各牙的根管長度[ 09-29 17:02 ]

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錐形束CT與根尖片對實驗性根尖周炎根管治療結果的評估[ 09-27 13:55 ]

高靜1 申靜2 張海峰2 靳淑鳳21.南開大學醫學院天津 300071；2.天津市口腔醫院國際診療中心天津 300041[摘要] 目的觀察一次法根管治療的短期臨床療效，并比較錐形束CT（CBCT）與根尖片在根管治療結果評估中的差異。方法選擇4只比格犬的24顆上頜前磨牙（56個根管）為研究對象，所有牙齒形成實驗性根尖周炎后，隨機分為2組，一組采用一次法根管治療，另一組采用兩次法根管治療，術后6個月應用CBCT和根尖片評估根管治療療效。結果 CBCT顯示：一次法根管治療成功率為28.57%，二次法根管治療成功率為53.

下頜前牙根管形態的研究進展[ 09-27 13:53 ]

鄒慧儒  秦宗長南開大學口腔醫院•天津市口腔醫院牙體牙髓病科天津300041[摘要]下頜前牙多為單根單管，但根管變異亦屢見不鮮，因而遺漏根管導致下頜前牙根管治療失敗的情況時有發生。本文通過回溯國內外近年來下頜前牙根管形態的研究結果，分析了下頜前牙根管形態特點及根管變異與根管治療效果的關系，提出幾點建議，以期為臨床治療提供參考。[關鍵詞]前牙；根管系統；根管形態；根管治療[中圖分類號]R 781.33 [文獻標志碼] A [doi] 10.7518/gjkq.2016.03.016Research

【爭鳴】根管沖洗液對電子根測儀準確性的影響[ 09-27 10:24 ]

本文發表于《國際口腔醫學雜志》2016年1期觀點 1薛明（中國醫科大學口腔醫學院牙體牙髓病學教研室）[專家簡介] 薛明，博士，教授，主任醫師，碩士研究生導師，現任中國醫科大學口腔醫學院牙體牙髓病學教研室副主任，主要從事牙體牙髓科的齲病、牙髓病、根尖周病的科研、教學及臨床工作，熟練應用現代根管治療技術治療各種牙髓病及根尖周病；尤其擅長顯微根管治療技術及顯微根尖手術；致力于根尖周病的免疫學機制及臨床研究。中華口腔醫學會牙體牙髓病學專業委員會委員，遼寧省口腔醫學會牙體牙髓病學專業委員會秘書；美國加利福尼亞大學洛杉磯分校訪

根管治療術中的疼痛原因分析及疼痛控制[ 09-20 17:01 ]

作者：吳補領1,2（通信作者）  劉釗1,2作者單位：1.南方醫科大學南方醫院口腔科；2.南方醫科大學口腔醫學院牙體牙髓病科，廣州 510515[摘要] 根管治療是牙髓病及根尖周病的一種有效治療方法，已在臨床上廣泛使用，然而在治療過程中及治療完成后患者可能會出現各種原因的疼痛。本文對根管治療術中疼痛發生的原因進行分析，從而為臨床醫生采取相應的有效措施和治療手段緩解患者痛苦提供參考。[關鍵詞] 根管治療；根管預備；根管充填；疼痛牙髓病和根尖周病是口腔門診的常見病及多發病，根管治療是此類疾病常用的治療方式。然

一次性根管治療適應癥選擇及療效分析[ 09-19 13:49 ]

謝曙光　（岳陽市岳化醫院　）        我們每顆牙的牙根內都有條通道，其間有牙神經、血管等通過，稱之為根管。根管治療術俗稱抽神經，即通過清除根管內的壞死物質，進行適當的消毒，充填根管，以去除根管壞死物對根尖周圍組織的刺激，防止發生根尖周病變的一種治療方法[1]。一次性根管治療與傳統的根管治療比較治療流程少、療程短，就診次數少。在現代如此快節奏的生活下，很多人都選擇一次性根管治療，但其效果如何呢？2010年4月-2011年7月我院收集42例不可

