導致以后患關節病；3、此時恒牙在發育中，如果乳蛀牙感染嚴重，可能累及恒牙胚，形成牙齒畸形；4、在患兒身體狀況不好時，牙齒的感染可能引起區域感染甚至擴散到全身。第2：幼兒也要刷牙嗎？    口腔衛生應該從小抓起。幼兒也要刷牙，從乳牙萌出時開始。而

口腔頜骨骨髓炎

頜骨骨髓炎可分為化膿性，特異性、放射性等幾種。臨床上以化膿性頜骨骨髓炎最為多見。目錄1癥狀體征2治療方法3飲食保健4預防護理5病理病因6疾病診斷7檢查方法8并發癥癥狀體征頜骨（一）急性頜骨骨髓炎發病急劇，全身癥狀明顯，局部先感病源牙疼痛，迅速延及鄰牙，導致整個患側疼痛并放散至顳部，面部相應部位腫脹，牙齦及前庭溝紅腫，患區多個牙齒松動，常有膿液自牙周溢出，下頜骨骨髓炎，因咀嚼肌受侵，常出現不同程度的張口受限，下牙槽神經受累時，可有患側下唇麻木，上頜骨骨髓炎多見于新生兒，嬰兒，感染來源常為血源性，其局部表現為眶下部明顯

牙醫們，請別忘記這些數字！

1、 資料表明：髓腔溫度增高4．１°Ｃ者，就有１５％的牙髓壞死；增高８．２°Ｃ者，．則有６０％的牙髓壞死；當髓腔溫度增高至５１．７°Ｃ時，所有的牙髓都發生壞死．2、 磨牙時，車針對牙體的壓力為２０～６０g.3、 正常情況下，游離齦緣至齦溝底約０～２mm，齦溝底向根尖方向有寬約２mm的結合上皮附著在釉牙骨質界．4、 釘固位力的大小主要取決于釘洞的深度．作為輔助固位釘的釘洞,深度應穿過釉牙本質界到達牙本質內,深為2mm.,直徑一般為1mm左右,常用700號裂鉆來制備.5、 做洞的固位形洞的軸壁可

兒童換牙 | 不得不知的注意事項

很多人都認為乳牙遲早要換，所以不注意保護乳牙，但乳牙卻發揮著重要的作用。乳牙的過早脫落是恒牙咬合不好的重要原因。我們可以將乳牙和恒牙比喻成火車，那么乳牙就是火車頭，拉動著相當于客車廂的恒牙，牽引恒牙長到正確的位置。兒童換牙開始時間兒童換牙開始時間一般在6歲左右。第一顆乳牙的生理性脫落多數發生在6歲左右，但也有早在4歲多，或者遲至7-8歲的，不必擔心。自然脫落的乳牙沒有根，脫落面呈蠶食狀，父母應該注意觀察，不要跟乳牙牙根折斷相混淆。人的一生中都要長兩次牙齒，即乳牙和恒牙。乳牙20只，通常6個月左右開始萌出，2-3歲長

口腔局部麻醉

口腔局部麻醉(oral local anesthesia)簡稱局麻，是指用局部麻醉藥物暫時阻斷機體一定區域內神經末梢和纖維的感覺傳導，從而使該區疼痛消失。基本信息中文名稱：口腔局部麻醉外文名稱：oral local anesthesia 特點：不需特殊設備簡稱：局麻目錄1概述2特點3適應癥4禁忌癥5局麻藥物6過敏反應7血管收縮劑的應用8局部麻醉方法9操作過程10麻醉前準備11麻醉后檢查12注意事項13并發癥概述確切的含義應該是局部無痛，即除痛覺消失外，其他感覺如觸壓、溫度覺仍存在;病人仍保持清醒的意識。特

【中國好牙醫】每日一步（口內習題）第18日

第1題、(1分)口腔內牙石沉積最多的牙面是A.上頜前牙的唇面B.上頜前牙的腭面C.下頜磨牙的舌面D.下頜前牙的舌面E.下頜前牙的唇面正確答案D牙石根據其沉積部位和性質分為齦上牙石和齦下牙石。齦上牙石位于齦緣以上的牙面上，肉眼可直接看到，在牙頸部沉積較多，特別在大唾液腺導管開口相對處如上頜磨牙的頰側和下頜前牙的舌側沉積更多。故選D。第2題、(1分)下列對尖端探針用處的描述，錯誤的是A.一般有兩端彎曲度不同的工作端B.用于檢查齲洞和牙齒的感覺C.工作端的角度可以任意改變D.探針兩端的尖端應保持銳利E.用探針檢查時必須有

