牙醫必備：牙拔除術大全（一）概論及一般牙拔除術

口腔頜面外科最基本應用最廣泛的手術，也是治療某些牙病和由其引起的局部或全身一些疾病的手段。牙拔除術與其他外科手術一樣，能造成局部軟硬組織不同程度的損傷，引起出血、腫脹、疼痛的反映以及不同程度體溫、脈搏、血壓的波動等等。牙的拔除是在有唾液和存在大量微生物的口腔內進行的。術中應注意無菌原則。一 適應癥1、齲病2、根尖病變3、牙周病4、隱裂牙、牙根縱裂及牙合創傷性磨牙根折5、牙外傷6、髓壁內吸收牙7、埋伏牙8、阻生牙9、額外牙10、融合牙及雙生牙11、滯留乳牙12、錯位牙13、治療需要14、骨折累及的牙二 禁忌癥（一）

十一種口腔局麻導致的局部并發癥及臨床處理

口腔局麻并發癥或局麻不良反應可由麻醉藥物引起，也可因操作方法不當和麻醉器械引起，通常分為局部并發癥（Local complications）和全身并發癥（Systemic complications）。局部并發癥常見，對機體影響較小。全身并發癥少見，但對機體影響較大，有時甚至危及患者生命，應予高度重視。本章主要討論口腔局麻并發癥所致局部并發癥的病因、臨床表型、預防措施及其臨床處理。（一）血腫（Hematoma）由注射針頭刺破血管所致，常見于上牙槽后神經、眶下神經阻滯麻醉，偶見于頦神經、腭大神經阻滯麻醉；若局部組織疏

高難度的上頜埋伏遠中水平阻生牙的拔除

[原創作者]；張東星老師  【導讀】冠周炎，上頜埋伏遠中水平阻生，翻瓣拔除。病例資料： 患者、曹xx、男、31歲。主訴：左側上后牙牙齦腫痛不適。有異味數月。專科檢查：28未萌出，可探及牙冠，捫診，有大量膿性分泌物溢出。x線片檢查：28遠中水平阻生，牙根靠近27牙根的根方。診斷：28遠中高位水平阻生伴冠周炎。治療計劃：建議拔除28.患者同意手術方案，簽知情同意書。治療過程：圖1.術前口內像：上頜結節后份有一溢膿的瘺道，看不到28。圖2.根尖片檢查：28遠中水平阻生，看不清28牙根與上頜竇的關系，建議拍全景片

【口腔正畸】口腔正畸醫生必讀的10本書

對于有志于在口腔正畸領域大展拳腳的童鞋，博覽群書是首要的一條。很多經典的、新穎的書籍值得我們細細品讀、細細揣摩。正畸典籍浩如煙海，下面是幾本行家里手的大作，不知投身于正畸領域的你是否已經領略大師風采？當代口腔正畸學(第5版)William R.Proffit等, 王林 (譯者) 等人民軍醫出版社；第5版 (2014年4月1日)本書被譽為口腔正畸學的“圣經”，暢銷歐美達30年，被世界上大多數知名口腔院校選作必修教材使用。本書內容詳盡，并配以大量圖片，以方便讀者的閱讀和理解。本書適合口腔正畸專科

從不洗牙的人牙齒掉的快，看看你就明白為啥掉的快了！

從不洗牙的人牙齒掉的快，仔細看完就明白道理了！有一位牙醫把自然脫落的牙齒拍成微距照片，發到微信上，引起了很多人的圍觀！鏡頭下牙結石可以看得清清楚楚，甚至有些牙結石密密麻麻地布滿在牙根部位。很多牙醫紛紛留言：把這些照片給患者看，就不用再解釋什么是牙結石了，就知道自己的牙齒為什么會脫落的那么早了。牙醫們為什么這么說呢？原理是什么？繼續往下看......敵退我進：牙結石一步步向下蔓延　　        一顆牙齒從上到下，分為牙冠、牙頸、牙根三部分。牙冠露在外面，是我們能看到的；牙頸

根管治療的現狀與標準

理念的改變決定技術的進步根管治療術是目前治療牙髓病和根尖周病最有效、最徹底、最具療效預見性的唯一辦法。高效率、高效益的一次性根管治療術早已得到專家的共識，也是我們提倡的方法，既只要有可能就對活髓牙和無癥狀的死髓牙進行一次性根管治療術。我近年來在全國各地的根管治療培訓中發現一次性根管治療并沒有普及，現狀不容樂觀，根管治療中的一些細節，比如開髓的后直線入口、氫氧化鈣的使用、根管沖洗的方法藥物、超聲蕩洗、機用鎳鈦銼的大錐度的根管預備、大錐度牙膠尖的使用、熱牙膠的充填根管等方面多數沒有做到。我很幸運的是在一個很好的醫院實習

