用心做---把風險降到最低[ 01-12 15:02 ]

牙醫：張東星病例資料：       患者  張xx，女、23歲、主訴：左側下后牙牙齦反復腫痛數月。現病史：患者數月前自覺左側下后牙牙齦腫痛不適，口服抗生素緩解，近一周又出現牙齦不適，在個體口腔門診就診，拍全景片片有埋伏智齒，因牙根接近下頜管，風險大，建議來我院就診拔除。專科檢查：38未萌出，37遠中可探及深的盲袋，有少許血性滲出。全景片顯示：38牙根與下頜神經管重疊。遂做CBCT檢查：38牙冠與下頜管有約2mm距離，牙根1/3與下頜神經管緊鄰。診斷：埋伏水平阻生。治

張東星：舌側進路的埋伏牙的拔除[ 01-11 17:11 ]

病例資料：患者、盧xx、男、19歲。主訴：左側下頜乳磨牙未脫落，要求檢查。專科檢查：左側下頜第二乳磨牙有充填物。無松動，全景片檢查。35移位至36、37之間。頰舌側均不能觸及隆起。CBCT檢查：35位于36、37的舌側。表面骨質約2mm左右。35完全骨埋伏，36的遠中牙根疑是吸收。建議35暫觀察。置留不取。患者要求拔除擔心壓迫36牙根或者發生囊性變。術前簽手術同意書。外科程序：圖1.術前的全景片影像檢查，35移位至36、37之間。圖2.術前的CBCT，35移位至36、37之間的舌側。  &nbs

正畸治療過程中的阻生牙的拔除。[ 01-05 15:15 ]

病例資料：患者、王xx、男、15歲。主訴：口腔正畸矯治即將結束，要求拔除阻生牙。現病史：一年前，患者在個體門診做正畸治療，治療經過不詳。今來我院，要求拔除阻生下頜第三磨牙，以便矯治第二磨牙。口腔專科檢查：上下頜固定矯治器。牙列基本排齊。37和47近中阻生，38和48未萌出，x光檢查：38、48牙冠已經形成，牙冠方向為水平位，37、38近中位萌出。治療方案：建議拔除38、48.并通過正畸裝置直立37、47.患者家屬同意治療方案，簽知情同意書。外科程序：圖1.術前患者的全景片檢查：38、48牙冠已經形成，牙冠方向為水平

微創法摘除下頜第二前磨牙含牙囊腫[ 01-04 17:48 ]

作者：張東星病例資料：燕××、女、12歲。因牙齒排列不齊。在我院正畸科治療。正畸科建議手術摘除下頜第二前磨牙含牙囊腫。外科手術過程：：圖1. 左側35阻生、牙冠周圍牙囊影明顯，疑為35含牙囊腫。圖2.行左側下牙槽神經阻滯麻醉加局部浸潤麻醉圖3. 34頰側垂直切口加36齦溝內水平切口。圖4.  翻瓣 （三角形瓣）圖5.高速牙鉆去骨圖6.暴露35牙冠圖7.橫斷牙冠與牙根圖8.取出牙冠圖8. 摘除牙囊圖9.取出35牙根.圖10. 打開膠原蛋白海綿圖11.放膠原蛋白海綿至35拔牙窩內。圖1

牙根接近下頜管阻生智齒的拔除[ 01-04 17:44 ]

病例資料：韓×××、女、42歲、主訴：右側下頜后牙疼痛一周。臨床檢查：48牙冠齲壞達齦下2mm，CBCT檢查：48牙齒水平位、牙根接近下頜管。診斷：下頜48水平阻生。處理：建議拔除48。術前簽知情同意書，告知拔牙風險，病人同意拔牙手術。外科過程：圖1.術前患者48的CBCT影像：圖2.麻醉、高速牙鉆分牙圖3.分開的牙冠圖4挺出牙冠圖5.牙根斷面清晰圖6.微創挺拔除牙根。圖7.  48牙根被拔除圖8.清理48牙槽窩圖9.放置膠質銀止血海綿手術完畢。交代術后醫囑，四小時后電