根管治療病例觀賞[ 09-18 17:13 ]

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臨床經驗：根管髓腔滲血的常見原因及處理方法[ 09-18 13:54 ]

一、根管髓腔滲血的常見癥狀及原因一）癥狀1、見年輕恒牙及牙髓炎充血厲害時，一開髓就滲血不止，難于封失活劑2、局麻下拔髓，拔髓不全，根髓斷面滲血不斷的3、個別根管存在殘髓，根管封藥一直見棉捻，紙尖有滲血的二）滲血原因：1、排除全身器質性疾病，血液型疾病（雖少，但一定頭腦要重視，有這根弦）后果很嚴重。我聽聞過有倒霉醫生開髓遇到過血友病的；洗牙遇到白血病的！2、排除髓腔根管的底穿和側穿的（這不在本文討論范圍！）3、急性牙髓炎牙髓充血厲害，不要怕，一般常見開髓后5--10分鐘內有大量鮮血甚至是膿血流出。我認為是炎癥減 壓的

根管治療中常見操作失誤（4）——根管充填中操作失誤[ 09-12 10:22 ]

根管充填的目的是用根充材料將根管系統三維嚴密封閉，防止微滲漏，促進牙髓病和根尖周病的愈合［1］。 因此，理想的根充必須符合2 個標準：（1）三維嚴密封閉；（2）充填材料位于根管內，不能超出根尖孔。否則就會出現相應的根管充填操作失誤。 1根管充填操作失誤的主要表現  1. 1    充填不致密    沒有做到對整個根管系統的三維充填，主要表現有：（1）主根管的部分不規則區域（如扁根管和C形根管的峽部、根管內吸收的膨大部

根管治療中常見操作失誤（3）——根管預備中操作失誤[ 09-12 10:21 ]

 根管預備的目的是通過根管清理徹底去除根管內壞死組織、細菌及其代謝產物、牙本質碎屑，并為根管嚴密充填建立理想的形態。如處理不當會導致根管偏移、臺階形成、根管堵塞、根管側穿、器械折斷等操作失誤。 1根管預備操作失誤的主要表現 1. 1    根管偏移、臺階形成    主要表現為預備前后根管長軸方向的不一致。如器械未及工作長度時發生偏移，會在根管側壁形成臺階，使得后續的根管預備器械難以再到達根尖；如器械到工作長度時發生偏移，會擴大

根管治療中常見操作失誤（2） ——根管遺漏[ 09-12 10:20 ]

 根管治療中如遺漏根管，則會導致該區域根管系統不能徹底清理和嚴密充填，難以為牙髓病和根尖周病愈合提供理想的條件，引起根管治療失敗。因此，根管遺漏既是根管治療中的操作失誤之一，又是影響根管治療預后的重要因素之一。 1 根管遺漏主要表現  1. 1    主根管遺漏    主根管指側副根管之外的根管。主根管遺漏可以是從根管口到根尖孔整個主根管的遺漏，也可以是主根管發生分叉后，遺漏其中1 個或2 個主根

根管治療中常見操作失誤（1） ——開髓不當[ 09-12 10:12 ]

【編者按】根管治療是牙髓病和根尖周病最有效的治療方法。近年來，隨著牙髓病基礎和臨床研究的深入，新材料、新器械的ft現，進一步推動了根管治療技術的發展，促進了牙髓病和根尖周病治療成功率的提高。但是，由于根管解剖形態的復雜性，治療技術本身的缺陷以及根管治療規范化操作程度低等諸多因素的存在，導致根管治療的操作失誤時有發生。對于術者來說，了解根管治療中操作失誤發生原因，掌握相應的處理策略和技術，對于避免或減少操作失誤的發生，有效應對，提高根管治療的成功率具有重要的意義。鑒于此，本刊開辟了“根管治療中常見操作失誤