7步帶你走進根管治療

很多牙醫都提到了 “什么是根管治療?” 這個問題。 的確，相比于拔牙、洗牙、補牙這些比較容易理解的概念，根管治療這一專業詞匯確實對患者來說比較陌生。　　為了解決大家的困惑，此文精心整理了根管治療的相關知識，包括什么是根管治療，具體治療過程以及治療過程中的常見問題，快看起來吧!一、什么是根管治療?　　根管治療術又稱牙髓治療，是治療牙髓病及根尖周病的最有效的一種方法。通過清除根管內的炎癥牙髓和壞死物質，并進行適當消毒，充填根管，以去除根管內容物對根尖周圍組織的不良刺激，防止發生根尖周病變或促進根

激光在牙科治療中的應用

1.激光的特性:(1)單一波長、同相、準直、高能量密度;(2)有關激光的幾個概念:波長(Wave length):決定激光的特性;(3)Er:YAG激光波長2940nm,具有對水分的吸收特性;(4)Diode 二極管 波長 810nm 、Nd:YAG激光波長1064nm,具有對色素吸收和穿透的特性;(5)脈寬(Pulse width):效率與熱量;(6)峰值功率(Peak power):有效作用的功率;(7)峰值功率(P)=平均功率(W)/脈寬(t)。2.常用牙科激光的種類:(1)Er:YAG鉺激光、Nd:YAG釹

綜合治療機使用過程中出現的問題分析及排除方法

綜合治療機使用過程中出現的問題分析及排除方法  一、強弱吸不工作，弱吸使用一段時間后無力。  1，繼電器或電磁閥燒壞 2，強弱吸電路板有故障 3，線路連接有誤  4，管道被污物堵塞  5，微動開關靈敏度不高，彈片被壓壞或和掛架盒的孔位大小位置不對  6，弱吸集污杯堵塞  7，弱吸總成被污物堵塞  8，水源質量差導致管道堵塞  排除辦法：換掉無法修復零件，檢查并修復線路，清洗弱吸總成，建議用戶定期清洗集污杯（兩周清洗一次），用三用槍吹洗后

牙拔除術中八要點

1.正確掌握拔牙適應證和術中密切注意觀察病人情況變化。2.預防或處理病人暈厥。麻醉要完善，要在無痛下拔牙。操作要輕巧，動作要準確。病人出現暈厥時應暫停手術，放平椅位并解開病人上衣的領扣，同時吸入芳香亞醑等興奮呼吸中樞藥物，或針刺人中穴、內關穴等。3.防止損傷鄰牙和軟組織。術中要正確使用器械和掌握穩定的支點，避免器械滑脫或使用暴力操作。對已損傷的組織結構，應立即復位或縫合。4.預防牙根突入上頜竇或頜周筋膜間隙。手術過程中，尤其是拔除上頜后牙和下頜第3磨牙的牙根時，要保持清楚的手術野，禁止使用暴力和粗暴操作，避免將牙根

拔牙前后的注意事項

拔牙前的注意事項首先要確定是否有一些拔牙禁忌的疾病，主要有高血壓、心臟病、糖尿病、血小板減少癥等。如果有這些疾病的患者不要拔牙。不要吃的太多，剛吃過飯盡量等一個小時以后再拔牙，也不要空腹拔牙。以免出現低血糖和休克等癥狀。拔牙前不要喝酒，最少拔牙當天不能喝酒。不要運動后拔牙，運動后血液循環加快，血壓升高，在這樣的情況下禁忌拔牙。拔牙后注意事項止血拔牙后創口上的紗布或棉球，需咬住約半小時才能吐去，24小時內唾液內有少量血液屬正常現象。休息 拔牙后可取半臥位休息，不要平臥，不能馬上洗熱水澡，以免創口出血。拔牙后應保證充足

牙周炎正在偷偷吃掉你的骨頭！！！

最近接診了一些牙周炎的病人，頗有些感慨。牙周炎在中國的老百姓當中是比較普遍的。以往人們對于牙周的重視程度不夠，結果導致后期牙根暴露、牙齒松動，甚至最后不得不拔掉松動的牙齒。下面這張X光片是比較典型的牙周炎的X光片，該患者全口所有的牙齒都呈現出2~3度的松動。患者現在感覺無法用牙齒咀嚼。坦白地講，牙周炎發展到這種程度，很多時候醫生也束手無策了。為了保留更多的牙槽骨，醫生會不得不拔掉那些嚴重松動的牙齒。定期洗牙是目前最有效的治療牙周疾病的方式。下面是洗牙前后的對比圖：潔牙噴砂槍，輕松把牙齒表面的色素、茶質等去除&nbs