罕見的上下頜第一前磨牙牙根均為三根[ 01-04 17:11 ]

牙醫張東星患者:江某某、男、14歲。因正畸治療需要拔除上下頜四顆第一前磨牙。按醫囑，局麻下拔除四顆第一前磨牙。牙齒拔除后發現四顆牙齒均為三個根，頰側兩根，腭側一個根。上頜第一前磨牙偶見三根。下頜第一前磨牙左右兩側均為三根，實屬罕見。發圖片，與同仁共勉。手術圖片：1.術前全景片2.術中口內照片3.術中拔除上頜第一前磨牙照片4.術中拔除下頜第一前磨牙照片5.上頜離體第一前磨牙牙根形態6.下頜離體第一前磨牙牙根形態7.四顆離體上下頜第一前磨牙牙根形態

義齒專家[ 12-29 11:53 ]

【普潔精品課程】美學仿生蠟型高級課程—DSD美學路之旅|北京站

兒牙專家[ 12-29 10:43 ]

葛立宏教授：兒童口腔醫學專家，博士研究生導師。中華口腔醫學會兒童口腔醫學專業委員會前任主任委員；中華口腔醫學會鎮靜鎮痛專家組組長；北京市健康教育協會口腔醫學專業委員會主任委員；國際兒童牙科學會（IAPD）理事；亞洲兒童口腔醫學會（PDAA）理事；亞洲牙齒外傷學會（AADT）副會長；國際兒童牙科雜志（JIPD）編委。葛立宏教授將從學科整體高度，針對口腔科醫師對患者實行局部麻醉的常見問題，結合兒童患者局部麻醉的特點，就低齡兒童如何選擇麻醉藥物以及局部麻醉在各科的應用等問題進行討論，并介紹口腔科無痛治療和局部麻醉技術國內

胡常紅：全口義齒的難點--頜位關系的記錄（視頻）[ 12-25 17:04 ]

講者：胡常紅全口義齒求關系難不難？難！難在哪里呢？是病人不會咬？還是醫生看不準？是醫生看不準？還是心里不明白？是心里不明白？還是覺得太麻煩？你知道有哪些頜位關系記錄方法呢？今天就讓我們一起聽聽胡常紅老師2015年12月24日在重慶醫科大學附屬口腔醫院的公益分享課視頻：全口義齒的難點--頜位關系的記錄。 來源于齒道

【原創博客】上頜側切牙種植一例[ 12-18 17:19 ]

牙醫張東星病例資料：患者、楊xx、男、49歲。主訴：左側前牙拔除半年，活動義齒修復四個月，要求種植修復。專科檢查：21缺失，牙槽粘膜厚度正常。CBCT檢查：高度16mm，寬度7mm.術前簽知情同意書。治療過程：圖1.術前的CBCT檢查：22缺失。圖2.CBCT的三維成像及縱剖面、水平面影像圖3.術前口內照片：正面觀閉口位圖4.左側側面觀，22間隙正常，23近中輕度扭轉圖5.腭側觀：牙槽嵴豐滿度尚可。圖6.切開、翻瓣、清理牙槽嵴骨面上的纖維結締組織。圖7.植入種植體。奧齒泰：直徑3.5mm。長度11.5mm。圖8.植

【原創博客】上前牙意向再植術-張東星[ 12-18 17:11 ]

張東星eastarz病例資料：患者、張xx、男、40歲。主訴：上前牙腫痛不能咬東西一周。現病史：患者四個月前曾在我院做過上前牙根管治療，治療前曾在其他地方反復治療過數次，唇側牙齦仍然反復腫脹。專科檢查：11松動Ⅱ°，唇側根尖區粘膜紅腫，捫痛明顯，腭側牙周袋深約8mm，x光：11根管糊劑和牙膠尖均超填。診斷：牙周-牙髓綜合征，處理建議：1.建議拔除11. 2.可考慮意向再植術，姑息保留。患者同意意向再植術。簽手術知情同意書。治療過程：圖1.術前根尖片顯示11糊劑和牙膠尖均超填，根尖區及近中有橢圓骨吸收圖2.右

