【原創博客】同期雙切口開窗牽引+多生牙的拔除——張東星

張東星給口腔同仁奉獻“教科書”式的博客病例資料：患者、喬xx、女、10歲。主訴：右側上前牙未萌出，前來就診。專科檢查：12、21、22均正常萌出，11未見萌出。捫診：前庭溝有骨性隆起。CBCT檢查：11唇向大于90°向上阻生。并且21、22根尖區的腭側有一橫位多生牙。正畸科檢查后.建議11開窗牽引，并拔除埋伏多生牙。轉診外科，患者同意治療方案，簽知情同意書。患者要求同期完成開窗和拔除多生牙的手術。治療程序：圖1.術前CBCT檢查：11牙冠90°唇側傾斜，21和22根尖區腭側有

【原創博客】同期含牙囊腫摘除+根管倒充填——張東星

張東星給口腔同仁奉獻“教科書”式的博客病例資料：患者、柴xx、女、16歲。專科檢查及病歷如下圖：患者同意我院正畸科建議，遂轉診倒外科。術前簽知情同意書。治療過程：圖1.術前的CBCT檢查：13阻生，疑為含牙囊腫。縱剖面顯示12牙根吸收至根尖1/3。圖2.局部麻醉下 。行唇側弧形切口，12松動不到1°。圖3.翻瓣、暴露骨面。圖4.去骨、 暴露13牙冠圖5.去骨、逐漸顯露13。圖7.拔除13.圖8.摘除囊壁圖9.必須完整剝離囊壁。圖10.摘除囊壁后形成的骨腔圖11.超聲骨刀12根尖倒預備

【原創博客】罕見的巨大牙瘤——張東星

張東星給口腔同仁奉獻“教科書”式的博客病例資料：患者、郝xx、男、18歲，主訴：右側前牙未萌出，要求治療。專科檢查：右上乳Ⅱ滯留，牙冠變色，無松動。12、13未見萌出。對側22、23正常萌出。缺牙區骨性隆起，表面不光滑，質地堅硬。范圍占有12、13區域。x全景片檢查：12、13阻生，其冠方有一團2.5cmx1.8cm大小的致密團塊，里面大小不等。不規則疑似牙齒影。診斷：牙瘤。處理：建議手術 摘除牙瘤。病例資料：圖1.術前患者口內影像檢查：右上乳Ⅱ滯留，12、13未萌出。粘膜表面觸診有骨性隆起

烤瓷牙崩瓷后的處理及預防

引言：眾所周知，烤瓷牙雖好，但是也會發生崩瓷現象，烤瓷牙一旦崩瓷了就無法再繼續使用下去，那么，烤瓷牙崩瓷后如何處理又如何預防呢？烤瓷牙崩瓷的原因烤瓷牙崩瓷的原因很多是由于烤瓷牙設計不合理和患者使用不當導致的。一是人為因素。用烤瓷牙來咬硬度較高的東西或者過硬、過韌的食物，例如開啤酒瓶蓋、咬甘蔗等;意外受傷導致烤瓷牙受到猛力撞擊。其次，在不正規醫院或者醫師技術不到位，就會出現烤瓷牙質量問題及醫學因素。烤瓷牙本身的設計、制作不合理。例如金屬鑄件太薄不足以支持烤瓷層。金屬處理及烤瓷不當。例如預氧化處置不當造成氧化層過厚或者

根管治療期間炎癥反應的預防和治療

診療間炎癥反應又稱根管治療期間的急癥(EIAE)或約診間痛，是慢性根尖周炎(俗稱死髓牙)治療的常見并發癥，尤其是無竇道型(包括多根牙有竇道)最容易發生，國內外報道發生率為23.3%-50.9%，也是長期困擾口腔醫生的一大難題。筆者自1997年以來探討采用逐步去腐消毒法作根管治療，使這一問題得到基本解決，經過近千例觀察，目前已將發生率控制在5%以下，且反應程度較輕，介紹如下，供同仁參考。一、逐步去腐消毒法方法步驟：首診：①常規開髓，窩洞滴3%雙氧水少許;②根據根管粗細選擇不同型號擴大針尋找根管，伸入根管約2/3，并做

牙體預備中的空間設計——美學考量

空間是一切事物發生、存在、發展的基礎。修復體和預備體就像是一對爭奪空間的對手，唯有雙方實力均等，才能保有自己的空間而達到和平。所以牙體預備技術的核心不僅僅是創造空間，而且要創造出適合的空間。適合的空間，指可以滿足牙體預備三大原則的最小空間，也就是可以達到良好修復效果前提下的最小預備量。在該空間條件下，修復體和預備體二者的空間被合理分配，在為修復體創造足夠空間的同時盡量多的保留預備體的空間尺寸。　　在牙體預備中的空間設計――功能考量中，我們已經探討了在功能恢復和獲得方面的考量，本文將從美學、就位道和材料等角度進一步