烤瓷牙牙體預備原則及注意要點

一、烤瓷牙的適應癥牙體折斷、缺損、不宜矯正的畸形牙、牙冠變色、死髓牙、四環素牙、牙列缺損的固定修復體、大面積充填后的殘冠、殘根等都可以采用烤瓷牙修復。二、烤瓷牙的優點：1、良好的邊緣封閉烤瓷牙的制作要求是冠邊緣密合，并且伸展到齦下0.8mm處，加上專用非水溶性的粘結材料，就保證了邊緣的密封性。2、美觀烤瓷牙的主要特點是顏色可調、折光性與真牙基本一樣，并且永不變色，（全瓷牙顏色更理想）3、良好的生物相容性特別是生物貴金屬和鈷鉻金屬制作的烤瓷牙，因具有較高的抗腐蝕性，對牙齦的刺激特別小，過敏概率特別低。4、強度高陶瓷粉

一圖讀懂l 常見牙科急癥的處理

嘉友口腔

【關注牙周健康】牙周病輔助性藥物治療的用藥原則

目前，牙周病的藥物治療主要針對菌斑微生物，牙周機械治療是清除菌斑生物膜的首選方法，單純的藥物治療不能替代，藥物治療是輔助機械治療的方法。藥物治療的優勢、使用原則及時機　　機械清創存在一定局限：深牙周袋底部、根分叉區域器械難以到達；不能清除侵入到牙周組織內的微生物；舌背、扁桃體、咽部等非牙周區域的牙周致病菌也不能被清除，易于在口腔內傳播而在牙周袋再定植；機械清創中產生菌血癥，可能致某些伴全身系統性疾病的患者發生感染等并發癥。　　藥物治療對解決上述問題能起到好的輔助作用，一般分為局部用藥和全身用藥。　　為避免無指征

牙體解剖形態記憶口訣

在教學過程中，發現很多學生（初學者）對牙齒的解剖形態較難記憶而苦惱，經過長時間的摸索、反復推敲，將上頜1346和下頜46的解剖特征（較典型）編成歌訣，以輔助初學者利于記憶，節省時間。在記憶牙體形態歌訣的同時，需對照課本和圖譜，便于理解。  　　上頜中切牙 　　上切唇長大于寬，近切角直別左右， 　　唇切三分發育溝，舌窩周是嵴邊緣， 　　唇切舌切各軸面，頸三就是外高點； 　　近遠中面似三角，頂為切嵴底頸線， 　　根單粗壯唇側寬，橫剖切面三角圓， 　　有些根尖略偏遠，此乃皆是它特點。 　　（解釋） 　　上頜中切

烤瓷牙戴牙經驗

概括起來按操作的順序是接觸點、邊緣、咬合。但前提是修復預備體沒有倒凹、就位道一致。接觸點：一個烤瓷冠就位首先要面臨的就是在與鄰牙接觸點沒有很大壓力情況下就位。具體到臨床，患者應該感覺不到兩側牙齒被擠壓的疼痛，或者有很大的不適，有時一些敏感的患者會不能有一點壓力。接觸點合適的標準有兩個，第一是牙冠邊緣基本密合，有時容易出現的一種情況是接觸點時機沒有調整合適，但是唇側邊緣已經密合，但是舌側邊緣或者近遠中邊緣卻沒有相應的密合度。這時還是要調整冠橋就位的方向，找出接觸點需要調整的地方。第二是使用牙線過烤瓷冠與鄰牙，以有阻力

最近的研究有·種植體周圍炎病因不同?類型不同

種植體周圍炎病因不同 類型不同　　一項多國聯合研究顯示，菌斑引起的種植體周圍炎及修復和手術引起的種植體周圍炎或為不同類型疾病（與區分預測資料相關）。因此，針對病因的治療方法仍是必要的，而該研究開發的數據挖掘模型有望成為未來診斷種植體周圍炎亞型的工具。該論文11月20日在線發表于《臨床口腔種植研究》（Clin Oral Implants Res）雜志。該研究納入至少有2枚種植體的患者（至少有1枚種植體發生了種植體周圍炎），同時收集患者對治療情況的印象、臨床檢查及種植相關的數據資料。將每一種植體作為獨立的研究單位，并進

口腔醫生20條自我保護措施

目前我國醫療行業的醫患關系，無論從歷史上看還是從國際上看都是最為嚴峻的時期，最近發生的幾起醫護人員人身傷害案件，令人痛心。我們國家的醫生，身臨窘境，醫生成為一種高危職業。口腔醫生必須學會自我保護，防范醫療風險，化解醫療糾紛，這里結合我多年的臨床經驗，介紹一下我們口腔醫生，以“預防為主”在臨床工作中如何實行風險控制，保護好自己。一病人接診后，通過了解病情和患者語言溝通，討價還價的力度，判斷其是否是個挑剔的人，期望值很高的人，難以溝通的人，所患疾病是否疑難雜癥，如是，找出理由將其介紹給水平更高的

超實用的牙科臨床經驗

一 超充問題工作中有很多根管治療后的牙齒出現超充的現象，患者出現脹痛咬合痛。究其原因：