【原創博客】埋伏牙根的微創拔除[ 12-18 16:51 ]

病例資料：患者、女、梁xx、24歲。主訴：左側地包天，牙齒不整齊，要求矯正。專科檢查：左側23、33、34反合。患者十年前曾拔牙做過矯治。15、25、35、45缺失。全景片檢查：45牙根遺留，15、25 、35缺失。正畸科建議外科拔除45牙根。轉診外科：簽知情同意書。外科過程：圖1.患者術前的全景片、側位片影像檢查：45牙根位于44與46之間，44與46鄰接緊密圖2.術前正畸科的設計方案：建議拔除45牙根。圖3.口內頰側像，46、44鄰接正常，兩個牙頰側牙齦乳頭正常。45牙根完全埋伏于齦下。圖4.舌側觀牙齦乳頭正常

【原創博客】同期雙切口開窗牽引+多生牙的拔除——張東星[ 12-18 16:45 ]

張東星給口腔同仁奉獻“教科書”式的博客病例資料：患者、喬xx、女、10歲。主訴：右側上前牙未萌出，前來就診。專科檢查：12、21、22均正常萌出，11未見萌出。捫診：前庭溝有骨性隆起。CBCT檢查：11唇向大于90°向上阻生。并且21、22根尖區的腭側有一橫位多生牙。正畸科檢查后.建議11開窗牽引，并拔除埋伏多生牙。轉診外科，患者同意治療方案，簽知情同意書。患者要求同期完成開窗和拔除多生牙的手術。治療程序：圖1.術前CBCT檢查：11牙冠90°唇側傾斜，21和22根尖區腭側有

【原創博客】同期含牙囊腫摘除+根管倒充填——張東星[ 12-18 16:37 ]

張東星給口腔同仁奉獻“教科書”式的博客病例資料：患者、柴xx、女、16歲。專科檢查及病歷如下圖：患者同意我院正畸科建議，遂轉診倒外科。術前簽知情同意書。治療過程：圖1.術前的CBCT檢查：13阻生，疑為含牙囊腫。縱剖面顯示12牙根吸收至根尖1/3。圖2.局部麻醉下 。行唇側弧形切口，12松動不到1°。圖3.翻瓣、暴露骨面。圖4.去骨、 暴露13牙冠圖5.去骨、逐漸顯露13。圖7.拔除13.圖8.摘除囊壁圖9.必須完整剝離囊壁。圖10.摘除囊壁后形成的骨腔圖11.超聲骨刀12根尖倒預備

【原創博客】罕見的巨大牙瘤——張東星[ 12-18 16:24 ]

張東星給口腔同仁奉獻“教科書”式的博客病例資料：患者、郝xx、男、18歲，主訴：右側前牙未萌出，要求治療。專科檢查：右上乳Ⅱ滯留，牙冠變色，無松動。12、13未見萌出。對側22、23正常萌出。缺牙區骨性隆起，表面不光滑，質地堅硬。范圍占有12、13區域。x全景片檢查：12、13阻生，其冠方有一團2.5cmx1.8cm大小的致密團塊，里面大小不等。不規則疑似牙齒影。診斷：牙瘤。處理：建議手術 摘除牙瘤。病例資料：圖1.術前患者口內影像檢查：右上乳Ⅱ滯留，12、13未萌出。粘膜表面觸診有骨性隆起

上頜竇內阻生牙的拔除[ 12-18 10:04 ]