專家解惑：王佐林教授答口腔種植患者37問

1問題一：現在單顆種植牙的總費用大概是多少 ？王佐林教授答：單牙自費部分費用約為1.2w～1.5w，其余費用醫保可覆蓋（藥物、拍片、掛號、復診），費用在治療后確定并支付。2問題二：種植牙初診？病情描述：年紀大了，牙一個個脫落。我現在特別注意口腔清潔，正確使用液刷、牙膏和牙線，常規洗牙等，避免進一步掉牙。還想在三個已空缺的地方做種植牙。2月17日，我在你王佐林醫生的診室看過，但后來只能跟你的助手討論。你的助手堅持說下右最邊上的那顆牙必須拔掉才能在相鄰的空位上種植，因為這顆最邊上的牙長斜了，斜向種植的牙，斜角內容易滋長

正畸治療過程中的注意事項(非常重要)

為每個患者預約復診時間是為了保證醫師對每個患者都有充分的時間進行矯治設計及矯治器的調整處理，以保證治療質量。因此，患者應按醫師的預約時間準時復診，因故未能按時復診者，應主動與主管醫師聯系改約復診時間，以免影響療效，延長療程或出現不良副作用。若超過三個月無故不復診，視為自動終止治療，一切后果由患者自負。初戴矯治器及每次復診加力后，牙齒可能出現輕度疼痛，輕度松動及口腔黏膜潰瘍等不適，一般持續一周左右癥狀即可減輕或消失。若出現其他嚴重不適，請盡快與主管醫生聯系就診，以便及時處理可能出現的異常情況。矯治過程中患者特別注意口

精密附著體：不帶掛鉤鑲復病例

患者右上3456缺失，3年前鑲了活動假牙，用右上2和7做基牙，掛鉤固位。右下67缺失，缺牙部位牙槽骨吸收明顯，患者要求鑲牙以恢復咀嚼功能。 如下圖： 患者右下末端已經沒有可做固位的牙齒（醫學上稱為游離端缺失），所以不能像右上一樣做帶掛鉤的活動假牙。 方案只有兩個：人工種植或精密附著體義齒。 經過與患者充分溝通交流，患者選擇做既相對經濟又能恢復功能的精密附著體。 患者對上部的活動

不拔牙根：樁核冠鑲復病例

此患者門牙齲壞后折斷，僅剩牙根，兩邊牙齒較健康，想拔牙后再種牙，要求同時恢復美觀和吃飯的功能。經過有效溝通后，認可了不拔牙根鑲假牙為最佳方案，決定對牙齒進行樁核冠修復（纖維樁+金鈀合金烤瓷冠）。以下是初診時口內圖粘固纖維樁樹脂核恢復牙體組織，纖維樁的通透性越好，質量越好，說明純度高精細排齦，這可是保證烤瓷冠精密的關鍵牙體制備后的模型7天后，患者復診。試戴后粘結烤瓷牙。下面完成后的效果圖★總結①患者自己的牙根還在，如果拔掉后再種牙，實在是太可惜了，一定要記住，任何假牙都沒有自己的真牙好，不能牙齒有問題就一拔了之。②此

最近的研究有·服抗骨質吸收藥患者，拔牙有頜骨壞死風險？

服用抗骨質吸收藥的患者，拔牙有頜骨壞死風險？　　一項來自比利時的研究發現，在使用抗骨質吸收（ARD）藥的患者，特別是腫瘤患者中，存在拔牙術后藥物治療相關的頜骨壞死（MRONJ）風險，而這一風險可以隨著拔牙方法的改良而降低。該論文11月3日在線發表于《臨床牙周病學雜志》（J Clin Periodontol）。　　研究人員對PubMed/MEDLINE、EMBASE以及LILACS數據庫進行了系統性搜索，選擇了關于用ARD藥物治療的患者，并提供了與此藥物相關的拔牙術后頜骨壞死發生率的研究。在患者水平對MRONJ的發生

舌炎的五大癥狀及治療

舌炎五大癥狀　　1、舌炎剛開始時，舌面有數片紅色涂釉似的光滑小斑點，或者是舌面大多數似牛肉樣，紫紅色，平滑。在這些損害或者正常舌面上常伴發淺表性潰瘍或者復發性濾泡性口炎。這一點就需要我們在口腔內出現類似情況時多加注意，可能會和其他口腔疾病混淆。　　2、舌的絲狀乳頭萎縮、變薄或者消失，所以舌面呈火紅色，并且伴有較淺的裂隙。在絲狀乳頭萎縮初期，蕈狀乳頭腫脹并且顯得更突出，后期也漸漸萎縮終成光滑舌。伴有萎縮的舌炎常是危重病患的一個明顯癥狀，也可以是臨終的表現。最好不要等到萎縮的程度，否則患者還是很痛苦的。　　3、舌炎經