牙冠延長術

牙冠延長術(crown lengthening surgery)的目的是在符合牙周生物學寬度的原則下，暴露更多的健康牙體組織，通過手術的方法，去除一定的牙齦和牙槽骨，使牙齒的暴露量增加，以進行下一步的修復或改善牙齦形態的美觀。基本信息中文名稱；牙冠延長術外文名稱；crown lengthening surgery 所屬科室：牙周科目錄1簡介2適應癥3禁忌癥4手術方法5手術步驟6術后修復簡介使牙冠延長的方法包括手術的方法和正畸的方法，兩種方法各有利弊，應根據具體的情況選擇。正常情況下，從齦溝底到牙槽嵴頂的距

如何檢查種植體周圍病變？

實驗室檢查：據病史、臨床表現及檢查可做出診斷。其他輔助檢查：牙周科醫師在種植體周炎癥的及時檢查、診斷、預防和治療中起主導作用。種植體周圍病變必須早發現、早診斷、早治療，才能及時阻斷炎癥進展，保留種植基牙。種植體周檢查的內容包括：1.口腔衛生狀況：需檢查殘留天然牙及種植義齒表面(如義齒齦面、金屬支架及義齒蓋嵴部與種植體頸之間的間隙、種植體基臺連接處)的菌斑和牙石量。2.種植體周黏膜的檢查：觀察黏膜是否充血腫脹，軟組織有無增生，并檢測齦溝液量或流速。3.種植體周袋的檢查：探診檢查袋的深度、附著喪失量、有無探診出血及化膿

牙周疾患的激光治療方法

Nd：YAG激光光纖柔軟、纖細，容易達到牙周袋底，它具有良好的殺菌、止血效果，在牙周病的治療和輔助治療中具有廣泛的應用前景。Nd：YAG激光進行牙周袋內照射，可以有效抑制或殺滅牙周袋內細菌(包括菌斑、牙石上的細菌)，并可延緩細菌的再聚集。Nd：YAG激光照射對病變根面形態也可產生影響，使表面熔融，呈火山口樣;照射還可部分去除牙石，使殘余牙石更容易清除，同時提高牙根表面微硬度。但是，激光照射(80mJ、20Hz)后，成纖維細胞對根面的附著卻不理想，需要進一步的研究。臨床上，激光除可進行牙周袋內照射外，還可進行多種牙周

中切牙二次修復

患者：女，大學生主訴：左上門牙不好看，要求重做現病史：五年前因左上門牙有扭轉不好看，有到外院做烤瓷牙，于近兩三年該牙較經常出現牙齦紅腫和流血，且該牙牙齦有輕微發黑，患者還覺得該牙的顏色及形態不好看，要求重新做檢查：21金屬烤瓷冠修復，顏色及形態與鄰牙不協調，牙齦有輕微發黑，扣痛(-)、松動度(-);11近中鄰面齲壞術前照術前X片照，根尖情況尚可方案：拆除21烤瓷冠，二氧化鋯全瓷冠修復;11樹脂修復1、術前比色照將比色照飽和度調到最低有助于牙齒明度的選擇將比色照的飽和度調到最高有助于牙齒道飽和度選擇2、拆除烤瓷冠，牙

【病例分享】下頜第二前磨牙3根管病例1例

患者，男，15歲，右下后牙半年前因疼痛不適在外院處理，被告知有根管未探及，建議到上級醫院就診，現無明顯疼痛不適。檢查:45遠中鄰面見乳白色充填物下繼發齲損，冠周較多牙石堆積，叩±，探診﹣、冷刺激﹣，松﹣。PD:3-4mm。牙片顯示：45充填物至髓腔，根管內無充填物影像，根管影像不清疑似多根管，根尖區見X線透射區。初步診斷:45慢性根尖周炎治療計劃：45顯微根管治療后酌情修復圖1：術前X線片，根管影像不清，根尖區見X線透射區拍攝CBCT顯示為45根管下段分為3條根管圖2/3:拍攝CBCT顯示45為3個根

補牙常見材料有哪些

1、銀汞銀汞主要是混合銀、錫、銅及水銀制成的。銀汞是最常用的補牙材料，因為它堅固、耐用，已被廣泛使用超過一個世紀，成果令人非常滿意。根據一九九五年FDI 世界牙醫協會及世界衛生組織發表的聲明 ，在牙齒修補材料的成份中，包括銀汞在內，在極罕有的情況下，才會引起局部的副作用或過敏的反應。現時仍沒有任何科學文獻指出銀汞對人體有害，所以不用擔心銀汞這種補牙會料會影響我們的健康。2、樹脂材料樹脂材料的顏色接近牙齒原色，效果非常美觀，所以大多數用在前牙。在適當情況下，樹脂材料更可用作改善牙齒顏色、形狀及大小而美化笑容。存在