“上頜竇內阻生牙的拔除”張東星給口腔同仁奉獻“教科書”式的博客病例資料：患者、路X、男、26歲。主訴：右側顴面部腫脹一周余。現病史：患者兩個月前，無誘因發現右側顴面部腫脹。曾在當地牙科診所做切開引流和抗感染治療，該區域牙齒未做任何處理。腫脹減退，近一周，右側顴面部又開始腫脹，輸液未見明顯好轉，遂來我院就診。專科檢查：16和17牙體組織完好，無異常。叩診（-），冷熱診正常，前庭溝輕度紅腫，有一膿瘺，捫診大量膿性分泌物溢出。18口內未見。全景片檢查：18位于17根尖的正上

胡常紅：印模讀書筆記在全口群的分享及答疑（一）[ 12-17 15:20 ]

說明：藍色字體為分享中全口群員提問及胡老師答疑，其余為胡老師讀書筆記我們全口義齒學習討論群（一群：321397096，二群：389712185，二群已滿員2000人，如喜歡全口請加一群）一直以來以分享知識為宗旨，期待把我們大伙兒的全口技能整體提升，讓找到我們的老年患者能得到一副好用的全口牙。因為分享，所以有朋友為大家提供了一本書，他就是王偉。大家謝謝王偉。這本書是關于印模的。全口義齒印模，一直是大家感到很難掌握的，也是我們一直強調和反復分享的。把全口做好，最最基礎的，是把印模取好。先從下頜說起做好無牙頜的印模，就象

頜骨囊腫摘除術[ 12-17 15:08 ]

鄭重申明本博客原創文章歸作者本人和KQ88口腔博客(牙醫文集)共同所有，如有轉載或引用文章請與原作者聯系，不得私自轉載!“頜骨囊腫摘除術”張東星給口腔同仁奉獻“教科書”式的內客病例資料：患者、張xx、男、35歲。主訴：右側上頜前牙唇側、腭側牙床腫脹半月。專科檢查：11、12、13唇側牙齦紅腫。捫診溢膿，腭側粘膜隆起。x線全景片檢查：14至21的遠中根尖有一橢圓形囊性陰影，范圍約3.5x4.5cm,邊界清楚。治療計劃：1.行11、12、13根管治療。2.抗感染治療一周。

種植體旁邊的阻生牙拔除[ 12-15 16:21 ]

“種植體旁邊的阻生牙拔除”張東星病例資料:患者、張xx、女、54歲。主訴：下半口種植修復后，一直感覺左側下后牙不舒服數月。專科檢查：38遠中面暴露于口腔內，水平位置，牙冠出現部分齲壞，頰側牙齦紅腫，探針敏感。CBCT為種植后拍攝，發現38牙根緊鄰下牙槽神經。診斷：38水平阻生。治療計劃：建議拔除38。術前和患者充分溝通，并說明術中和術后風險，患者簽知情同意書。治療過程：圖1.38水平位，合面齲壞，其前方是種植修復全瓷橋。頰側牙齦輕度紅腫，開口度正常。圖2.術前的CBCT影像檢查：38牙根尖靠

我是張東星，專注拔牙一百年！[ 12-14 15:44 ]

“下頜倒置埋伏智齒的拔除”張東星病例資料：患者、孫xx、男，61歲。主訴：右側下頜后牙牙齦反復腫痛兩年。專科檢查：47缺失，牙槽嵴頂粘膜輕度紅腫，捫診有一瘺口溢膿，疼痛不明顯，開口度正常。CBCT影像檢查：48埋伏阻生，牙冠倒置，冠周有牙囊影像。牙冠近中與下頜管緊鄰，未有骨壁保護。診斷：埋伏倒置阻生伴發冠周炎。治療計劃：建議拔除48。術前和充分溝通，并告知術中和術后的可能出現的并發癥，患者簽知情同意書。手術過程：圖1。術前檢查的口內像：48區域的位置有一瘺口。捫診溢膿。48未萌出。圖2.術前

視頻: 武大彭彬課件[ 12-11 15:42 ]

視頻: 武大彭彬課件

定時炸彈---小心埋伏牙[ 12-11 10:45 ]