中國最佳口腔醫院2014-2015年度排行榜（復旦版）新鮮出爐

2015年11月15日上午，由復旦大學醫院管理研究所組織，全國34個臨床專科的3729名專家學者參與評審的2014年度復旦版中國最佳醫院排行榜正式發布。北京協和醫院、四川大學華西醫院、中國人民解放軍總醫院位列最佳醫院（綜合）前三甲。科研學術方面，四川大學華西醫院、中國人民解放軍總醫院、上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院進入前三甲。口腔專科方面，北京大學口腔醫院、四川大學華西醫院及上海交通大學醫學院附屬第九人民醫院位列最佳口腔專業醫院前三甲。此次排行榜首度推出七大區排行榜（東北區、華北區、華東區、華南區、華中區、西南區、

正畸damon system橡皮筋(elastics)掛法示意圖

這是二類牽引的掛法,目的在做上顎的后煺,與下顎的往前,讓前牙區的覆合覆咬關系改善,它也有一些副作用要注意,就是牽引力不可過大,否則前牙會產生舌傾，所以在弓絲上一定要作一點compensating curve補償曲線,在ssw的狀態下操作且弓絲最好過火叁巡,讓弓絲更輕柔。

毛爾加：口腔多學科結合-發展趨勢（視頻）

2015年11月11日-13日，重慶市口腔醫學會第五次學術會議在重慶國際會議展覽中心盛大召開。本次學術會議共設有口腔種植與修復、口腔正畸、口腔內科、口腔頜面外科、正頜外科和唇腭裂治療、數字外科和創傷救治、精準醫學和腫瘤診治、修復重建和保存治療及口腔護理8個學術論壇及專題會議，計有56場專業報告。齒道精選其中專家報告現場錄像分享。由于條件限制可能至錄像不穩定敬請包涵！ 講者簡介：美國西北牙周病和牙種植中心主任華盛頓大學牙學院牙周病系兼職教師美國牙周學會(AAP)會員毛爾加博士于1983年畢業于華西醫科大學口腔系。畢業

3D骨移植手術（視頻）

科貿嘉友口腔

大賽一等獎病例分享： 前牙微創樹脂美學修復（鄭玉琪）

2015年11月11日-13日，重慶市口腔醫學會第五次學術會議在重慶國際會議展覽中心盛大召開。期間，舉辦了正畸、種植、修復及牙體牙髓多場臨床病例大賽。在牙體牙髓病例大賽中，重慶醫科大學附屬口腔醫院北部院區牙體牙髓科鄭玉琪醫生的病例獲得一等獎。齒道獲鄭醫生授權，在此分享本病例。病例介紹1.患 者: 黃某。性別：男。年齡：33歲2.主 訴：上前牙外傷8個月。3.現病史：8個月前上前牙外傷，牙冠缺損，缺失。缺失牙種植后, 轉診進行樹缺損牙體的樹脂直接修復。否認自發性疼痛和 夜間疼痛。4.既往史：無特殊。5. 檢 查：11

【牙周學習】關注 |糖尿病第六大并發癥—牙周病

患者朋友都很熟悉糖尿病的五大慢性并發癥，即心、腦、腎、眼、足的血管疾病，至于第六并發癥，知道的人可能就不多了。現在認為，牙周組織也是易受高血糖損害的靶器官之一，故牙周病被稱為糖尿病的第六并發癥。　　有學者研究發現，1型糖尿病青少年患者中，牙齦炎、牙周病的發病可發生在視網膜病變的早期階段，先于其他幾種并發癥出現。2型糖尿病患者經常出現骨質疏松，并常局限于牙槽骨，更容易出現牙周骨質破壞。鑒于此，有學者建議將牙周病列為糖尿病的第六大并發癥。　　什么是牙周病？　　牙周病指的是牙齒支持組織——牙齦、牙

牙科醫生必須了解的----有關樁核的若干問題

隨著技術的進步，材料的更新，口腔修復學上的一些觀念也得到了很多的改變。以往認為不能保留的殘根殘冠可以通過完善的根管治療后冠延長術，樁核等得以保留。其中有很多的細節，我們是不是掌握。有些和我們的課本有沖突。面對臨床上如此多的做法，我們怎么去操作（借圖說明）。最近看了點書和些帖子，談下我的體會。如下圖：總結有以下幾個問題：        1）：做完根管治療后，我們該什么時候打樁？立即還是觀察1-2周后。2）：臨床上有種類繁多的樁釘，是選擇預成的還是選擇鑄造的，適應證該怎么把握。3

八種方法教你尋找根管口

根管口(canalorifice)是指髓室與根管的交界處，或髓室底與根管的移行部。根管口的定位是每一個根管正確定位的關鍵步驟。