牙齒美白的常用方法介紹

牙齒日常美白方法家里的食醋含在嘴里1分鐘到3分鐘然后吐掉、刷牙。頻率：大約2個月左右做一次，就好了。 否則對牙齒不利，可以除口臭。把桔子皮曬干，磨成粉，和牙膏混在一起刷牙。在刷牙的時候，在牙刷上用點酵母粉可以幫助牙齒變白的。刷完牙后，沾檸檬汁擦每一顆牙齒。把生花生嚼碎，不要吞下去，拿花生屑當牙膏刷牙，可以讓牙齒變白。用墨斗魚的骨頭，碾碎放在牙刷上當牙膏使用，立桿見影（墨斗魚就是墨魚，烏賊）牙齒醫護美白現在市面上推出了不少家用美白產品，如牙速白套裝、牙貼、美白液等作用：可解決因為長期飲用茶、咖啡、紅酒，或抽煙而造成的

鎳鈦根管器械折斷的預防要點

預防鎳鈦器械的折斷一直是牙醫關注的熱點，很多專著和文獻對此進行過闡述，在臨床使用中可通過控制剪切力或疲勞來降低鎳鈦器械折斷的發生。1.確定根管通暢 在使用鎳鈦器械進行根管預備之前，無論根管形態是否復雜、有無彎曲，均需先用手用不銹鋼器械來疏通根管，確定根管路徑通暢平滑，且具有再現性。有學者建議最好疏通至20號銼，以減少小號鎳鈦器械扭轉折斷的可能性。2.掌握預備技術 臨床醫生應非常熟悉有關鎳鈦器械的性能、使用方法以及根管預備技術。3.臨床前訓練 在臨床使用鎳鈦器械之前，應多在離體牙上訓練，

分享 | 牙科門診如何巧妙利用前臺，提高診所服務效率

患者的第一印象是最重要的，尤其是對初診患者來說，前臺人員作為首先接觸的員工，一舉一動都是診所形象及聲譽的體現。顧客往往喜歡從前臺人員的接待及相應的工作情況中來評判門診的管理水平，即使有時他們出現誤判。迎接： 1看到顧客邁上臺階準備進門時，要迅速走出導醫臺，主動開門迎接，面帶微笑，以手勢示意顧客走到吧臺前，要體現出熱情和真誠。詢問： 2>>>>（1）初診：為有效的分診而詢問，如“您好！您是第一次來嗎？請問您的牙齒怎么了？麻煩您先建一個病歷或掛個號好嗎？&rdqu

交流 | 來看看口腔醫療行業未來發展大勢。

口腔醫療行業未來發展大勢醫療行業未來的發展空間很大。全國大健康總體規模將達到8萬億元，浙江提出要達到1萬億元。我認為全國8萬億元的估計略為保守，因為大健康邊際效應很強。大健康消費占美國的GDP約為17%，是美國的支柱產業。而在我國，大健康消費僅占GDP的4%。考慮到目前大自然、食物結構、水環境惡化、人類生活方式給人類健康帶來的影響，加上3-4億老人的贍養等因素，用西方測算方式來看，國內8萬億元的市場估計略為保守。在美國，75%醫院為非營利醫院，這說明20%-30%的大健康領域是民營醫院可以做的、具有較好營利性且對社

【中國好牙醫】每日一步（口內習題）第15日

第41題、(1分)代謝蔗糖能力最強的細菌是A.輕鏈球菌B.唾液鏈球菌C.乳桿菌D.變形鏈球菌E.放線菌正確答案D第42題、(1分)患牙咬面有深的齲洞，平時沒有疼痛，有食物嵌入后劇烈疼痛，探診可探及穿髓孔引起劇烈的疼痛，叩診患牙有不適感，表明A.牙髓正常B.牙髓壞死C.可復性牙髓炎D.牙髓鈣化E.慢性牙髓炎正確答案E第43題、(1分)銀汞合金充填后，患牙可用于咀嚼需等待的時間是A.3hB.6hC.12hD.24hE.48h正確答案D第44題、(1分)溫度刺激出現遲緩且不嚴重的疼痛，表明可能是A.牙髓正常B.牙髓壞死C