作者：張東星患者、申xx、女、40歲，主訴：左側下頜后牙牙齦紅腫不適數月。專科檢查：37合面有一開髓孔。髓腔內有一暫封小棉球，探針髓腔底部出血，疑為在外院治療導致底穿。x線片檢查：37頰側齦下有一枚多生牙，多生牙壓迫頰側牙根及牙體組織大量吸收。圖1.術前的CBCT檢查：37頰側部分牙根被完全壓迫吸收。圖2.  37牙冠基本完好，松動Ⅰ度。合面有一開髓孔被棉球覆蓋，頰側牙齦輕度紅腫。圖3.   取出棉球口內發現37合面有開髓孔，探針出血，頰側牙齦紅腫圖4.行下頜無痛阻滯麻醉圖5.加局部浸

下頜倒置埋伏智齒的拔除[ 12-11 10:10 ]

作者：張東星病例資料：患者、孫xx、男，61歲。主訴：右側下頜后牙牙齦反復腫痛兩年。專科檢查：47缺失，牙槽嵴頂粘膜輕度紅腫，捫診有一瘺口溢膿，疼痛不明顯，開口度正常。CBCT影像檢查：48埋伏阻生，牙冠倒置，冠周有牙囊影像。牙冠近中與下頜管緊鄰，未有骨壁保護。診斷：埋伏倒置阻生伴發冠周炎。治療計劃：建議拔除48。術前和充分溝通，并告知術中和術后的可能出現的并發癥，患者簽知情同意書。手術過程：圖1。術前檢查的口內像：48區域的位置有一瘺口。捫診溢膿。48未萌出。圖2.術前的CBC影像T檢查:48低位導致，近中牙尖緊

珍惜每顆牙 -----從根管到根管外科[ 12-09 10:45 ]

病例資料： 患者、王xx、男、25歲。主訴：下前牙唇側牙齦溢膿一年。現病史：患者三年前，下前牙外傷，曾在當地就診，治療經過不詳，近一年，下前牙唇側反復溢膿，今來我院就診。專科檢查：31、41牙冠未變色、31唇側有一瘺管，捫診溢膿。x光根尖片：31根管已治療。根尖廣泛陰影，波及41牙根的近中面。陰影不規則。診斷：外傷導致的根尖炎。治療計劃：31、41行根管治療術。根管治療術中發現31在根尖1/3處出現外吸收，導致根充物外溢。于是在根管治療完畢后，接著行根管外科治療。整個治療過程1個伴小時。治療過程：1.患者

高難度的上頜埋伏遠中水平阻生牙的拔除[ 12-08 15:20 ]

[原創作者]；張東星老師  【導讀】冠周炎，上頜埋伏遠中水平阻生，翻瓣拔除。病例資料： 患者、曹xx、男、31歲。主訴：左側上后牙牙齦腫痛不適。有異味數月。專科檢查：28未萌出，可探及牙冠，捫診，有大量膿性分泌物溢出。x線片檢查：28遠中水平阻生，牙根靠近27牙根的根方。診斷：28遠中高位水平阻生伴冠周炎。治療計劃：建議拔除28.患者同意手術方案，簽知情同意書。治療過程：圖1.術前口內像：上頜結節后份有一溢膿的瘺道，看不到28。圖2.根尖片檢查：28遠中水平阻生，看不清28牙根與上頜竇的關系，建議拍全景片

【原創博客】你敢挑戰嗎？——張東星[ 12-02 14:30 ]

病例資料：患者、薛xx、女、22歲。主訴：左側下后牙咬東西不適數年。專科檢查：37未萌出，36正常萌出，且咬合關系良好。38近中移位，輕度傾斜，48與27有咬合關系。37頰側未能捫及隆起及波動感，也未能探及盲袋。x線片檢查：37低位近中埋伏阻生，牙冠周圍有牙囊影。CBCTj檢查：牙冠周圍有囊性改變，診斷：37含牙囊腫。處理：建議手術拔除37。患者同意手術。術前簽知情同意書。治療過程：圖1.術前患者的全景片影像檢查情況：37未萌出，牙冠周圍有囊性陰影，牙根接近下頜骨皮質骨邊緣。圖2.術前口內照：37未萌出。38牙冠近