行走在神經管上的根管治療[ 09-09 17:00 ]

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根管治療后疼痛典型病例分析[ 09-09 14:18 ]

患者陳XX 40歲   初診日期：2008-2-28主訴：咬合痛一年。現病史：五年前在某醫院做根管治療，之后做烤瓷冠修復，一年前開始有咬合痛，為鈍痛，牙齒有浮出感去2007年12月到某大學口腔醫院就醫癥狀未見好轉。檢查：左下5垂直向有輕度扣痛，側方也有輕度扣痛。X線檢查：根管充填為欠充，遠中根側可見陰影。術前片   拍攝日期：2008-5-20日診斷：慢性根尖周炎難點分析：1.根充后4年出現咬合痛。2.根側陰影從何而來？根管源性？或來源于牙周？治療計劃：1.清除原有根充物2.

牙醫養成記：不可或缺的根管沖洗[ 09-02 10:23 ]

1.為什么一定要進行根管沖洗?根管系統的復雜性決定單純的根管預備不能有效的清除感染根管內的殘留細菌，牙本質碎屑，殘存牙髓組織，根管玷污物，因此適當的進行根管沖洗時必要的。2.選擇什么樣的根管沖洗劑?理想的根管沖洗劑應具有良好的殺菌抑菌作用，能夠溶解殘余的牙髓組織，良好的潤滑作用，對根尖周組織和機體無毒無害無刺激作用，防止根管玷污層形成和溶解玷污層的作用，止血作用，以及良好的理化穩定性。3.臨床有哪些常見的根管沖洗劑?(1)NaClO,又名次氯蘇打(0.5%~5.25%)：能夠溶解壞死組織，根管玷污層有機成分，抑制或

關于根管治療的問題匯總[ 08-31 14:16 ]

什么樣的牙需要根管治療？ 牙髓壞死及根尖周病的患牙需要作根管治療。  根管治療術是通過清除根管內的壞死物質，進行適當的消毒，充填根管，以去除根管內容物對根尖周圍組織的不良刺激，防止發生根尖周病變或促進根尖周病變愈合的一種治療方法。  牙髓壞死、慢性牙髓炎（包括根尖周肉芽腫、根尖周膿腫、根尖周囊腫）、牙髓牙周綜合征和有系統性疾病不宜拔牙又需要治療或暫時保留患牙者均為根管治療術的適應癥。  在實施根管治療術時，有兩種方法。二次或多次法：首先制洞開髓，沖洗髓腔，去除壞死、壞疽的牙髓

根管治療的步驟和注意事項[ 08-31 14:13 ]

根管治療的步驟和注意事項  根管治療是修復的基礎。  一、根管治療的適應證和禁忌證  1．適應證：各種類型的牙髓病和根尖周病；牙髓牙周綜合征；修復前有可疑牙髓病變的牙，修復錯位牙等可能導致的牙髓暴露的牙齒等。  2．禁忌證：無功能或無修復價值的牙；無足夠牙周支持的牙；患牙預后不良、患者不能合作、患者有嚴重的全身系統性疾病不能耐受治療。   二、根管治療的術前準備  根據患者主訴、病史、臨床檢查及X線征檢查明確診斷。  診斷明確

根管消毒常用藥-治療藥物[ 08-29 10:18 ]

根管消毒劑常用的根管消毒藥包括酚類、醛類、碘制劑、氯制劑和抗生素類。感染根管經過機械方法處理后，其根臂側壁牙本質深部，側支根管和根尖周圍等處，仍然有細菌等病原刺激物，用此類藥物進行根管消毒，可提供一個不適于細菌生長的根管環境。理想的根管消毒藥應是能快速地消除和破壞根管內的細菌．不易產生耐藥性，對多種細菌有效；能中和或破壞根管內的毒性物質；能在血液、漿液、膿液或其他有機物中保持有效濃度，藥效維持時間長，對活體組織無毒性作用，不危害宿主組織的生理功能．能有效地滲透到根管、牙本質小管、側支根管內和根尖周組織．不刺激根尖周