【原創博客】“全力保牙”前牙根尖手術要點——張東星[ 12-01 15:49 ]

病例資料：患者、張xx、前牙唇側牙齦反復溢膿數年。現病史：患者數年前、無誘因發現前牙牙齦腫痛溢膿，曾在當地就診，治療經過不詳，治療效果不佳，唇側溢膿現象為消除，遂來我院就診。專科檢查：21舌側有開髓孔、根管開放，牙冠成灰褐色。唇側粘膜有一膿瘺。捫診溢膿。12無松動。x光檢查：12根尖區橢圓形陰影，界限清楚。診斷：12根尖周炎伴發根尖囊腫。治療：12行根管治療。一個月后。唇側膿瘺未消失。建議根管外科手術，患者同意手術。簽手術知情同意書。治療過程：圖1.患者在根管術前的根尖片影像檢查：12有開髓孔，根尖有橢圓形陰影。圖

【原創博客】留心牙床上的大疙瘩——張東星[ 12-01 14:49 ]

病例資料：患者、相xx、男、38歲。主訴：左側上前牙牙床有一疙瘩半年余。現病史：患者半年前無意識發現左側上牙床有一疙瘩，大小如花生米，無任何不適感覺。未做任何治療，最近感覺疙瘩增大，遂來我院就診。專科檢查：21、22牙冠顏色正常，叩診（-）。唇側前庭溝有一隆起，捫診有乒乓感，壓痛不明顯、x根尖片檢查：21、22根尖區橢圓形陰影。邊界清楚。診斷：22為中心的根尖囊腫。治療計劃：（1）21、22行根管治療術。（2）行21、22根尖囊腫摘除術+根管倒充填。患者同意治療方案，簽知情同意書。治療過程：圖1.術前患者的x光根尖

【原創博客】完美中的缺憾——張東星[ 12-01 14:08 ]

病例資料：患者、女、曹xx、26歲，已婚。主訴：左側前牙區牙齦上有一疙瘩，要求治療。專科檢查：左側乳Ⅱ、Ⅲ滯留，頸部楔形缺損，探針不敏感。左側乳Ⅱ、Ⅲ唇側粘膜膨隆，表面結節狀，捫診質地堅硬，無波動。CBCT檢查：左側乳Ⅱ、Ⅲ上方有一范圍約2.0x2.8cm的囊性改變，囊腔內大量致密鈣化團塊，密度高。22位于囊腔上方骨質內，23移位至24上方區。診斷：1.牙瘤？2.牙瘤伴發囊腫？治療計劃：建議手術摘除。患者同意手術，并建議盡量保留左側乳Ⅱ、Ⅲ簽知情同意書。治療過程：圖1。術前的CBCT影像檢查：22位于鼻底下方，23

【原創博客】全瓷牙下的阻生齒的拔除——張東星[ 12-01 14:02 ]

病例資料：患者、王xx、女、40歲。主訴：右側下后牙全瓷牙修復后咀嚼不適一月余。現病史：患者三個月前在個體門診做了右側上下五顆全瓷牙修復，近一個月來，患者自覺右側下頜后牙牙齦不適，咀嚼時候疼痛加重，遂來我院就診。專科檢查：47-45全瓷橋修復，47遠中牙齦輕度紅腫，有深盲袋，約6mm，x光：48水平位，牙根為融合根，牙根尖接近下頜管。診斷：48水平埋伏阻生伴發冠周炎。治療建議：建議拔除48.患者同意治療方案。由于47位全瓷牙修復，術中可能會導致全瓷牙發生損壞，需要重新修復，患者表示理解，但要求盡量保護47全瓷牙。與