根管治療并發癥及處理[ 08-24 10:30 ]

根管治療并發癥及處理

根管沖洗-治療藥物[ 08-23 10:28 ]

根管沖洗劑根管在機械預備的同時，還需用藥液沖洗。根管沖洗劑是具有殺菌、溶解壞死組織作用的無刺激性水溶液，作沖洗根管用，并能增進根管殘屑的機械性清除常用的根管沖洗劑藥理作用如下:過氧化氫(H2O2)溶液為氧化劑，具有消毒、防腐、除臭等作用，當遇到有機物（組織液、血液、膿液、細菌等）或在過氧化氫酶的作用下迅速分解，釋放出新生態氧，使細菌體內活性基團氧化，干擾其酶系統而呈現抗菌作用，對厭氧菌的作用尤其明顯；此外還具有由氧化發泡形成的緩和機械力，清除膿塊、血塊、壞死組織和壓迫毛細血管輕微止血等功效；但由于分解反應快，新生態

牙體牙髓病學重點[ 08-18 14:28 ]

  一名解  1窩洞：采用牙體外科手術的方法去除齲壞組織，并按要求備成的洞型，窩洞具有一定的形狀，能容納和支持填充材料，達到恢復牙齒外形和功能的目的。  2殘髓炎：屬于慢性牙髓炎，臨床特點常表現為自發性鈍痛、放散性痛、溫度刺激痛。發生在經牙髓治療后的患牙，由于殘留了少量炎癥根髓或者多根牙遺漏了未作處理的根管。  3主尖銼：在根管預備中，選用合適根管粗細，既能深入牙本質牙骨質界又有摩擦感的銼叫初尖銼，根管預備一般預備到到比初尖銼大三個號，叫主尖銼。  4牙本質過敏癥：

牙體牙髓病常用藥物[ 08-18 14:26 ]

牙體牙髓病常用藥物 一、消毒防腐藥物 1、丁香油 成分：丁香，油酚。 性能：鎮痛，輕度消毒、防腐，刺激性和腐蝕性較好。 用途：安撫鎮痛，也可作為硝酸銀牙本質脫敏的還原劑。 儲存：避光；避免與鐵、鋅等金屬接觸。 2、樟腦酚合劑 成分：樟腦，苯酚，95%乙醇。 性能：消毒、鎮痛、滲透力強。 用途：消毒、窩洞或根管。 3、75%乙醇（酒精） 成分：乙醇、蒸餾水。 性能：殺菌劑，70-75%水溶液殺菌劑最強。 用途：牙面脫脂，窩洞消毒。 儲存：防火、防爆 4、甲醛甲酚（FC

別說你懂根管測量儀[ 08-17 14:13 ]

您知道現在通常使用的是第幾代根管測量儀嗎？您知道使用根管測量儀的注意事項嗎？這篇文章將全面為您解讀，請看正文：準確的工作長度對于一個成功的根管治療非常關鍵，欠填或者超填都會大大降低成功率。CDJ（牙本質—牙骨質界），這一解剖標志是根管內和外的分界點，是工作長度的終點。過去經常能聽到這樣的教誨，距離根尖2mm都可以稱為恰充，這種說法成為很多醫生根管預備不到位的一個借口。還有的醫生會善意的提醒同行，根充到位很容易出現“根充反應”，會造成患者對自己的不信任，于是寧可欠充也不要充到位。我

超實用的根管口的探查術[ 08-12 10:28 ]

根管口的探查至關重要，可以這么說，對于非鈣化閉鎖等疑難根管，找到了根管口，接下來的根管預備就水到渠成了。

非手術根管再治療的決策[ 08-11 10:18 ]

根管治療術是目前對牙髓病、根尖周病最有效的治療方法。成功的關鍵在于，根管系統內感染和壞死的牙髓組織清理的是否徹底，充填和封閉是否嚴密。但是，由于根管系統解剖結構的復雜性和多樣性，根管治療前患牙的病理狀況不同，醫生技術水平經驗的差異，醫療設備及藥物的不同等，很多病例即便是在嚴格按照規范的操作進行治療，失敗仍不能避免。為保留患牙，保守的非手術根管再治療是非常可取的。研究表明，經根管再治療的病例多數會成功，提高了患牙的保存率。一．病史        臨

根管治療病例分析[ 08-10 14:24 ]

文獻：左宗波  在根管治療的幾年經驗中，有些感悟愿與朋友們分享，不到的地方請同仁指正。在做好根管治療時我們首先要攝片分析根管難度選擇合適器具合適方法進行治療，根管難度評估：簡單根管（5-10度），中等難度根管，（10-25度）復雜難度根管（大于25度）1簡單根管2中等難度根管3復雜根管首先說說簡單根管治療方法：一 根管預備：1 利用8號或10號銼疏通根管2 采用G鉆或者鎳鈦SX銼進行根管口預備。3 測量好工作長度后進行冠向下或者逐步后退法進行根管預備。注意：預備時進行充分沖洗（很重要，氯亞明或2.5%次

【專家論壇】根管內分離器械的處理評估與取出策略[ 08-10 14:23 ]

來源：《國際口腔醫學雜志》2016年5月43卷第3期作者：高原   徐佳蕾   楊倩   黃定明   周學東作者單位：口腔疾病研究國家重點實驗室 華西口腔醫院牙體牙髓病科（四川大學） 成都 610041【摘要】 器械分離是根管治療過程中較常發生的并發癥之一。對于器械分離病例的處理方法分為保守治療、外科顯微手術治療或拔除，針對不同的病例進行具體評估與分析，進而選擇合適的治療方案尤為重要。本文在分析總結了器械分離的原因及相關因素并結合了臨床實踐的基礎上，闡述器械分離的具體處理及評

根測儀不適用情況及原理[ 08-05 14:29 ]

根測儀已成為根管治療必不可少的儀器，其采用多頻測量技術，通過測量不同頻率下的交流阻抗值，通過邏輯運算得出阻抗比值，根據比值對根尖孔定位。什么鬼原理？太復雜了。其實，為了便于理解，根測儀可以看作是我們上初中的時候都學過的電流表，要有一個合適的路徑收集電流。根測儀是由機器發出信號，信號經過銼針進入根管，沿根管壁經過根尖孔流向牙齦組織；再通過牙齦組織流回唇掛鉤進入機器，完成了信號的傳輸和收集。信號也可以看作為小溪的水流，為了保證小溪的水流能從A端流到B端，即是A和B兩點間不能有另外的水流通道或把水流通道堵起來。理解了上述

口腔醫生必看-根管術前術中術后[ 08-02 14:20 ]

口腔醫生必看-根管術前術中術后以下方式對擴通這類根管有幫助： ­一，術前術中術后拍攝清晰不同角度的牙片(推薦數字化牙片)。­根尖片可觀察堵塞部位，深度，可能的根管彎曲方向等。術中術后的根尖片可以檢查是否側穿或可能形成側穿，可以不斷調整預備的方向。當然，數字化牙片主要是方便，可以進行一些調整圖像明暗等的操作，普通的膠片大多數情況還是比數字片清晰的。膠片多次拍片成本比較高，而且洗片花時間(即使現在自動洗片系統也要5min以上)。由于X線片僅能反映二維重疊圖像，當切削方向向頰側或舌側偏移時則不易判斷，以不

尋找根管口的最佳方法和疼痛原因分析[ 07-25 10:30 ]

根管口(canalorifice)是指髓室與根管的交界處，或髓室底與根管的移行部。